Diverticle de Meckel – tractament de la malaltia. Símptomes i prevenció de malalties del diverticle de Meckel

Diverticle de Meckel – Què és aquesta malaltia? Ili anomalia congènita-diverticle de Meckel, les violacions resultants del conducte proximal de rovell obliteració.

Diverticle de Meckel-causes

Diverticle de Meckel és defecte embrionàries, t. és. format en el procés de desenvolupament.

En 3-5 mes de desenvolupament embrionari passa normalment obliteració (tancament) conducte de rovell i l'atròfia. En el cas d'obliteració incompleta i conservació de la Via biliar en el moment del naixement del nen format diverticle de Meckel.

En la majoria dels casos, diverticle de Meckel està format en el terç inferior de l'ili a distància 60-80 veure en ileocekal'nogo (Ilio-slepokishechnogo) cantonada. Normalment té una longitud de sobre diverticle 3-4 cm, la forma d'un con o un cilindre, situat a la paret oposada de l'ili Transcavitat dels epiplons.

Diverticle de Meckel en nens es refereix a la divertikulam veritable, perquè la seva muralla repeteix l'estructura morfològica de la paret de l'ili. Tanmateix, la composició de les parets dels diverticles es freqüentment es troba jektopirovannaja de la mucosa gàstrica, capaç de produir àcid clorhídric, o teixit pancreàtic. La presència de l'epiteli glandular d'estómac en jektopicheskogo divertikule de Meckel en nens provoca ulceració seus murs i hemorràgia gastrointestinal.

Diverticle de Meckel en nens sovint es combina amb atrèsia esòfag, atrèsia, l'anus i el recte, omphalocele, La malaltia de Crohn.

Diverticle de símptomes Mekkeleva

Diverticle de Meckel sense complicacions en nens són asimptomàtics i pot ser accidentalment trobar realitzant laparoscòpia sobre una altra malaltia o mai ser reconegut. Manifestació clínica del diverticle de Meckel en nens és normalment associat amb el desenvolupament de complicacions: hemorràgia intestinal, inflamació (diverticulitis), obstrucció intestinal (invaginacions, stranguljacii), tumors.

Hemorràgia d'úlcera pèptica, com la complicació més freqüent del diverticle de Meckel en nens, Pot ser aguda, abundants o crònica, ocults. Un senyal de Meckel intestinal sagnat divertikule nens servir enquitranat, excrements negres. Hemorràgia acompanyat d'una debilitat general, mareig, taxikardiej, pal·lidesa, clínica i laboratori signes d'anèmia post-hemorràgica. A diferència de sagnat esòfag varius o úlceres úlceres duodenals i estomacals, Quan complicat Meckel divertikule nens mai no vomitar "grans de cafè".

La clínica de la diverticulitis aguda, complica el diverticle de Meckel en nens, s'assembla als símptomes d'apendicitis aguda. Es defineix un nen dolor abdominal (sobre el melic o a la regió ilíaca dreta), nàusea, temperatura elevada. Inflamació i ulceració diverticle de Meckel en nens pot causar la seva perforació lliure a l'abdomen amb el desenvolupament de la peritonitis.

Ili, divertikulom causa de Meckel en nens, acompanyada de nàusees, vòmits, shvatkoobraznoj dolor abdominal, intoxicació creixent. Obstrucció pot ser causada per invaginaciej, reabrupt bucles de ili als voltants diverticle, infracció de bucles intestinals.

A vegades els nens tenen la infracció ocorre en hèrnia de gryzhevom de bossa inguinals o femoral de diverticle de Meckel (hèrnia litre). Hèrnia de pari infracció es produeix dolor agut, l'estrès i nevpravljaemost' hèrnies, l'absència de símptoma kashlevogo sacsejada.

Rarament, que altres complicacions, els nens troben la diverticle de Meckel tumor, com benignes (hamartomas, fibromes, lipomas), i malignes (esofàgic, karцinoid).

Diverticle de Meckel-diagnòstic

Amb vista a diagnosticar Meckel diverticle en nens a terme radiografia de l'intestí amb suspensió de Bari, gammagrafia, Ecografia i TOMOGRAFIA COMPUTADA dels òrgans abdominals, laparoscòpia.

Tractament dels diverticles Mekkeleva

Pel que fa a diverticles asimptomàtics Meckel en els nens es divideixen. Cirurgians d'algunes infantil considerar, que no s'ha suprimir la descoberta accidentalment durant l'operació, un diverticle sense canvis; altres insisteixen suprimint obligatòria quan permetent situacions quirúrgics.

Diverticle de Meckel en nens, inflamació complicat, perforació, sagnat, paralitic, infracció, clarament requereix intervenció quirúrgica d'urgències. D'aquesta manera, el nen pot ser resolt diverticulectomy de l'intestí prim (divertikuljektomija) o segmentària resecció d'intestí amb jenterojenteroanastomoza segons el tipus d'extrem a extrem. Preferits en resecció endoscòpica Cirurgia pediàtrica de l'intestí prim.

El mètode d'elecció del tractament de la diverticulitis en nens serveix com a teràpia mèdica conservador: infusió d'antibiòtics, injecció de fàrmacs antiinflamatoris. Amb la naturalesa periòdica del diverticle de Meckel en nens, inflamació de resecció diverticle.

Amb el desenvolupament de la peritonitis, A més de la resecció d'intestí, Hi ha una necessitat de drenatge i sanejament de la cavitat abdominal, nomenament del tractament antibiòtic massiva, teràpia d'infusió i desintoksikatini.

Diverticle de Meckel-complicacions

Diverticle de Meckel és perillós seves complicacions: sagnat, permeabilitat intestinal, no, inflamació, perforació, infracció, processos neoplàsics.

Diverticle de prevenció Mekkeleva

Pacient recomana recepció permanent segó de blat gruixuda (augmentar progressivament la dosi de 2-3 cullerades de 3-9 cullerades al dia). Es considera la dosi òptima, proporcionant cadira regular no menys 1 vegades en dos dies.