Estudi químic de líquid cefaloraquidi

Les principals diferències en la composició del líquid cefaloraquidi i plasma sanguini són, aquest líquid sobre 300 vegades menys proteïna, significativament menys colesterol, glucosa i més de clorurs.

Químic composició del líquid cefaloraquidi reflecteix els canvis importants, es produeixen en el sistema nerviós central.

Proteïna en líquid cefaloraquidi.

Correcte en el fluid dels ventricles del cervell conté 0.12-0,2 g/proteïna l, de dipòsits mozžečkovo-cervell-0,1-0,2, de l'espai podpautinnogo de la medul la espinal-0.22 — 0,33 g / l.

Disminuir o augmentar el nivell de proteïna en el líquid cefaloraquidi cerebral indica un procés patològic. Contingut proteic normal encara no dóna motius per a negar l'existència de lesions orgàniques del sistema nerviós central, per la possibilitat d'una bretxa de la relació entre fracció proteica de líquid cefaloraquidi. En la proteïna composició del líquid cefaloraquidi normal és diferent manca èuglobulinov Sèrum sanguini i la disponibilitat d'altres fraccions.

L'estudi de l'origen de la proteïna cefaloraquidi revelat, que gairebé 10 % tenen cap immunològics similituds amb proteïnes de sèrum i pertanyen a la categoria de proteïnes específiques de la CNS.

L'augment del contingut proteic en el líquid cefaloraquidi. es produeix com a resultat d'Hemodinàmica cerebral i estancament de sang en els vasos del sistema nerviós CENTRAL.

Fracció Preal′buminovaâ el fluid dels ventricles del cervell és 13-20%, mozžečkovo-cervell-dipòsit 7-13, un fluid, obtinguda una punció lumbar,-4-7 % la quantitat total de proteïnes. Aquesta fracció de la proteïna Quan falta el bloqueig d'espais likvornyh, Ella pot camuflar albuminami i no sempre destaca amb un alt nivell de proteïnes al líquid cefaloraquidi.

En tumors cerebrals i malalties inflamatòries del sistema nerviós central en el líquid cefaloraquidi disminuït contingut de fraccions fins (Albúmina, Α1- i α2-globulina) i augmenta el contingut de capa gruixuda (b- и c-глобулинов).

Per identificar l'alt contingut en el líquid cefaloraquidi globulina es poden reacció Pandey, basat en difuminat com a resultat de fluid de coagulació de proteïnes sota la influència de fenol. Dur a terme aquesta reacció dóna l'oportunitat de degoteig estalvi considerablement el líquid estudiada, sovint lliurat al laboratori en un nombre molt reduït.

Reacció de Globulinovye Encara que s'utilitza en el laboratori de diagnòstic, però donen només una idea aproximada del contingut de proteïna.

La quantitat de proteïna en el líquid cefaloraquidi determinar mateix, en l'orina, Brandberga mètode-Roberts-Stolnikova o mètode Colorimètric utilitzant un àcid sulfosalicylic i sulfat de sodi.

La intensitat de terbolesa, des de l'apèndix a l'àcid sulfosalicylic líquid cefaloraquidi, proporcional a la concentració de proteïnes.

En hemorràgica cerebral espinal proteïnes líquid contingut pot ser millorat a través de les proteïnes del plasma sanguini. En l'obtenció de líquid cefaloraquidi, sang pintada, pacients han de tenir la sang el dit en el tub i utilitzant izotoniceski solució de clorur de sodi tenir solució, pintar alguns més intensament, de líquid. Tubs d'assaig amb el líquid cefaloraquidi i la sang ha de ser semblants a vidre de gruix i color. Nivell de líquids de la comparació de pintar, afegir suaument a solució de clorur de sodi isotònic diluïda sang, Va ser llavors estat tractat amb centrifuga i determinar la quantitat de proteïna en un més incolor, transparent- el fluid de sediment. Veritable proteïnes al líquid cefaloraquidi s'obté restant el nombre de proteïna en la proteïna de la sang diluïda en líquid hemorràgica. Aquesta tècnica no és molt precisa, S'aplica en casos, Quan hemorràgica es decolora cefaloraquidi després de la centrifugació.

