Лизинотон Н: instruccions per utilitzar el medicament, estructura, Contraindicacions

Material actiu: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Quan ATH: C09BA03
CCF: Els fàrmacs antihipertensius
Quan CSF: 01.09.16.03
Fabricant: Actavis Group hf. (Islàndia)

Лизинотон Н: forma de dosificació, composició i embalatge

Píndoles groc-taronja, rodó, lenticular, etiquetatge “LH” una banda, без насечки; допускается наличие мраморности.

Excipients: manitol, calci dihidrat de fosfat d'hidrogen de, midó de blat de moro pregelatinitzat, òxid de ferro groc (E172), оксид железа красный (E172), Croscarmelosa de sodi, estearat de magnesi.

14 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.

Píndoles blanc, rodó, lenticular, etiquetatge “LH” с одной стороны и насечкой — с другой; допускается наличие мраморности.

Excipients: manitol, calci dihidrat de fosfat d'hidrogen de, midó de blat de moro pregelatinitzat, Croscarmelosa de sodi, estearat de magnesi.

14 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.

Лизинотон Н: Accions farmacològiques

Lisinopril. Inhibidor de l'ECA, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержание ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Redueix PR, D', precàrrega, la pressió en els capil·lars pulmonars, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Eixampla les artèries en un major grau, que les venes. Alguns efectes s'expliquen per la influència sobre el sistema renina-angiotensina teixit. L'ús prolongat redueix la hipertròfia miocàrdica i parets arterials resistiva tipus. Es millora el flux de sang al miocardi isquèmic. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 no, максимальный эффект определяется через 6–7 ч, длительность — 24 no. A l'efecte de la hipertensió observada en els primers dies després de l'inici del tractament, стабильное действие развивается через 1–2 мес.

Gidroxlorotiazid. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, Potassi, Magnesi, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, Àcid úric. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1–2 ч, arriba a través 4 ч и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 нед.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном приеме оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Лизинотон Н: testimoni

• La hipertensió arterial (pacients, que Mostra la teràpia de combinació).

Лизинотон Н: Règim de dosificació

Dins, 1 un cop al dia.

Эссенциальная гипертензия: per 1 Taula. Лизинотона Н 10 mg + 12,5 mg 1 un cop al dia. При необходимости дозу можно увеличить до Лизинотона Н 20 mg + 12,5 mg 1 un cop al dia.

Дозы при почечной недостаточности: у больных с Cl креатинина более 30 Menys 80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности — 5–10 мг.

Предшествующая терапия диуретиками: симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения Лизинотоном Н (cm. «Особые указания»).

Лизинотон Н: Efecte col·lateral

У большинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими. Самыми частыми были: mareig, mal de cap.

Efectes secundaris, которые встречались реже:

Sistema cardiovascular: marcada reducció en la pressió arterial, mal de pit; rarament – hipotensió ortostàtica, taquicàrdia, bradicàrdia, l'aparició dels símptomes d'insuficiència cardíaca congestiva, нарушение AV проводимости, infart de miocardi.

Per part de l'aparell digestiu: nàusea, vòmits, mal de panxa, boca seca, diarrea, dispèpsia, anorèxia, canvi en el gust, pancreatitis, hepatitis (гепатоцеллюлярный и холестатический), icterícia.

Des del sistema nerviós: labilitat emocional, problemes de concentració, parestèsia, fatiga, somnolència, sacsejades de les extremitats i els llavis; rarament – La síndrome asténico, confusió.

El sistema respiratori: dispnea, broncoespasme, apnea.

Per a la pell: urticària, Transpiració, pèrdua de cabell, fotosensibilitat.

Reaccions al·lèrgiques: edema angioneuròtic de la cara, extremitats, llavis, idioma, epiglotis i / o laringe (cm. «Особые указания»), erupcions a la pell, picor, febre, vasculitis, положительные результаты на антинуклеарные антитела, augment de la taxa de sedimentació globular, eozinofilija.

Des del costat de l'hemopoesi: leucopènia, trombocitopènia, neutropènia, agranulocitosi, anèmia (снижение содержания гемоглобина, gematokrita, eritropenia).

Amb el sistema genitourinari: urèmia, олигурия/анурия, deteriorament de la funció renal, fallada renal aguda, potència reduïda.

Les troballes de laboratori: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricèmia, giperglikemiâ, повышение уровня мочевины и креатинина; rarament – повышение активности «печеночных» трансаминаз, giperʙiliruʙinemija, hipercolesterolèmia, hipertrigliceridèmia, reduïda tolerància a la glucosa.

