Colpocytologic estudi hormonal

Diagnòstic citològic Hormone Permet especificar el diagnòstic de diverses malalties (amenorrea, hemorràgia uterina disfuncional, clímax patològica, formes hormonals de la dona infertilitat, i altres.). Amb els estudis hormonals colpocytologic poden determinar el dia de l'ovulació, la qual cosa és crucial en la determinació de la durada de l'embaràs.

Citològic Hormona diagnòstic es basa en l'estudi rebutja les cèl·lules epitelials de la mucosa vaginal i els canvis en la seva composició depenent de la influència hormonal. Prenent material d'investigació indolor i es pot fer diverses vegades.

La metodologia del diagnòstic citològic hormona

Una pipeta de vidre amb una cullera esmolada o pera prendre lliurement rebutja (No raspar!) De verhnebokovoy de la volta vaginal, aplicar a la vora de la diapositiva i vidre tallat fa possible una capa prima. A continuació, el frotis s'asseca en l'aire, la flama del cremador, o fixat amb una barreja de Nikiforov. En assecar en frotis d'aire ha de ser pintat com a molt tard 20-30 minuts.

Per traços de pintura aplicat tècniques monocroms o policroms. Tècniques de pintura monocromàtica fan possible determinar la naturalesa de les cèl·lules (valor, forma) i la seva ubicació, la presència d'altres elements (leucòcits, tricomones, etc.). Mètodes de tinció Policrom permetre una anàlisi citològic global que tingui en compte la influència hormonal en l'epiteli vaginal. El recompte de cèl·lules es porta a terme preferiblement en diferents camps de visió del microscopi en la porció mitjana de la copa, on els traços més fins i les cèl·lules són millors van veure.

La base imposable establert dades colpocytologic canvia la composició cel·lular, un grau de maduració de l'epiteli vaginal.

Mucosa vaginal S'alinea amb estratificat neorogovevayuschy epiteli escamós, incloent basal, parabasal, cèl·lules epitelials intermèdies i superficials.

Cèl·lules epitelials basals No rebutjat i caiguda de desprestigi només quan la lesió mucosa vaginal o la inflamació amb mal a la seva paret.

Cèl·lules parabasales de les capes inferiors de l'epiteli vaginal mida petita, de vegades no més d'un limfòcit, forma rodona, amb un gran nucli, ocupant gairebé tota la cèl·lula. Cèl·lules parabasales de les capes superiors les cèl·lules més grans a la capa inferior 2 a 3, forma ovalada o circular amb una vora engrossida de citoplasma en les vores. El nucli de la seva gran, rodona o vesicular amb la xarxa de cromatina fina, de vegades amb petits nucléolos, situat al citoplasma. Com més gran sigui les cèl·lules parabasales, com menor sigui el diàmetre dels seus nuclis.

Disponible en una prova de departaments independents cèl·lules parabasales (sense artificial raspant ells) constitueix una violació de la maduració de l'epiteli vaginal, que pot ser degut a l'estimulació hormonal feble. L'aparició de cèl·lules parabasales en els processos inflamatoris en la membrana mucosa de la vagina acompanyat per un gran nombre de cèl·lules blanques de la sang.

Les cèl·lules intermèdies oval o de forma triangular caracteritzat per un citoplasma transparent. Nuclis de gee vezikulyarnыe, generalment rodones o ovalades, amb greus, sovint aspre, xarxa de cromatina.

Les cèl·lules superficials són grans placa plana poligonal amb citoplasma clar i rodó petit nucli picnótico. Les capes inferiors de les cèl·lules tenen una forma arrodonida i un nucli més gran (prepiknoticheskie). Picnosis dels nuclis de les cèl·lules superficials indica el seu venciment màxim, venir sota la influència de l'estimulació amb estrògens.

Per a una comprensió més completa de la composició morfològica de les cèl·lules en el frotis vaginal utilitzant els índexs corresponents (maduració, eozinofilinyi, cariopyknotic, Plegable, amuntegament i una altra.).

Índex de maduració (ÉS) És el percentatge d'en el frotis vaginal parabasales, cèl·lules intermèdies i superficials. CE es determina comptant en diversos camps de 100- 200 cèl·lules i més. Designar com una fórmula, on a l'esquerra escriviu el nombre de cèl·lules parabasales, mitjana - Intermedi, Dreta - superfície. En absència d'L per al tipus de cèl·lula en la figura donar lloc adequat 0. Hi ha diverses opcions d'aquest índex.

• LA. Disponible només frotis de les cèl·lules parabasales en absència d'intermedi i superficial - atròfia severa (per exemple,, IS = 100/0/0).
• B. Augmentar el nombre de cèl·lules a l'epiteli capa intermèdia frotis - atròfia moderada (per exemple,, IS = 65/35/0).
• A. L'augment en el nombre de cèl·lules superficials en l'absència de parabasales - proliferació umerennaya (per exemple,, IS = 0/75/25). L'augment de la proliferació indicada per una fletxa, la direcció correcta (per exemple,, IS = 0/60/40).
• T. El predomini de les cèl·lules superficials de la taca - proliferació vыrazhennaya (per exemple,, IS = 0/15/85 o 0/0/100). La reducció de la proliferació indicada per una fletxa, cap a l'esquerra (per exemple,, a la CE inicial = 0/0/100 reducció en proliferativa canvia sembla un 0/30 ← / 70, a continuació, 0/50/50 i T →. d.). Per tant, canvis en el grau de proliferació de l'epiteli vaginal pot ser vist com un canvi en la desviació a l'esquerra oa la dreta, Per què posar una fletxa, dirigida a la direcció apropiada.