El contingut de proteïna del líquid cefaloraquidi augmenta quan Hemodinàmica violacions, inflamatori, Després de les operacions en el sistema nerviós central, així com tumors de l'encèfal i la medul·la espinal. Expressa creixent consum de proteïna es produeix estancament venosa juntament amb la reduïda circulació de líquid cefaloraquidi. En aquests casos, l'alt contingut de dissociació de normal-proteïna-cèl·lula proteïna citoz. Conjuntament amb ksantohromiej és típic Síndrome Froana, que es produeix quan els tumors de cervell i la medul la espinal. Reducció de la quantitat de proteïna en el líquid cefaloraquidi és present en el seu gipersecretii i hidrocefàlia.

Reacció de Ainring — Apel′ta específiques per a antitimocítiques. El principi consisteix en antitimocítiques deposició en presència d'una solució saturada de sulfat d'amoni. Reaccions considera positiva quan el contingut en líquid cefaloraquidi. 0,05 % antitimocítiques i més. Proporciona dades indicatius sobre el contingut de antitimocítiques en líquid cefaloraquidi..

Nombre de enormement augments globulina en processos crònics malalties inflamatòries i degeneratives del sistema nerviós central (meningitis, meningoэncefalit, paràlisi progressiva, esclerosi múltiple). Si s'augmenta el nivell de la globulina tiroïdal és trencat al′bumino-globulinovoe relació de líquid cefaloraquidi. Normalment, és en l'interval de 0,2-0,3. Per a una imatge més acurada de la proteïna fraccions de líquid cefaloraquidi cal definir-los utilitzant electroforesi o altres mètodes quantitatius.

Estudi sobre la composició de proteïna de líquid cefaloraquidi per electroforesi — més laboriós procés, que l'estudi de la composició de Sèrum sanguini. En el líquid cefaloraquidi en el 200-400 vegades menys proteïna, Així que primer es concentren (engruiximent) mètode d'ultrafiltració al buit, diàlisi contra goma aràbiga o dextrans, així com per evaporació al buit. Tanmateix, hi pot haver pèrdua d'agrupament líquid medul·lar de la fracció proteica o identificar artefactes. En aquest sentit, l'avantatge real és la definició de líquid cefaloraquidi proteinogrammy electroforesi en gel d'agar o polyacrylamide.

Durant l'electroforesi en gel d'agar en persones sanes excreten γ en líquid cefaloraquidi₂– i γ₃-antitimocítiques.

Un mètode més sensible de fraccionament de líquid cefaloraquidi de proteïnes, no requereix l'engrossiment, És Electroforesi en gel de polyacrylamide, identificar-se a la fracció proteica de 30-40, principalment a la zona de γ-antitimocítiques.

Mètode de Immunoèlektroforeza en el líquid cefaloraquidi immunoglobulines revelar A, M, (G), el contingut de les quals 3 - 4 vegades menys, que el sèrum: 2,65 IgG mg/l, 2,05 mg/l de IgA i 0,24 mg/litre d'IgM.

Composició fraccional de líquid cefaloraquidi proteïnes amb l'edat, pateix canvis significatius. Per a nens es caracteritza pel baix contingut de l'albúmina, Encara que el nivell de pre-- fracció relativament alts al′buminovoj. El ancians no hi ha hagut un augment en el contingut d'IgA i IgG, que es refereixen a la γ-antitimocítiques.

L'estudi de la composició fraccionada de la proteïna del líquid cefaloraquidi té un important valor diagnòstic, Ja que un nombre de malalties del SNC (tumors, esclerosi rasseânnom) la quantitat total de la mateixa no es pot canviar. El diagnòstic més valuosa és la determinació simultània de fraccions de proteïna, lipo- i glicoproteïnes.

Establert, que en les malalties inflamatòries agudes del sistema nerviós és més caracteritza per un augment en el contingut del fluid α-globulines cefaloraquidi, per als processos inflamatoris crònics - immunoglobulina, i de neoplàsies malignes-β-lipoproteïnes.

Determinació de proteïnes coloidal reacció

La reacció de les Langhe És sobre la base de la, aquell contacte cefaloraquidi canviat patològicament vysokodispersnym coloidal solució de clorur d'or en presència d'electròlits venir coagulació i canvia el color de la solució.

De líquid cefaloraquidi normal no canvia el color de solució col·loïdal d'or, Es queda vermella. Canviar el color de la solució amb la patologia dels números mesura adoptada:

• Vermell — 0;
• vermell-violeta - 1;
• Violeta- 2;
• vermell-blau o vermell-opalescent amb partícules embrutar lleugers- 3;
• blavós- 4;
• color de rosa a penes visible amb tint blavós i sediment- 5;
• incolor amb sediments — 6.

Distingir quatre tipus de reaccions Lange:

• normal, on el canvi de color es produeix completament, o en tres-cinc tubs d'assaig difereix lleugerament de color del color en el tub de control (Vermell amb un lleuger tint porpra);
• degeneratives, caracteritzat per un canvi de color en la part esquerra d'una sèrie de tubs (de porpra per blanqueig) i l'arribada de sediments; Quan la sífilis del cervell, esclerosi rasseânnom, tumors de l'encèfal i la medul·la espinal, razmâgčenii cervell, etc.;
• inflamatòria, que tendeixen a canviar el color al costat dret o al mig d'una sèrie de tubs; la meningitis es produeix quan diferents Etnologia;
• mixta, on es produeix el canvi de color a l'esquerra, i a la dreta d'una sèrie de tubs; Quan barrejat lesions de membranes i teixit cerebral.

Reacció de Takata — Ara complementa o confirma reacció Lange. Basat en la coagulació proteïna cefaloraquidi sota la influència del Mercuri dichloride solució i canviar el color de la barreja en presència de solució fuchsine.

Hi ha quatre tipus de reaccions:

• negatius (normal) -barreja de color porpra no es canvia, líquids transparents;
• degeneratives -pèrdua de blau-violeta precipitat, que és un líquid clar;
• inflamatòria és una barreja de color rosa sense calat, en temps obescvečivaûŝaâsâ;
• mixta -aclarir líquid sobre el sediment Rosa.

Reacció de Takata — Ara és més sensible, que la reacció d'un Lange.

Per al diagnòstic de processos inflamatoris i degeneratives del sistema nerviós central s'utilitza per reacció mastičnaâ.

Reacció de Triptofanovaâ i la reacció de la Levinson s'apliquen per al diagnòstic de la tuberculosi.

Reacció de Friedman s'utilitza en el diagnòstic precoç de la meningitis. El principi és, que sota la influència de permanganat de potassi es produeixen processos redox i canvis de color de líquid cefaloraquidi, Mentre que sota la influència de tricloroacètic àcid precipita una proteïna continguda. Per a les lesions, tumors, sífilis del cervell, esclerosi múltiple líquids no canvia color.

En el líquid cefaloraquidi detectat des 20 a 25 aminoàcids lliures. Per a estudiar l'aminoàcid composició de són líquid cerebrospinal utilitza mètodes moderns de cromatografia, Ió flûorometrii.

El contingut d'aminoàcids lliures i nitrogen aminoàcid en líquid cefaloraquidi mitjanes 0,6- 1,4 mmol / l, que a continuació, que en el plasma sanguini és 1,9-2,8 µmol/l.

Contingut en el líquid cefaloraquidi glucosa de recerca d'un paper important en el diagnòstic de malalties del sistema nerviós, enzims, clorurs, bilirubina, colesterol i residual nitrògen.

Glucosa en líquid cefaloraquidi.

