La isoniazida + Rifampicina

Quan ATH:
J04AM02

Característica.

Противотуберкулезное комбинированное средство.

Accions farmacològiques.
Antiphthisic, Antibacterial.

Sol·licitud.

Tuberculosi (totes les formes).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, insuficiència hepàtica, embaràs (I Trimestre), lactància, infància (a 12 лет и с массой тела менее 45 kg).

S'apliquen restriccions.

Embaràs (II–III триместры), falla renal crònica, malaltia hepàtica (inclòs. història), El mal de Sant Martí, пожилые и ослабленные больные.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, atàxia, desorientació, reducció de l'agudesa visual; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, irritabilitat, eufòria, insomni, parestèsia, entumiment, neuritis òptica, polineuropatia, psicosi, labilitat emocional, depressió; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): batec del cor, angina, augment de la pressió arterial, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leucopènia.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, gastràlgia, diarrea, disminució de la gana, gastritis erosiva, enterocolitis pseudomembranosa, augment de les transaminases hepàtiques, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, inclòs. hepatitis tòxica.

Amb el sistema genitourinari: нефронекроз, nefritis intersticial; очень редко — гинекомастия, menorragija, dismenorrea.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, picor, urticària, eozinofilija, hipertèrmia, artràlgia, broncoespasme, angioedema.

Un altre: очень редко — индукция порфирии, miastènia, hiperuricèmia, la gota d'empitjorament.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (febre, calfreds, mal de cap, mareig, miàlgia), reaccions cutànies, anèmia gemoliticheskaya, porpra trombotsitopenicheskaya, fallada renal aguda.

Cooperació.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, medicaments naperstanki, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Sobredosi.

La isoniazida. Els símptomes: mareig, disàrtria, fluixedat, desorientació, hiperreflèxia, polineuropatia perifèrica, funció hepàtica anormal, acidosi metabòlica, giperglikemiâ, glucosúria, кетонурия, convulsions (через 1–3 ч после применения препарата), coma.

Tractament: polineuropatia perifèrica (Vitamines del grup B₆, B₁, B₁₂, АТФ, глутаминовая кислота, nicotinamida, massatge, fisioteràpia); convulsions (в/м витамин B₆ — 200–250 мг, JO / 40% раствор декстрозы — 20 ml, / M 25% раствор магния сульфата — 10 ml, diazepam); funció hepàtica anormal (metionina, тиоктовая кислота, АТФ, vitamina B₁₂).

Rifampicina. Els símptomes: edema pulmonar, letargia, confusió, convulsions.

Tractament: teràpia simptomaticheskaya, rentat gàstric, nomenament de carbó activat, diurez.

Dosificació i Administració.

Dins, per 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg- 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Precaucions.

Тяжелый и иногда фатальный гепатит, ассоциированный с терапией изониазидом, может развиться даже через несколько месяцев лечения. Риск возникновения гепатита зависит от возраста; примерная частота: 0/1000 человек в возрасте моложе 20 anys, 3/1000 в возрастной группе 20–34 года, 12/1000 в возрастной группе 35–49 лет, 23/1000 в возрастной группе 50–64 года, 8/1000 en l'edat de 65 anys. Риск гепатита повышается при ежедневном употреблении алкоголя. Точных данных о доле фатальных исходов при изониазид-индуцированном гепатите нет, però, по данным U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), среди 13838 pacients, получавших изониазид, Es va gravar 8 летальных исходов из 174 случаев гепатита. В связи с этим пациентов, получающих изониазид, следует ежемесячно тщательно обследовать. Повышение уровня сывороточных трансаминаз наблюдается примерно у 10–20% пациентов, обычно в первые несколько месяцев терапии. Несмотря на продолжение терапии, показатели возвращаются к норме, но в некоторых случаях развивается прогрессирующая дисфункция печени. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, debilitat, malestar, anorèxia, nàusees o vòmits. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (inclòs. augment de les transaminases hepàtiques), препарат сразу отменяют, tk. при продолжении приема возможно более серьезное поражение печени.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (Almenys 1 un cop al mes), Sang perifèrica, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Рифампицин окрашивает кожу, esput, suar, fang, слезную жидкость, orina, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ sèrum. Следует воздерживаться от употребления этанола.