Estudi dels continguts de la vagina, endocervical i uretral
Estudi dels continguts de la vagina
La flora bacteriana de la vagina saludable, les dones sexualment madures componen gairebé exclusivament de bacils Gram-positius Dederleyna, que el glucogen es degraden, alliberat per la descomposició de les cèl·lules superficials de l'epiteli de la membrana mucosa de la vagina, l'àcid làctic i per tant mantenir el seu contingut àcid (pH 4,5-5,0). En aquesta reacció, s'enganxa Dederleyna més viable, desenvolupar intensivament altres microorganismes i destruir.
Patògens, atrapat a la vagina durant el coit, 2,5-70 moren en qüestió d'hores. Exerceix un paper en això com el secret del canal cervical, té propietats antibacterianes. No obstant això, la capacitat d'autodepuració de la vagina no és il·limitada, així que quan és colpejat per nombrosos patògens poden desenvolupar un procés inflamatori. La reacció amb el contingut de la vagina es torna alcalina.
Els nounats de la Vagina 52 % cas de estèril. En les pròximes hores després del naixement, sembla flora cocos escasses.
Abans de l'aparició de la pubertat, així com en la reacció de la menopausa, el contingut de la alcalí neutre o lleugerament la vagina, es troba flora cocos.
Després de la pubertat flora vaginal es torna de vareta, contingut i rangs de pH 4,0-4,7.
Quan la inflamació de la vagina pH s'eleva al seu contingut 5,5 i mes. L'excepció és micòtica vulvovaginal, en el qual el pH és normal o fins i tot el contingut es torna més àcida.
Depenent de la naturalesa de la composició cel·lular de la microflora i el contingut són quatre graus de neteja vaginal.
El primer grau de puresa de la vagina
El contingut de la vagina van revelar pals Dederleyna, que miren bacils Gram-positives bastant aspres, sovint es troba al costat de dos, així com les cèl·lules epitelials, aïllades cèl·lules blanques de la sang i moc; pH 4,0- 4,7. Aquesta imatge dels continguts de la vagina de les dones sanes és rara. Mirada assignació grollerament com el midó de gruix.
El segon grau de puresa de la vagina
El contingut de la vagina d'una gran quantitat de pals Dederleyna, Hi ha cocos, epitelial, grans quantitats de moc; pH 4,5- 5,0. Macroscòpicament semi-aïllament, blanquinós. Aquesta vagina, el contingut és el més comú i no indica cap patologia.
El tercer grau de puresa de la vagina
El contingut de la vagina conté una petita quantitat de pals Dederleyna, molts cocos diferent (incloent els estreptococs- i estafilococs), leucòcits, эpiteliotsitov; pH 5,0-6,5. Continguts vaginals Grossly groguenques, Líquid. Aquest patró és característic de la inflamació en el revestiment de la vagina.
El quart grau de puresa de la vagina
Sticks Dederleyna desapareguts, hi ha un gran nombre de cèl·lules blanques de la sang, эpiteliotsitov, una varietat de microorganismes piògens; pH 6,5-8,5. Macroscòpicament els continguts de la vagina és una rica secret purulenta groga, en trihomonadnom kolypite - penistыy. Un patró similar és típic per a una inflamació pronunciada al revestiment de la vagina.
També hi ha zero grau de puresa de la vagina, en el qual no hi ha bacteris a la vagina, però hi ha cèl·lules blanques de la sang. Observat després de les drogues de tractament sulfanilamidnymi, antibiòtics i després de les dutxes vaginals.
Per a les dones i nenes sans generalment es caracteritzen pel primer i segon grau de puresa de la vagina. Dones embarassades, especialment en els primers mesos, Se celebra el primer i segon grau de puresa de la vagina; pH 4,0- 5,0. Malalties ginecològiques observen generalment el tercer i quart grau de puresa; els continguts de la reacció és la vagina neutre o lleugerament alcalí.
Contingut de la reacció de la vagina i el desenvolupament de microorganismes en ella Depèn de l'activitat hormonal dels ovaris. Per tant, en les nenes abans de la pubertat i en dones durant la menopausa, així com en dones amb lesions d'ovari dels continguts de la tercera o quarta grau de puresa de la vagina, reacció neutra o lleugerament alcalina.
La causa més comuna de la inflamació crònica de la vagina, el coll uterí i la uretra és la infecció per tricomones.
La investigació sobre Trichomonas
Trichomonas - són pera paràsits unicel·lulars o ovalada, lleugerament més gran que els leucòcits; un extrem afilat i té quatre flagels. Impulsat per una membrana ondulant paràsit.
Trichomonas poden estar a la vagina de les dones i les nenes, a la uretra, bufeta i el recte. Potser la presència de Trichomonas com a formes quísticos, t. és. fix, sense flagels, més sostenible. Establert, que Trichomonas patogen i són els agents causants de vaginitis, cervicitis, etc.. d.
