Estudi del sistema hemostàtic

La selecció dels mètodes d'investigació necessaris que determini la situació clínica específica i les tasques, que decideixen els metges a la capçalera.

Per tant, un conjunt de proves utilitzades en el diagnòstic diàtesi hemorràgica, altres - amb el reconeixement i el tractament de la CID i tromboembolisme, altres - durant l'examen del nounat, quart - durant anticoagulant i tractament fibrinolític, etc.. d.

Realització de la mateixa en tots els casos la mateixa coagulació estàndard poca informació, satisfà ni el clínic, Laboratori HN, sovint càrrega excessiva i un gran nombre d'investigacions de laboratori innecessàries, la prevenció de l'aplicació d'una altra, de vegades molt important.

L'experiència mostra, què sovint el reconeixement d'una violació de la hemostàsia pot aconseguir mitjançant la ruta més curta - amb una prova ben triat pocs. No obstant això, aquest personal de laboratori ha de ser informat sobre el propòsit de la investigació, situació clínica, Ens enfrontem pels metges, i de les seves tasques, t. és. participar activament en el procés de diagnòstic.

L'elecció dels mètodes d'investigació, realitzat pel laboratori, Es defineix com els seus hospitals perfil de client. Així, els centres o departaments per al tractament de cremades, malalties infeccioses i sèptiques s'han de dur a terme tota la investigació per al diagnòstic i tractament de la coagulació intravascular controlada (DIC, insuficiència renal aguda i altres.). però no hi ha necessitat de construir i executar proves, associat amb el reconeixement de l'hemofília i altres trastorns de la coagulació hereditaris.

L'experiència mostra, que a les grans ciutats aconsellable tenir un laboratori central, la realització d'un estudi de totes les parts del sistema hemostàtic i tenint un avís, educatiu-metòdic i el control de la qualitat del centre, i una sèrie de filials de laboratoris especialitzats en els hospitals, hospitals, etc.. d.

Per decidir si l'organització hauria de considerar els següents laboratoris:

1. estudi de molts paràmetres del sistema hemostàtic s'ha de dur a terme en el menor temps possible després de l'extracció de sang de la vena (durant la primera hora);
2. trastorns hemostàtics sovint requereixen un diagnòstic ràpid;
3. En trànsit, sacsejant la sang i hemòlisi diversos estudis distorsionats significativament. Alguns estudis s'han de dur a terme directament a les sales - operatiu, al costat del llit.

Per obtenir resultats més precisos i fiables, l'adhesió estricta a les normes per a l'obtenció de sang d'una vena (sense arnès i massatge), estabilització (estris silikonirovanie, la proporció correcta de la sang i la solució estabilitzant), intervals de temps entre la recepció de la sang i la seva investigació i t. d.

En triar una tècnica de laboratori ha de ser preferit per al contacte i les proves d'activació de fosfolípids estandarditzats, i per tant abans de l'estudi de la sang i plasma han d'estar en plats siliconats, i després per crear l'activació de contacte necessària s'afegeix caolí, i fosfolípids - Kefalonia. Sense ella, la taxa d'activació del contacte i el fosfolípid es torna molt entretallat, que condueix a la variable àmpliament resultats, ja que les fulles d'activació de contacte, Com se sap 4/5 tot el temps de coagulació.

Mètodes estandarditzats no només més precisa, però també molt més sensible a una deficiència de factors de coagulació. Així, Si el temps de coagulació de la sang i plasma tota recalcificació ja va normalitzar quan el contingut en el plasma sanguini de 4-5 % factors VIII o IX, la bretxa en les tècniques de caolí-kefalinovyh detectat i 15-20 % el nivell d'aquests factors. Un augment addicional en la sensibilitat s'aconsegueix mitjançant dilucions d'assaig de la plasma de prova (10-20 vegades) amb la posterior correcció del nivell de tots els factors, excepte determinat. Basant-se en aquest principi tots els mètodes per a la determinació quantitativa dels factors de coagulació individuals, i prova estandarditzada autokoagulyatsionny.

Tots aquests mètodes són de dues etapes, ja que l'activitat de la trombina generada en el plasma diluït ells provat en un plasma normal o tota una solució de fibrinogen.