Els canvis en el líquid cefaloraquidi en la lesió cerebral traumàtica
Per a la lesió cerebral traumàtica caracteritzada per una barreja de sang en el líquid cefaloraquidi, presència de la proteïna en ella i augment en el nombre de cèl·lules.
Líquid cefaloraquidi Sang imparteix diferents colors - gris a rosat o vermell. Després de la recepció de les porcions de líquid cefaloraquidi de la segona porció és generalment el mateix color, com la primera, i de vegades fins i tot més sagnant. Quan s'injecta en el líquid cefaloraquidi de la sang com a resultat d'una punxada sense èxit pintat la seva primera part.
Per diferenciar la sang anormal en el líquid cefaloraquidi de la utilització recomanada d'una prova de la proteïna de doble CSF atzar. Així per punció lumbar eliminat simultàniament durant almenys tres porcions de líquid cefaloraquidi (ml de 0,5-1-1,5). Les primeres i últimes porcions de la concentració de proteïna total.
En cas de mescla accidental de sang una primera porció de la concentració de proteïnes del líquid cefaloraquidi normalment 1/3 millor, que en el segon.
Quan les impureses de la sang anormals en els nivells de líquid cefaloraquidi de la proteïna en les primeres i últimes porcions es manté sense canvis. Parla, que l'entrada accidental de sang en la primera porció del plom líquid cefaloraquidi a un augment significatiu en el seu contingut de proteïnes, com la seva concentració a la sang major, que en el líquid cefaloraquidi. Sang, classificat en el líquid cefaloraquidi en trauma, distribuït uniformement, Per tant, el nivell de proteïna en la primera i tercera porcions és el mateix.
Per quantificar la sang impureses comptar el nombre de cèl·lules vermelles de la sang. Per aquest líquid barrejat amb sang diluïda en 10 una vegada amb solució de clorur sòdic isotònica (0,2 ml isotònica i 0,02 ml de líquid), mixt, omplir la cambra de recompte i Goryaeva, d'acord amb les regles de comptar el nombre de cèl·lules vermelles de la sang, determinar el nombre de cèl·lules vermelles de la sang en els cinc quadrats grans. El nombre d'eritròcits en 1 l<n> El líquid cefaloraquidi es determina per la fórmula:
(X * 4000 * 10)/80
on X - el nombre de cèl·lules vermelles de la sang en cinc grans (80 petit) places, 1/4000 - El volum de la petita plaça, 10- Cria de líquid cefaloraquidi, 80 - El nombre de places petites.
Pràcticament el nombre d'eritròcits, que em diguin, cinc grans places, umnozhayut de 500 (el resultat de la reducció dels números de la fórmula permanent). En la presència de 1 l líquid cefaloraquidi 680-700 eritròcits seu color varia macroscòpicament.
Amb la lesió cerebral traumàtica eritròcits es poden detectar en el líquid cefaloraquidi dins de 5 10 dia, i mentre continua el sagnat i ja. En les primeres hores després de la lesió centrifuga líquid és incolor o pigments grocs pàl·lids causa de la barreja de plasma sanguini. En el segon dia després de produir-se la lesió xantosis, que amplifica la tercera o quarta dia, i més es debilita. Després de 14-21 dies després de la lesió es converteix en líquid cefaloraquidi incolor. Quan s'expressa xantosis determinar el contingut en el líquid cefaloraquidi de la bilirubina.
On, on l'eliminació d'eritròcits a partir del líquid cefaloraquidi no té lloc per la desintegració, i la seva penetració a través de la aracnoides, d'aquí a uns pocs dies període post-traumàtic, el líquid roman incolor després de la centrifugació.
L'augment del contingut de proteïnes en el líquid cefaloraquidi Es va observar en tots els casos de lesió cerebral traumàtica, fins i tot en absència de sagnat en l'espai subaracnoïdal. En lesions lleus en les primeres hores de contingut de proteïnes pot ser normal, a més es va augmentar a 0,4-0,8 g / l, i al 15-20 º dia de la normalitat. En casos severs, el contingut de proteïna arriba a un alt nivell (a 30 g / l).
De gran importància per al diagnòstic de la lesió cerebral traumàtica té proporció de proteïna de líquid cefaloraquidi i el plasma sanguini. En el període posttraumàtic agut la quantitat d'albúmina en el líquid cefaloraquidi augmenta significativament, i disminueix en plasma. En el procés de recuperació del seu contingut en les disminucions de líquid cefaloraquidi, i en el plasma sanguini normal. La proteïna factor de normalització és lenta, de vegades fins i tot un mes després de la lesió, ell segueix sent elevada.
En el període post-traumàtic agut en el líquid cefaloraquidi augmenta la quantitat de glucosa, àcids làctic i pirúvic. Quan la concentració de 3-5 mmol / litre d'àcid làctic és en general pronòstic desfavorable. El grau d'elevació d'AST, LDH i aldolasa en trauma agut correspon a la gravetat de la condició del pacient.
El nombre de cèl·lules en el líquid cefaloraquidi depèn de la gravetat de la lesió.
En les primeres hores després de la lesió sense barreja del nombre de cèl·lules de la sang és normal o lleugerament més gran. En fluids trobat glòbuls cefaloraquidi hemorràgic (granulòcits neutròfils, limfòcits, monòcits, granulòcits eosinòfils) en proporcions, leucograma correspon aproximadament. Addicional (el segon o tercer dia després de la lesió) augments cytosis - augmenta el nombre de neutròfils, hi ha histiòcits, macròfags. En 10-14 dies després de la lesió cèl·lules mononuclears dominats - limfòcits i histiòcits. La normalització de la composició cel·lular del líquid cefaloraquidi en general es produeix després de 3-5 setmanes després de la lesió.
Reacció coloidal al capdavant- lesió cerebral no sempre és indicatiu.
Respostes Lange i Takata-Ara en els primers dies després de la lesió del normal, i en el futur pot ser inflamatòria o degenerativa inflamatòria.
Quan s'injecta en el líquid cefaloraquidi de lactat sanguini activitat de l'enzim deshidrogenasa, ÉS, ALT i fosfatasa alcalina altament expressat, que es pot utilitzar com un indicador de diagnòstic important, no només en la lesió cerebral traumàtica, i els accidents cerebrovasculars.
