ГИПОТИАЗИД

Material actiu: Gidroxlorotiazid
Quan ATH: C03AA03
CCF: Diürètic
ICD-10 codis (testimoni): E23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Quan CSF: 01.08.02.01
Fabricant: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Hongria)

Forma de dosificació, composició i embalatge

Píndoles blanc o gairebé blanc, rodó, pis, Gravat “N” en un costat i Valium – un altre.

Excipients: estearat de magnesi, talc, gelatina, midó de blat de moro, lactosa monohidrat.

20 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

Diürètic. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Conseqüentment, aigua. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 no. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmacocinètica

Absorció i distribució

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 no. После приема внутрь дозы в 100 mg C_màx els nivells plasmàtics assolits després 1.5-2.5 no. На максимуме диуретической активности (aproximadament 4 h després de l'administració) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

La unió a proteïnes plasmàtiques és 40%.

Deducció

Первичный путь выведения – ronyó (фильтрация и секреция) formulari inmodificat. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 no. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 no. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 no. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Testimoni

- Hipertensió arterial (monoteràpia, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (inclòs. en la insuficiència cardíaca crònica, síndrome nefròtica, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, falla renal crònica, портальной гипертензии, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Règim de dosificació

La dosi s'ha de seleccionar de forma individual. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. El medicament es pren per via oral després d'un dinar.

Adults

En hipertensió dosi inicial és de 25-50 mg/dia, un, sol o en combinació amb altres antihipertensius. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, no excedeixi de 100 mg / dia. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 dia, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 de la setmana. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 de la setmana.

En отечном синдроме различного генеза dosi inicial és de 25-100 мг/сут однократно или 1 una vegada cada 2 dia. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 una vegada cada 2 dia. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / dia.

En синдроме предместруального напряжения el medicament es recepta en una dosi 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

En нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (en dosis dividides).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Els nadons

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg / kg de pes corporal o 30-60 mg / m² superfície corporal 1 temps / dia. Суточная доза у nens en edat 3 a 12 anys составляет по 37.5-100 mg.

Efecte col·lateral

Des del sistema nerviós central i perifèric: mareig, временно расплывчатое зрение, mal de cap, parestèsia.

Des del sistema digestiu: colecistitis, pancreatitis, icterícia colestàsica, diarrea, сиаладенит, restrenyiment, anorèxia.

Sistema cardiovascular: arítmia, hipotensió ortostàtica, vasculitis.

Des del sistema urinari: deteriorament de la funció renal, nefritis intersticial.

Des del sistema hematopoètic: rarament – leucopènia, agranulocitosi, trombocitopènia, anèmia gemoliticheskaya, anèmia aplasticheskaya.

Metabolisme: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glucosúria, hiperuricèmia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hipercalcèmia, giponatriemiya (inclòs. confusió, konvulysii, letargia, замедление процесса мышления, fatiga, excitabilitat, rampes musculars), гипохлоремический алкалоз (inclòs. boca seca, set, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, nàusea, vòmits, cansament o debilitat inusual). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Reaccions al·lèrgiques: urticària, porpra, Enterocolitis Vasculitis, Síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de dificultat respiratòria (inclòs. pneumonitis, некардиогенный отек легкого), fotosensibilitat, анафилактические реакции вплоть до шока.

Un altre: potència reduïda.

Contraindicacions

- Anurija;

- Insuficiència renal greu (CC<30 ml / min);

- Insuficiència hepàtica greu;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

-Malaltia de Addison;

— рефрактерная гипокалиемия, giponatriemiya, hipercalcèmia;

- Els nens fins a l'edat 3 anys (для твердой лекарственной формы);

- Hipersensibilitat a la droga;

-hipersensibilitat a les sulfamides derivats.

D' precaució следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hipercalcèmia, CHD, cirrosi, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, així com en pacients d'edat avançada.

Embaràs i lactància

La droga es contraindica en el primer trimestre d'embaràs. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, quan el benefici previst per a la mare supera el risc potencial per al fetus.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным llet. Si és necessari, l'ús durant la lactància ha de decidir la qüestió de la terminació de la lactància materna.

Precaucions

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, Primerament, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, violacions del fetge, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (inclòs. boca seca, set, debilitat, letargia, somnolència, ansietat, мышечные боли или судороги, debilitat muscular, gipotenziya, oligurija, taquicàrdia, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (inclòs. fruita, vegetals), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alcohol, barbitúrics, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Mg Lactosa, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Mg Lactosa.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Sobredosi

Els símptomes: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, disminució de la pressió arterial, xoc, debilitat, confusió, mareig, спазмы икроножных мышц, parestèsia, alteració de la consciència, fatiga, nàusea, vòmits, set, poliúria, oligúria o anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alcalosi, повышение уровня мочевинного азота в крови (especialment en pacients amb insuficiència renal).

Tractament: vòmits artificial, rentat gàstric, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (inclòs. potassi, sodi). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. No hi ha antídot específic.

Interaccions Amb La Drogues

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, associat amb hipocalemia.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® amb etanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

El medicament s'ha de mantenir fora de l'abast dels nens, lloc fosc a una temperatura de 15 ° a 25 ° C. Vida útil - 5 anys.