Els canvis en el líquid cefaloraquidi en els tumors del sistema nerviós central

Per comprendre la histogènesi dels tumors, és important conèixer la morfologia normal de les cèl·lules neuroglia..

Juntament amb les neurones (cèl·lules nervioses) la composició del teixit nerviós inclou nombroses, diverses funcionals significat cèl·lules neuroglials. Realitzen suport, delimitant, tròfic, funcions secretores i protectores. Totes les cèl·lules neuroglials es divideixen en dos tipus genèticament diferents:

• gliòcits centrals (macroglia);
• perifèric (microglia).

Entre gliòcits centrals distingir els ependimòcits, astròcits i oligodendròcits. Es desenvolupen a partir d'espongioblasts del tub neural. Gliòcits perifèrics - derivats del mesenquima.

Ependimòcits

Ependimòcits en forma de capa densa recobreixen el canal espinal i tots els ventricles del cervell. Durant la histogènesi del teixit nerviós, els ependimòcits són els primers a diferenciar-se dels espongioblasts del tub neural.. Segons les dades disponibles, Els ependimòcits del plexe coroide prenen part activa en la formació del líquid cefaloraquidi.

Astròcits

Astròcits - són cèl·lules petites amb nombrosos processos, realitzant una funció de suport. Hi ha dos tipus d'astròcits: protoplasmàtica i fibrosa.

Astrocitats protoplasmàtiques es troba principalment a la substància grisa del cervell i la medul·la espinal. Es caracteritzen per la presència de grans, nucli pobre en cromatina i un gran nombre de processos curts molt ramificats. Un augment del nombre de mitocondris al citoplasma dels astròcits protoplasmàtics de radiació curta indica la seva participació en processos metabòlics.. Durant la degeneració dels elements nerviosos, diversos productes de degradació i inclusions de lípids s'acumulen al citoplasma dels astròcits protoplasmàtics de radiació curta..

Astròcits fibrosos localitzat principalment a la substància blanca del cervell. Tenen fins a 20-40 processos llargs i dèbilment ramificats. A la zona perifèrica, el citoplasma dels cossos cel·lulars i els processos continua cap a les fibres neuroglials, que conjuntament formen l'aparell de suport del cervell. Les extensions terminals dels astròcits fibrosos formen membranes delimitadores.

Oligodendròcits

Oligodendròcits - el grup més nombrós de cèl·lules neuroglials. Envolten els cossos cel·lulars de les neurones del sistema nerviós central i perifèric, formen part de les beines de les fibres nervioses i les terminacions nervioses. La forma dels oligodendròcits pot ser diferent. Són petits en matèria grisa, amb cossos ovalats o angulars i uns quants curts, processos dèbilment ramificats.

Tumors Cerebrals

Els tumors cerebrals es desenvolupen en persones de diferents edats i expliquen 4,2 % totes les malalties orgàniques del sistema nerviós central. Es produeixen més sovint entre els 20 i els 50 anys..

Basat en la histogènesi, Hi ha quatre grups de tumors:

• Neuroectodèrmica;
• Menopàusica-vascular;
• Pituïtària;
• Metastàtica.

Tumors malignes i metàstasis, així com els tumors, situat a prop dels espais, que circula el líquid cefaloraquidi, donen els canvis més pronunciats en el líquid cefaloraquidi.

Tumors neuroectodèrmics

Tumors neuroectodèrmics pertanyen al grup més gran i divers de tumors cerebrals, que sorgeixen de la capa germinal ectodèrmica. Són tumors de la neuroglia i de les cèl·lules nervioses. Aquests inclouen l'astrocitoma, oligodendroglioma, glioblastoma (espongioblastoma multiforme), medul·loblastoma, ependimoma, papil·loma (papil·loma coroide), pinealoma i neuroma.

Tumors vasculars de la menopausa

Tumors vasculars de la menopausa ocupa el segon lloc en freqüència entre els tumors cerebrals. Aquests inclouen el meningioma (aracnoidendotelioma), relacionades histogenèticament amb les meninges, i angioreticle, desenvolupant-se a partir de la paret del vas.

Tumors hipofisaris

Tumors hipofisaris reunió a les 7-18 % casos de tumors cerebrals. Hi ha dos tipus de tumors hipofisaris:

• adenoma hipofisari;
• craniofaringioma.

Metastàtica (secundari) tumor

Metastàtica (secundari) tumor són metàstasis de càncer, sorgit en altres òrgans. Les cèl·lules tumorals entren al líquid cefaloraquidi com a resultat del seu rebuig de la superfície del tumor quan creix en espais., que circula el líquid cefaloraquidi. Característiques morfològiques de les cèl·lules alterades malignement, es troba al líquid cefaloraquidi, permeten determinar la seva pertinença a determinats tumors del sistema nerviós central.

Medulloblastoma

Medulloblastoma observada principalment en nens, es localitza més sovint al cerebel i es caracteritza per un creixement ràpid i una tendència a múltiples metàstasis als espais., que conté líquid cefaloraquidi.

Cèl·lules medul·loblastoma semblant als limfòcits, però més grans que ells. En preparacions de colors són rodones, 9-20 micres de mida, amb el nucli, ocupant gairebé tota la cèl·lula. Sovint, amb el rerefons de la delicada cromatina del nucli, es detecten d'un a vuit nuclèols de contorn vague.. El citoplasma envolta el nucli amb una vora estreta de color blau pàl·lid.

Sovint no és possible veure el citoplasma. Es poden trobar medul·loblasts polimòrfics. Possible presència de cèl·lules binucleades i cèl·lules en estat de mitosi, fenòmens d'autofàgia. El descobriment d'un gran nombre de cèl·lules al líquid cefaloraquidi després de l'eliminació del meduloblastoma pot ser un signe de metàstasi tumoral a l'espai subaracnoideo..

Glioblastoma

Cèl·lules de glioblastoma en el líquid cefaloraquidi es detecten sense dificultat pel seu marcat polimorfisme. La mida de les cèl·lules varia de 12 a 100 mo més. Les cèl·lules predominants són de forma rodona amb arrodonides, nuclis clarament perfilats.

Possible presència de nuclis gegants o de forma irregular. Cromatina de nuclis amb patró en bucle, taques hipocròmiques. Els nuclèols es troben al nucli (d'un a vuit) diferents mides i colors. El citoplasma cel·lular és homogeni, blau o blau grisenc. Entre les cèl·lules de glioblastoma descrites, dues són molt comunes:- i multi-nucli. Moltes cèl·lules amb divisió nuclear directa i figures mitòtiques. Hi ha cèl·lules gegants amb un gran nombre de nuclis de diferents mides, que conté un o dos nuclèols.

Ependimoma

Cèl·lules d'ependimoma, es troba al líquid cefaloraquidi, de diferents mides - des de 12 a 25 m, forma allargada, tenen un o dos processos que van des de 10 a 50 m. Grans rodons o ovalats, clarament perfilada, amb cromatina de gra fi, contenen un o dos nuclèols petits. El citoplasma està tenyit de blau grisenc. Entre les cèl·lules de procés, es detecten les rodones o ovalades.

Oligodendroglioma

Cèl·lules d'oligodendroglioma en el líquid cefaloraquidi monomòrfic, que van des de 15 a 20 m, rodona o poligonal. Nuclis grans, més sovint arrodonida, hipercromáticos, amb homogeni, de vegades distribució gruixuda de cromatina. No sempre es detecten nuclèols. El citoplasma envolta el nucli en forma d'una vora ampla, Pale, color blau grisenc, amb límits clars, de vegades finament aspirat. De tant en tant, es poden trobar petites partícules al citoplasma, gra desigualment espaiat.

El astrocitoma

El astrocitoma - la majoria de les vegades un tumor benigne. Es produeix un astrocitoma indiferenciat, que es caracteritza per signes evidents de malignitat, morfològicament proper al glioblastoma i es pot localitzar a totes les parts del sistema nerviós central.

Cèl·lules d'astrocitoma es troba molt rarament al líquid cefaloraquidi. Són allargats, grandària des 9 a 14 m, tenen grans processos d'extensió polar que van des de 6 a 60 m. Grans allargats, Oval, menys sovint rodó, amb un patró de cromatina finament bucle o de gra fi, Hypo- o normocròmica. Contenen d'un a quatre petits nuclèols basòfils. Hi ha cèl·lules binucleades i cèl·lules amb divisió directa i brotació del nucli. El citoplasma és de color grisenc blavós, situats en forma de brots. En les preparacions natives, es poden detectar petites gotes brillants de greix groguenc al citoplasma de les cèl·lules.