Així, utilitzant epiteli vaginal IP pot tenir una idea del grau d'influència com l'hormona endògena, i exogen.

Cariopyknotic Índex (QUE) es determina comptant el nombre de robatori de distància cèl·lules superficials nuclis picnóticos (diàmetre menor 6 m) pel que fa al nombre total de cèl·lules amb nuclis, la mida dels quals més 6 m. Els resultats s'expressen com un percentatge. El diàmetre del nucli es mesura de la mateixa manera, com el diàmetre dels eritròcits. Es pot definir i visualment - petits nuclis picnóticos, compacte, hyperchromic rodona o lleugerament ovalada.

Normalment CI varia depenent de l'efecte hormonal. L'augment de l'estimulació d'estrògens provoca un augment de CI, i, al revés, reducció de l'efecte de l'estrogen condueix a una disminució de la CI. Per aquest índex pot jutjar la durada de l'acció dels estrògens i anàlegs sintètics. Progesterona (l'hormona del cos luti) i Androgeny tenen la capacitat d'inhibir la proliferació de l'epiteli, induïda pels estrògens. El grau de supressió pot ser avaluada en termes de KI.

Amb l'ajuda de CI pot determinar la naturalesa del cicle menstrual, establir la presència de l'ovulació, detectar proliferació excessiva. Les altes taxes de CT a plom a la infantesa i la menopausa a la conclusió de la proliferació patològica, no és característic de l'edat.

Així, definició de picnosis nuclear és un dels principals colpocytologic hormona prova diagnòstica.

Eozinofilinyi Índex (IE) - Un percentatge de cèl·lules superficials madurs separat amb citoplasma eosinòfil que fa al nombre total de cèl·lules en un frotis. La mida dels nuclis en el càlcul de la IE no es té en compte. El citoplasma de les cèl·lules superficials madurs en l'epiteli vaginal és capaç de percebre diferent tint, Per tant, per determinar els mètodes de tinció policromada IE cèl·lules utilitzades amb citoplasma eosinòfil i basòfil. Com més estimulació estrogènica, les més superficials frotis de cèl·lules eosinófilas. L'estimulació de progesterona i andrògens no són capaços de causar que les cèl·lules es tacar citoplasma eosinòfil. Aquestes hormones són antagonistes, causa una disminució en la IE.

En el cicle menstrual normal, el major nombre de cèl·lules eosinófilas superfície observada en la fase fol·licular tardana (preovulatorio).

Establert, què cèl·lules capes profundes de l'epiteli vaginal - Parabasales i basals - pintat en els tons blaus i blau-verd causa del seu contingut de grups SH de proteïnes.

El glucogen en forma de grànuls individuals continguda només a la capa superior de cèl·lules parabasales. En les cèl·lules de la capa intermèdia, el glucogen es troba al voltant del nucli, i un gran nombre de grups SH de la proteïna està en la forma d'un anell blau, que envolta el nucli central de glucogen. Les cèl·lules superficials de l'epiteli vaginal en dones que menstruen glucogen normalment sana és uniforme, que ocupa tota la superfície del citoplasma. La quantitat de glucogen en les cèl·lules epitelials de la vagina varia depenent de la fase del cicle menstrual i l'activitat hormonal dels ovaris. En les nenes abans de la pubertat cèl·lules epitelials vaginals glucogen pobres. En normalment les dones que menstruen, el major contingut de glicogen va celebrar el dia 12 del cicle menstrual.

Durant la fase luteal del cicle disminueix el contingut de glicogen en les cèl·lules epitelials. La menopausa s'esgota mucosa vaginal glucogen; cèl·lules epitelials de la menopausa contenien una quantitat significativa de glucogen.

L'aparició de eosinofília del citoplasma de les cèl·lules superficials de l'epiteli vaginal en la infància o en la menopausa profunda indica la presència de fonts patològiques d'estimulació estrogènica.

El contingut de glicogen en l'epiteli de la vagina reflecteix en el grau d'acidesa dels continguts de la vagina, i, Conseqüentment, i l'estat de la seva flora. Les condicions bàsiques per a l'existència de vareta-flora a la vagina de les dones sanes és un cert grau d'acidesa (pH 3,9-4,7), alts nivells de glucosa i glucogen. Flora cocos es produeix a nivells baixos de glucogen, contingut de glucosa i de baixa acidesa de la vagina.

Plegat Índex es determina comptant el nombre de cèl·lules superficials madurs doblades en relació amb el nombre total de cèl·lules en un frotis. Al mateix temps que expressa l'estimulació de progesterona. Així, hi ha una torsió o el plegat de les vores de la citoplasma de la cèl·lula, i prenen la forma d'un arrodonides roses pètal o doblat en un full de sobre. Índex plegable es dóna com la descripció, o s'expressa com un percentatge, i la quantitat de nuclis i citoplasma taca no es té en compte.

Amuntegament Índex, o grups, cèl·lules caracteritza la presència de grups d'epiteli de superfície cel·lular (4 i mes) entre el mateix, però situat separat. També reflecteix l'estimulació de la progesterona epiteli vaginal, resultats en el despreniment de cèl·lules, el seu rebuig i la localització de grups i les capes. Aquest índex es calcula en més sistema de tres punts: amuntegament (+++), moderat (++), pobre (+).

Cada un d'aquests índexs reflecteix l'efecte d'una certa hormona, com ara IE i CI - el grau de saturació d'estrogen, mentre que els índexs de plegat i la congestió - la influència de la progesterona i andrògens. Amb la IP només pot establir la presència d'atròfia o la proliferació significativa. Per tant, per determinar el grau d'anormalitats hormonals en el tractament de la teràpia hormonal és necessari determinar tots els índexs.