Síndrome Hepatorenal – tractament de la malaltia. Símptomes i prevenció de malalties de la Síndrome Hepatorenal

Гепаторенальный синдром – что это за болезнь? La Síndrome Hepatorenal és un símptoma, es caracteritza pel desenvolupament de la ràpid progrés insuficiència renal funcional amb lesions dekompensirovannyh del fetge, que s'originin el descens del filtratge eficaç clubockova. Incidència de síndrome renal-inclou entre persones, amb malaltia hepàtica greu, varia dins 10-20%.

Гепаторенальный синдром – Причины возникновения

Les causes exactes del desenvolupament de la síndrome inclou-renal no està instal·lat. No obstant això, més comunament disfunció renal desenvolupa en el context de les malalties del fetge: cirrosi amb aszitom, hepatitis víriques, Biliar extrahepàtica o posposada cirurgia el seu trastorn vesícula biliar, Malaltia de Wilson, Malaltia hepàtica autoimmune, càncer del fetge i zhelchevyvodjashhej sistema, gastrointestinal sagnat, etc.. També hi ha factors d'aparició de síndrome inclou-renal, importants (paracentesis, fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals prolongat cures intensives, teràpia dioretical massiva, etc.).

Mecanisme de funcions violació renal és reduir la velocitat clubockova filtrat a causa de fluxos de sang inferiors (mentre que la reducció de la pressió arterial sistèmica, millora de la resistència vascular, ampliant vnepochechnyh vasos i estrenyiment del ronyó). Això augmenta el nivell de plasma Renin. Un paper important en la patogènesi d'aquesta síndrome juga productes de realç vazokonstrictornah substàncies (jendotelinov, leucotriens) i una disminució en la síntesi de prostaglandina de ronyó, kallickreina, òxid de nitrogen (Vasodilatadors naturals).

Гепаторенальный синдром – Симптомы

Clínicament la síndrome es manifesta diàriament diureza disminució, baixar la pressió arterial, la formació de l'ascites (acumulació de líquid en l'abdomen). Això és acompanyada per una disminució de la gana, fatiga, debilitat general i deteriorament en l'estat de salut en General. Es poden donar símptomes, característica de la lesió del fetge, – желтушность кожных покровов и склер, expansió de les venes a l'abdomen, erupcions a la pell i picor, edema perifèric, etc.. Aquest estat de les, normalment, no es desenvolupa de sobte, i apareix en la patologia de fons d'existir fetge, Encara que es pot progressar amb la suficient rapidesa.

Гепаторенальный синдром – Диагностика

Hi ha criteris, en què exposa el diagnòstic de síndrome inclou-renal. Els principals són la presència de malaltia del fetge aguda o crònica, complicat per insuficiència hepàtica, acompanyat d'hipertensió portal, augment de la creatinina en el sèrum de més de 133 mmol / l (taxa de velocitat baixa filtrat en clubockah) o disminuir el filtratge clubockova menys de 40 mL/min durant el dia i més en l'absència d'un dioretikov de recepció, selecció de proteïna en l'orina de més de 500 mg/dia. Si això no es troba una infecció bacteriana i signes de xoc, Hi ha hagut cap tractament nefrotoksicescoe i no hi havia cap pèrdua de líquid, no hi ha signes de malaltia renal o obstrucció del tracte urinari per ecografia. És a dir, primària fetge. A més, Hi va haver una reducció en el diari diureza menys 500 ml, osmomolaritat orina supera de plasma, sodi en l'orina no excedeixi 10 mmol / l, a la sang- 130 mmol / l. El diagnòstic diferencial amb malaltia hepàtica independent de lesió renal amb criteri contingut dels eritròcits en la vista quan la microscòpia de sediment urinari (no més 50).

Гепаторенальный синдром – Виды заболевания

Els principals criteris de classificació d'inclou-renal taxa d'incidència-síndrome de disfunció renal i pronòstic. Així, Existeixen dos tipus d'aquesta síndrome:

Tipus d'inclou-renal síndrome que es caracteritza per l'aparició en dues setmanes amb el rerefons de alcohòlica cirrosi o insuficiència hepàtica aguda, en 1 de 4 casos de peritonitis bacteriana espontània, en 15% casos de massiu i laparocenteza 10% casos d'hemorràgia gastrointestinal. