Medul·la òssia – Mielograma Comptant
Entre les cèl·lules de l'estroma de moll d'os reticular es diferencien i myelokaryocytes - cèl·lules dels teixits hematopoètics de la medul·la òssia (parènquima) els seus derivats - cèl·lules sanguínies madures.
Cèl·lules reticulars estroma de la medul·la òssia no participen directament en l'hematopoesi, però, són de gran valor, perquè crea el microambient necessari per a les cèl·lules hematopoètiques. Aquests inclouen les cèl·lules endotelials, vystilayushyego kostnomozgovyye sine, fibroblastы, osteoblasts, cèl·lules de greix. Morfologia d'ells és el mateix que s'ha descrit prèviament. En el càlcul de la mielografia es consideren reticular.
Els frotis de medul·la òssia puntiforme primer acuradament explorada a baix augment per determinar la qualitat de la preparació de frotis i tinció myelokaryocytes. En aquest augment pot detectar complexos de metàstasi de les cèl·lules del càncer de tumors malignes, Cèl·lules Berezovsky-Sternberg, Pirogov-Langhans, acumulació de cèl·lules de mieloma, Cèl·lules de Gaucher, etc.. Es crida l'atenció el nombre de megacariòcits. Totes les cèl·lules en la medul·la òssia (no menys 500) s'expliquen en una fila en diverses parts de la taca, i es determina pel percentatge de cada tipus de cèl·lula (cm. taula).
La composició de les cèl·lules de la medul·la òssia dels adults sans, % | ||
Indicadors | El valor mitjà | Límits de les fluctuacions en la taxa de |
| Cèl·lules reticulars | 0,9 | 0,1-1,6 |
| Explosions | 0,6 | 0,1-1,1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
| Granulòcits neutròfils | ||
promielocits | 2.5 | 1,0-4,1 |
mielocitы | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamielocitos | 11,5 | 8,0-15,0 |
punyalada | 18,2 | 12,8-23,7 |
segmentat | 18,6 | 13,1-24,1 |
| Tots els elements neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
| Granulòcits eosinòfils (totes les generacions)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
| Granulòcits basòfils
| 0,2 | 0-0,5 |
| Eritroblastos | 0,6 | 0,2-1,1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
| Normocytes | ||
basòfil | 3,0 | 1,4-4,6 |
policromática | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxifílico | 3,2 | 0,8-5,6 |
| Tots els elements de eritroide | 20,5 | 14,5-26,5 |
| Els limfòcits | 9,0 | 4,3-13,7 |
| Els monòcits
| 1,9 | 0,7-3,1 |
| Cèl·lules Plazmaticheskie | 0,9 | 0,1-1,8 |
| El nombre de megacariòcits (cèl·lules 1 l) | 0-0,4 | 50-150 (Normalment, el contingut més baix possible després de la dilució de la sang de la medul·la òssia) |
| Relació Leykoeritroidnoe | 3,3 | 2,1-4,5 |
| Índex de maduració | ||
erythrokaryocytes | 0,8 | 0,7-0,9 |
granulòcits neutròfils | 0,7 | 0,5-0,9 |
| Myelokaryocytes Nombre (º. cèl·lules 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
En avaluar la puntejada moll de l'os juntament amb el percentatge de la mateixa myelokaryocytes tingut en compte la proporció de cèl·lules leykopo- Nombre d'Ètica per al nombre de cèl·lules Erie- sèrie troblasticheskogo. En les persones sanes, la relació és leykoeritroidnoe 4:1 o 3:1. Quan els elements hiperplàsia eritrogénesis nombre de cèl·lules s'incrementa pel eritro- kariotsitov i relació leykoeritroidnoe gotes de 1:1 Menys. Aquest patró es va observar en diverses formes d'anèmia (posthemorragica, hemolític, B12-defi- deficient en).
При нелеченой B12-L'anèmia per deficiència el nombre de cèl·lules va augmentar a causa principalment megaloblastos, i al començament de la remissió - per normocytes. El valor de la relació arriba a leykoeritroidnogo 1 :8. Quan remissió completa està més a prop de la norma.
Amb una disminució en el nombre d'elements granulocitopoyesis disminueix el valor de la relació leykoeritroidnogo. Aquest patró es va observar en agranulocitosi.
Si bé la reducció del nombre de cèl·lules lejko- i eritrogénesis (t. és. inhibint tant l'hemopoesi germen) relació entre els mateixos normal pot ser mantingut. Aquesta condició es pot produir anèmia quan hipoplàsic.
Un augment significatiu en el nombre d'elements de medul·la òssia, juntament amb l'augment de la relació leykoeritroidnogo indicativa d'elements hiperplàsia mieloides. Ono és típic per leykozov, Infeccions, intoxicació i altres condicions.
En avaluar la puntejada medul·la òssia és important tenir en compte la relació entre els joves i les formes més madures dels neutròfils (índex de maduració medul·lar). Normalment, és 0,7. Determinar Índex medul·lar relació de:
(promielocits + mielocitы + metamielocitos)/(punyalada + granulòcits neutròfils segmentats)
De la mateixa manera, l'índex està determinat per la maduració de granulòcits eosinòfils, normalment és també 0,7.
Índex de maduració erythrokaryocytes - Una relació de normocytes gemoglobinsoderzhashih (i en els casos patològics - megaloblastos) al nombre de totes les cèl·lules de la sèrie eritroblástica:
(policromática + normocytes oxífilas)/(eritroblastos + pronormotsity + normocytes (basòfil + policromática -+- oxifílico)
Normalment, aquest índex és 0,8.
En l'avaluació de la mielografia cal conèixer la dinàmica de la sang perifèrica i la condició del pacient. A més dels canvis en el nombre de cèl·lules leucopoyesis eritrogénesis i ha de tenir en compte el grau de maduració.
En augmentar el nombre de cèl·lules leuco- i eritrogénesis i el retard en la maduració en l'puntejada de medul·la òssia possible reduir el seu contingut en la sang perifèrica. En altres casos (per exemple,, quan eritremii) marcat augment en el nombre erythrokaryocytes en la medul·la òssia sense trencar la maduració, acompanyat per un augment en el nombre de cèl·lules vermelles de la sang.