Correcte en el líquid cefaloraquidi és continguda 2.5 — 3,33 glucosa mmol/l. Per determinar la quantitat de líquid cefaloraquidi és utilitzat, algun dels mètodes, utilitzada per determinar el nivell de glucosa a la sang. Fluid és investigar immediatament després de la presa, perquè la glucòlisi s'acosta ràpidament. En la inflamació aguda i subaguda de les meninges en el líquid cefaloraquidi disminueix el nivell de glucosa, algunes vegades (això passa molt rarament) desapareix completament. Més sovint glucosa en el líquid cefaloraquidi Quan falta la meningitis streptokokkovom i meningokokkovom.

Augment dels nivells de glucosa en el líquid cefaloraquidi observada en èncefalite i l'epilèpsia. Tumors cerebrals pot tant augmentar glucosa, i caiguda.

L'àcid làctic en líquid cefaloraquidi.

En el líquid cefaloraquidi de persones sanes per enzimàtics mètodes definits en mitjana 1,54 (0,89— 2,8) Lactat mmol/l.

Més significativament augmenta el contingut d'àcid làctic en el líquid cefaloraquidi durant processos hipòxica i destructius en el teixit cerebral, que té no només diagnòstic, però el valor predictiu. Enzims, implicats en el metabolisme del sistema nerviós CENTRAL, continguda en el líquid cefaloraquidi en significativament menys, que a la sang, i identifica els mateixos mètodes, com en sang.

D'enzims glicolític com regulador definir més comunament aldolase de fructosa-bisfosfat i Lactat deshidrogenasa i seus isoenzims.

Clorurs en líquid cefaloraquidi.

Contingut de clorur en líquid cefaloraquidi. adults normals 197 — 242 mmol/l, nens-195-204 mmol/l. Per determinar que el nivell de clorurs en el líquid cefaloraquidi pot ser utilitzat a qualsevol tècnica, servir per estudiar clorur de sang, No obstant això, és preferible utilitzar la determinació volumètric per valoració amb nitrat de plata líquid.

Reducció de clorurs es produeix quan la meningitis tuberculosi, A vegades quan èncefalite, augmentar en la urèmia.

Bilirubina en líquid cefaloraquidi.

Bilirubina en el líquid cefaloraquidi i el líquid del cervell quist té orígens de gematogennoe i ksantohromiû. Per determinació qualitativa i quantitativa de bilirubina mostres són tots iguals, pel que fa a la determinació de la bilirubina en la sang. Bilirubina normal es detecta en el líquid cefaloraquidi..

Colesterol en líquid cefaloraquidi.

A sa gent el colesterol en el líquid cefaloraquidi o no, seu contingut oscil·la entre traces de 0.003-0,005 mmol/l. Nivells de colesterol augment observats en els tumors de la meningitis i cervell, especialment maligne.

Per determinar els nivells de colesterol en el líquid cefaloraquidi es pot aplicar Mètode Engelhardt — Smirnova o Mètode Ilka.

Normalment el contingut de nitrogen residual en el líquid cefaloraquidi és una mitjana de 8,6-14,3 mmol/l, t. és. en 50 % baix, que a la sang.

El nivell de nitrogen residual en el líquid cefaloraquidi és investigat de la mateixa manera, com el contingut de nitrogen residual a la sang.

Glycoproteids i les lipoproteïnes en líquid cefaloraquidi.

Estudi i lipoproteïnes realitzat lectina per electroforesi sobre el paper en un engrossiment en el gel d'agar o polyacrylamide o nadiu de líquid cefaloraquidi. Aquests estudis solia diagnòstic de tumors i les malalties inflamatòries.

En el líquid cefaloraquidi identifica substàncies bioactives de naturalesa química diferent:

• Pues de guitarra (acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, àcid gamma - aminobutíric);
• hormones de la hipòfisi, pineal cos i altres glàndules endocrines;
• neuropèptits (endorfines, encefalines);
• nucleòtids cíclics (adenozincnklofosfat, àcid guanilovaâ);
• Prostaglandines;
• kinins.

La majoria d'aquests compostos biològicament actius es determina pel mètode radioimmunologičeskim, que cada vegada més s'utilitza en el diagnòstic de laboratori clínic.