Un altre: tos seca, artràlgia / artritis, miàlgia, нарушение развития почек плода, la gota d'empitjorament.

Лизинотон Н: Contraindicacions

Augment de la sensibilitat a la droga, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов;

• anurija,
• insuficiència renal greu (CL creatinina menys de 30 ml / min),
• angioedema (inclòs. и в анамнезе от применения ингибиторов АПФ),
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран,
• hipercalcèmia,
• giponatriemiya,
• porfíria,
• прекома,
• pechenochnaya coma,
• diabetis (greu),
• embaràs,
• la lactància materna,
• Edat de 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert).

Acuradament – аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, fallada renal (CL creatinina menys de 30 ml / min), первичный гиперальдостеронизм, hipotensió, hipoplàsia de la medul·la òssia, giponatriemiya (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, està en una dieta sense sal o malosolevoy), estats, сопровождающиеся снижением ОЦК (inclòs. diarrea, vòmits), malalties del teixit connectiu (lupus eritematós sistèmic, esclerodèrmia), diabetis, gota, hiperuricèmia, hiperpotassèmia, CHD, цереброваскулярная недостаточность, insuficiència cardíaca crònica severa, insuficiència hepàtica, edat avançada.

Лизинотон Н: Precaucions

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (cm. «Взаимодействие» и «Побочные действия»). У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, hiponatrèmia o insuficiència renal. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС, insuficiència cerebrovascular, en què la forta caiguda de la pressió arterial pot causar un atac cardíac o un vessament cerebral.

Resposta hipotensora transitòria no és una contraindicació per rebre la següent dosi.

Insuficiència renal

У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

En els pacients amb estenosi de l'artèria renal bilateral o estenosi de l'artèria d'un únic ronyó, Inhibidor de l'ECA, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, generalment reversibles en suspendre el tractament. Чаще встречалось у больных почечной недостаточностью.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

Persones Angioedema, extremitats, llavis, idioma, epiglotis i / o laringe (может возникнуть в любой период лечения) отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, incloent lisinopril. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. En casos, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ангионевротическй отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3–0,5 мл раствор эпинефрина (adrenalina) 1:1000 n / A) и/или осуществлять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Pacients, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, no relacionats amb el tractament previ amb un inhibidor de l'ECA, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ (cm. "Contra").

Tos

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, llarg, que desapareix en suspendre el tractament amb un inhibidor de l'ECA. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, resultant de la utilització d'un inhibidor de ACE.

Malalt, находящиеся на диализе

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

Хирургия/Общая анестезия

При применении средств, baixar la pressió arterial, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II. Marcada disminució de la pressió arterial, que es considera una conseqüència d'aquest mecanisme, Vostè pot eliminar l'augment de la BCC.

Abans de la cirurgia (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке

En alguns casos, hi ha la hiperpotassèmia.

Els factors de risc per al desenvolupament de hiperpotassèmia inclouen insuficiència renal, diabetis, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например гепарин), особенно у больных с нарушением функции почек.

Pacients, у которых существует риск симптоматической гипотензии (està en una dieta sense sal o malosolevoy) с или без гипонатриемии, i en pacients, qui va rebre altes dosis de diürètics, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (pèrdua de líquids i sals).

Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических ЛС.

Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза (рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез).

В период лечения Лизинотоном Н необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Glucosa, urea, липидов и креатинина.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, tk. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Impacte en l'habilitat per conduir vehicles i maquinària

В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, requereixen alta concentració i la velocitat de les reaccions psicomotores, tk. Potser marejos, especialment a l'inici del tractament.

Лизинотон Н: Sobredosi

Els símptomes: marcada reducció en la pressió arterial.

Tractament: вызвать рвоту и/или промыть желудок, teràpia simptomaticheskaya, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса.

При артериальной гипотензии – введение изотонического раствора.

Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Лизинотон Н: Interaccions Amb La Drogues

En una aplicació:

• amb diürètics estalviadors de potassi (espironolactona, triamtereno, amilorid), suplements de potassi, substituts de la sal, que conté potassi – augment del risc d'hiperpotassèmia, especialment en pacients amb insuficiència renal;
• с вазодилататорами, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepressius tricíclics, etanol – усиление гипотензивного действия;
• AINE (индометацин и др.), Estrogen – снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
• amb liti – замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития);
• с антацидами и колестирамином – reducció de l'absorció en el tracte gastrointestinal.

Millora salicilats neurotoxicitat, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, norepinefrina, fons d'epinefrina i protivopodagricakih, augmenta els efectes de (incloent costat) glucòsids cardíacs, efectes dels relaxants musculars perifèrics, redueix l'excreció de quinidina.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов