Estudi químic de la bilis

Per avaluar la concentració funcions de la vesícula biliar i bilis estabilitat coloidal realitzar investigacions bioquímiques.

Són el més important valor diagnòstic de components de la bilis Àcid biliar, colesterol, bilirubina, fosfolípids, proteïnes, àcid gras, substàncies mukoidnye i geksozaminy.

Àcid biliar

Àcids biliars depenen de la bilis. Que es formen en el fetge i són el producte de colesterol intercanvi. Àcid còlic i chenodeoxycholic anomenat biliar primària, o lliure. Es connecten en bilis amb aminoàcids — glikokolom i taurina, formulari glikoholevuû, tauroholevuû, àcid glikohenodezoksiholevuû i taurohenodezoksiholevuû.

Normalment no es detecten els continguts del duodè en bilis lliure àcids biliars. A 90 % àcids biliars absorbida i nutrient (lípids, substàncies liposolubles, sals de calci, fòsfor, etc.) en l'intestí distal. Els àcids biliars restants sota la influència de la microflora dels intestins convertit en àcids biliars secundàries (dezoksiholevuû i litoholevuû), que en part ve en vena vorotnuju, i en part destaquen amb excrements. Vsosavšiesâ en els intestins, els àcids biliars primàries i secundàries en portal Viena ve en fetge i una altra vegada sekretiruûtsâ en bilis. En el contingut de sang d'àcids biliars lleugers. Determinació d'àcids biliars en la bilis permet avaluar l'estat funcional del fetge, vesícula i vies biliars.

Perquè, Aquesta bilis, des del sondatge duodenal, Potser, en diferents graus, divorciat duodenal′nym, pankreatičeskim i suc gàstric, Es recomana que la definició de temps de flux d'àcids biliars, t. és. la quantitat d'àcids biliars, matriculats a l'intestí en una unitat de temps. Això dóna una idea de la secreció del fetge, excretor funcions de la vesícula biliar i vies biliars, així com el procés de la digestió de la bilis. Secreció de bilis àcid és directament proporcional al nombre de bilis assignat i els seus components, Per tant, àcids biliars de flux hores pot ser jutjat al nombre de bilis assignada.

Per determinar les hores de flux d'àcids biliars Quan el sondatge duodenal durant 10 mines recollir la part de la bilis (A), Llavors introdueixi jelchegonnoe, després de recollir la part de la bilis (B) a la cessació de (sobre 30 m); en el temps restant (20 m) recollir la part de la bilis (C). Així, és temps de recollir totes les porcions de la bilis 60 m. A continuació, mesurar la quantitat de rebuts porcions de contingut duodenal i cadascun d'ells definir la quantitat d'àcids biliars.

Determinar els àcids biliars en 1 ml barrejat porcions (Barrejar a parts iguals de cada volum) per obtenir el dèbit hores d'àcids biliars en mil. ligrams de multiplicat per la suma de la bilis total, vыdelivsheysya per 1 no. En el cas de determinar el nombre d'àcids biliars per separat a cada porció càlcul produir els següents. El nombre d'àcids biliars en mil. ligrams de la Mostra, multiplicat pel volum de la part corresponent a lilitres — tenir el nombre d'àcids biliars en porcions en mil. ligrams. A més, la quantitat d'àcids biliars (en mil. ligrams) totes les parts de la història i rebre un àcids biliars de dèbit-h en la quantitat de bilis, seleccionats per 1 detecció h.

Sovint contingut d'àcids biliars determinar el mètode de Reinhold-Wilson. És més precís i perfecta mètode cromatogràfic d'àcids biliars, sinó perquè la intensitat de treball d'introducció a la pràctica clínica és difícil. Definir àcids biliars també pot ser per altres mètodes. Així, determinació d'àcids biliars Ganitkeviča mètodes i Popova-Vippati basat en la seva caracterització espectral, No obstant això, aquests mètodes no permeten la identificació dels tipus d'àcids biliars.

Colesterol a la bilis

Colesterol a la bilis es defineix per avaluar la seva estabilitat coloidal (en el coeficient de holatoholesterinovomu) i colesterol estatus d'intercanvi (Aquest indicador es complementa les dades sobre el nivell de colesterol a la sang). La bilis és colesterol lliure, que en condicions fisiològiques és part de la lípids complexos.

Determinació de colesterol a la bilis és la reacció Liebermann-Burchart, en el qual solució colesterol en cloroform en presència d'anhídrid acètic adquireix vermell, i llavors blau-verd.

Colesterol normals (mmol / l) següent de la bilis:

• per porció (A)-0,39-0,53;
• part B-1.18-1.54;
• en porcions (C)-0,52-0,68.

La concentració de colesterol a la bilis porcions B i C en colecistitis beskamennom crònica, i especialment amb cholelithiasis, més sovint que no millora.

Important indicador és coeficient holatoholesterinovyj (la relació entre la concentració d'àcids biliars a les concentracions de colesterol en porcions (B)), normalment es oscil·la entre 16 a 28. Reducció indica una violació d'estabilitat col·loïdal de la bilis. L'índex menys 11 testimonia l'adquisició de la bilis lithogenic (kamneobrazuûŝih) propietats.

Bilirubina en bilis

El contingut de bilirubina total en mètodes fresc bilis determinar Van den Berg, Nendrašeka, Kleggorna i Grof.

Normalment el contingut de bilirubina (mmol / l) la bilis és:

• per porció (A) — 227;
• part B — 657;
• en porcions (C) — 339.

Augment de la concentració de bilirubina en parts A i B indica estancament i agrupament de la bilis, i concentració reduïda constitueix una violació de les funcions de la vesícula biliar. Canviant el contingut de bilirubina en porcions (C) indica una violació de la bilirubinvydelitel′noj del fetge. Comparació del nivell de bilirubina en sèrum i porcions amb una filial significa de diferenciar entre diferents tipus d'icterícia.

Lípids complexos en bilis

En el nivell de lípids complexos es poden observar en l'estabilitat col·loïdal de la bilis i la funció hepàtica en l'extern.

En lípids complex inclou: colesterol, grassos i àcids biliars, bilirubina, fosfolípids i una petita quantitat de proteïnes de la bilis.

Utilitzant lípids complexos amb jelchew en l'intestí apareixen substàncies insolubles. Lípids complexos manté els components insolubles, prevenir la seva pèrdua de sediment, t. és. Garanteix la sostenibilitat del kolloidal′nuû biliars. Determinar el mètode lípids d'electroforesi sobre paper.

Normalment el contingut de lípids complexos en bilis (g / l):

• en les porcions A-2.19;
• part B — 7.69;
• en porcions de C és 4.69.

La concentració de la lípids complexos redueix sovint en pacients amb beskamennym (en parts B i C) i cròniques tant colecistitis, i en individus, pateixen funció deteriorament de la vesícula biliar i síndrome postholecistèktomičeskim. Reducció del contingut en bilis un lípids complexos contribueix a la formació de precipitat substàncies insolubles.

Reduïda concentració de lípids complexos en parts B i C indica una violació de la seva secreció i estabilitat col·loïdal de la bilis.

En el cas de destrucció dels lípids complexos en el procés inflamatori vesícula biliar seu nivell disminueix només en porcions de B.

Augment de la concentració de lípids complexos Quan beskamennom colecistitis i cholelithiasis observen poques vegades, Normalment va acompanyada de la vesícula biliar hipotensió.

Proteïnes i psevdomucin en bilis

Proteïnes i psevdomucin (substàncies mukoidnye) jugar un paper important en mantenir l'estabilitat de la bilis coloidal. Determinació del nivell de proteïnes bilis és de gran importància per al diagnòstic de colecistitis.

Determinar el nombre de proteïnes bilis desitjable El mètode de Lowry, que es caracteritza per l'alta sensibilitat.

Concentració normal de proteïnes (g / l) és:

• part B-3,6-4,6;
• en porcions de C-3,4-4.0.

Més revelador és la proteïna total en bilis (mg):

• part B-136,
• en porcions de C-63.

Amb el procés inflamatori actiu proteïna en bilis s'eleva, i quan l'atròfia de la mucosa de la vesícula biliar disminueix en la porció B. En colecistitis crònica nivells de bilis proteïna pot ser diferents.

Psevdomucin excreta principalment èpiteliocitami i glàndules de la mucosa de la vesícula biliar i vies biliars. Determinació del nivell de psevdomucina és un important valor diagnòstic de colecistitis aguda.

Contingut del mukoproteidov (mukoidov), àcid tungstic-fosfat freqüent, t. és. gistomukoida, definir el Mètode Vejmera — Moshina.

Normalment el contingut de gistomukoida (g / l) és:

• part B-0,04 0,07:
• en porcions (C)-0,03 - 0,06.

Quan el nombre augmenta colecistitis gistomukoida (de mitjana a la 12 temps), crònica — canvia de manera diferent.

Geksozaminy en bilis

Geksozaminov contingut explorar per al diagnòstic de congestive efectes i processos inflamatoris en els conductes biliars.

Definir el geksozaminy per el mètode és una modificació de Morgana Elson Rimingtona. Quan el substrat és hidrolitzades amb per àcid, geksozaminy acetiliruûtsâ acetylacetone, tractades amb àlcali circular oksazola o pirrola, que s'uneix amb β-dimetilaminobenzal′degidom, com a conseqüència que se'l pinta substrat, la intensitat de la coloració que mesuren kolorimetričeski.

Concentració normal en bilis geksozaminov (g / l) és:

• part B — 0.22-tipus el 0,27;
• en porcions de C és-0.19 0,14.

Amb els fenòmens d'estancament i el procés inflamatori en els conductes biliars en el nivell de geksozaminov en les pujades de bilis. Augmentar de geksozaminov a la part de la bilis que c poden ocórrer en pacients amb síndrome de postholecistèktomičeskim 75 % casos. Geksozaminov canvis de nivell varien de lesions cròniques de la vesícula biliar.

Lisozima en bilis

Lisozima és una reacció immunològica humoral factor, que es troba en molts fluids corporals i teixits, incloent-hi en bilis.

Determinació de l'activitat enzimàtica de lisozima es basa en la seva capacitat per dissoldre les cèl·lules eubacterianes. S'estima que canviar la suspensió de la transmissió de llum sota la influència de la bilis.

En pacients holecistoangioholangitom lisozima disminueix la concentració en totes tres porcions de la bilis (LA, B, C), però la davallada més significativa va ser observat en porcions (B), t. és. en les puzyrnoj biliars.

Reduir el nivell de lisozima en bilis porcions (C) d'indicatiu d'un procés inflamatori que impliquen els passatges biliars.

Reduir el nivell de lisozima en bilis, com en altres líquids, dóna testimoni de l'opressió de la immunitat inespecífics i funció protectora local. Després tractament fiable reduït nivell de lisozima en la majoria dels pacients es guarda.

Determinació de lisozima en bilis pot servir com un indicador objectiu de participació en el procés patològic del tracte biliar.