Tricomoniasi vaginal Líquid, groc blanquinós, escumós. Els pacients es queixen de picor a l'àrea genital. La preparació nativa Trichomonas fàcilment detectat, especialment en el cas de la mobilitat. Poden ser pintats en Romanovsky, fucsina o altres colorants. El mètode més eficaç de pintar Romanovsky. Aquest Trichomonas tenen la forma de les cèl·lules ovals amb citoplasma escumós, pintada en color blau, i blefaroblastom porpra pàl·lid.
La investigació sobre gonokokki
Si vostè sospita una infecció gonocòccica en dones va estudiar el contingut del canal cervical i la uretra. Estudiï el contingut de la vagina per GC en dones adultes no és pràctic causa de l'abundància de microflora normal. En les nenes com a resultat de la manca de maduresa de l'epiteli escamós, que cobreix la vulva i la vagina, infecció gonocòccica es manifesta en forma de vulvovaginal.
L'examen microscòpic de les secrecions en el cas dels gonococs gonorrea aguda es troben principalment en la preparació dins de granulòcits neutròfils i escalonada agrupats, i en el cas de crònica - principalment extracelularmente.
A la gonorrea crònica pot observar formes degeneratives gonokokkov. En la primera etapa de la degeneració apareixerà slabookrashivayuschiesya micro- i macro-gonocòccica; el segon - perden la seva forma típica en forma de ronyó i són semicirculars; en el tercer - en la forma d'diplokokkov esfèrica arrodonida; en el quart - el comprimit com a punts separats.
Després de 10 a 12 hores després de l'inici del tractament amb penicil·lina gonococs desapareixen dels continguts de la uretra i endocèrvix.
Per al diagnòstic de la gonorrea són d'interès les següents opcions d'imatge microscòpica.
- En una típica gonorrea S'observa un gran nombre de neutròfils; gonococs disposat dins de leucòcits i extracelularmente. Una altra flora bacteriana no és.
- Quan latent que flueix la gonorrea crònica hi ha un munt de granulòcits neutròfils. La gonorrea i altres microflora desapareguts. Per detectar Neisseria gonorrhoeae requereix l'ús del mètode de la provocació per a la secreció del canal cervical.
- En la recuperació en el tractament de la gonorrea indicar un gran nombre de canvis degeneratius en els granulòcits neutròfils amb nuclis en ruïnes i citoplasma, abundància de microflora bacteriana banal; pot enganxar Dederleyna.
Investigació de la mucosa del canal cervical
Llim consisteix principalment en les glàndules secrets del coll uterí i una petita barreja de secrecions de les glàndules uterines. Microscòpicament cèl·lules epitelials cilíndriques a banda del canal cervical va trobar una petita quantitat de cèl·lules epitelials de l'úter, i leucòcits.
Els canvis en el contingut del canal cervical s'observen en endocervicitis i endometri, trastorns hormonals, esterilitat; tenir un valor diagnòstic per determinar el moment de l'ovulació.
Les propietats físiques de la mucosa del canal cervical Això varia depenent de la fase del cicle menstrual.
En la fase fol·licular, amb un augment de la influència dels estrògens, especialment abans de l'ovulació, moc abundant, vidriosos clara, viscós, passa fàcilment d'esperma; около pH 7,5. Fora de l'obertura del canal cervical plena de moc, Pren la forma de la pupil·la.
Durant la fase luteal del cicle, quan l'estimulació de progesterona, poc moc, seva viscositat s'incrementa, no passa esperma. Sota el microscopi va revelar molts leucòcits; pH 6,0-7,0. L'obertura del canal cervical pren la forma de la bretxa.
En els últims anys, l'estudi de moc del canal cervical concedeix gran importància a l'establiment de les causes de la infertilitat. Aquest estudi es porta a terme en els casos, quan la parella a la salut sexual i la presència d'antagonisme entre la secreció de les glàndules del coll de l'úter i l'espermatozoide s'exclouen. Es creu, que tal antagonisme és una expressió d'algun tipus d'immunitat, t. és. el desenvolupament d'una vida llarga casat quan la seva dona o spermoantitel spermoingibitorov a l'esperma del seu marit.
Secrecions de recerca de la uretra
Secrecions de recerca de la uretra és de gran importància per al diagnòstic de la infecció urogenital. Material de prendre una nansa de platí estèril o una cullera petita de metall amb vores romes, raspar acuradament les parets de la uretra, Es recomana per fer massatges la uretra a través de la vagina.
Abans de prendre el secret d'una dona no ha d'orinar durant 2 no. El secret resultant s'aplica a la xarxa, avançar diapositives cremada, frotis tenyit amb blau de metilè Pappenheim, Gram i explorar. El secret per a la sembra de prendre un hisop estèril.