Craniofaringioma

Craniofaringioma - Un tumor benigne, que creix a partir del cordó epitelial epifisari. Les cèl·lules de craniofaringioma són majoritàriament grans (de 10 a 20 m), de naturalesa epitelial. Els contorns cel·lulars no sempre són clars, la forma és incorrecta, de vegades poligonal. Els nuclis són predominantment rodons, normocròmic, amb homogeni, granulats o grumolls- patró de cromatina fosca, contenen un nuclèol.

El citoplasma és de color blau grisenc, de vegades vakuolizirovannaja, sovint conté grumolls groguencs brillants de greix. De tant en tant es troben cèl·lules binucleades, cèl·lules de bola granulars, poliblasts amb inclusions de grumolls verdosos i cristalls de colesterol.

Meningioma

Meningioma - benigne, tumor més freqüent de les meninges, que es caracteritza per un creixement expansiu lent.

Juntament amb el meningioma, es produeix sarcoma meníngea, caracteritzat per un polimorfisme cel·lular important i la presència de figures mitòtiques. Cèl·lules de meningioma de forma irregular, mida mitjana 25— 40 m. Els seus nuclis són clars, Oval, conté cromatina de gra fi i un o dos nuclèols basòfils grans tenyits intensament. Citoplasma blau pàl·lid, de vegades de malla fina, sovint amb inclusions de gotes de greix o glòbuls vermells. Es troben cèl·lules binucleades, i sovint - complexos de cèl·lules, disposats en forma de bulbs.

Angioreticle

Cèl·lules d'angioreticuloma - Tumors cerebrals benignes de diverses localitzacions, que conté molts capil·lars, forma sovint arrodonida, que van des de 17 a 20 m. Els seus nuclis són hipocròmics, rodona o ovalada, contenen cromatina delicadament reticulada i un o dos nuclèols.

El citoplasma és pàl·lid, color blau grisenc, una vora estreta envolta el nucli, molt sovint vacuolat.

Una forma maligna d'angioreticuloma és l'angioreticulosarcoma. - caracteritzat per una composició cel·lular més polimòrfica. La mida de la cel·la arriba 40 m, es poden identificar cèl·lules multinucleades, figures mitòtiques, fenòmens d'autofàgia i boles granulars. Amb l'angioreticuloma, el contingut de proteïnes del líquid cefaloraquidi augmenta significativament, apareix xantocromia.

Càncer

Cèl·lules canceroses al líquid cefaloraquidi morfològicament s'assemblen a cèl·lules malignes del tumor primari, ja que el càncer del sistema nerviós central és metastàtic. Molt sovint, es poden detectar elements d'adenocarcinoma al líquid cefaloraquidi. L'examen microscòpic revela grups de cèl·lules tumorals, disposats en forma de rosetes, formacions glandulars, de vegades dispersos.

Melanoma

Cèl·lules del melanoma al líquid cefaloraquidi tenen les mateixes característiques morfològiques, com les cèl·lules del tumor primari.

Lesió sarcomatosa difusa de les meninges

En lesions sarcomatoses difuses de les meninges Les cèl·lules tumorals es poden trobar al líquid cefaloraquidi. La seva forma i mida poden ser diferents i depenen de l'estructura histològica del tumor. Típic, que les cèl·lules del sarcoma són relativament semblants, situats per separat o en grups difusos, tenen un gran nucli tendre amb nuclèols hipertrofiats, citoplasma basòfil. Es detecten moltes figures mitòtiques i boles granulars. De vegades, les cèl·lules del sarcoma s'assemblen molt a les cèl·lules del medul·loblastoma i és impossible diferenciar-les..

Lymfoblastnыy La leucèmia aguda

En leucèmia limfoblàstica aguda Els limfoblasts es troben al líquid cefaloraquidi.

Canvis en els paràmetres bioquímics

Als 60-70 % En casos, es detecta un augment del contingut de proteïna total al líquid cefaloraquidi de pacients amb tumors del cervell i la medul·la espinal., més sovint amb un nombre normal de cèl·lules. Molt sovint i significativament (fins a 1,0-3,3 g/l) els nivells de proteïnes augmenten en els tumors dels lòbuls temporal i occipital del cervell.

En pacients amb tumors malignes del cervell i la medul·la espinal hi ha una disminució del contingut d'albúmina al líquid cefaloraquidi i un augment de γ- i β-globulina, així com els lípids. A més, caracteritzat per la reducció de la β-glicoproteïna i α-lipoproteïnes i l'augment de α-glicoproteïna.

Les metàstasis al cervell LDH va augmentar líquid cefaloraquidi, i tumors benignes de l'activitat cerebral de l'enzim no es canvia.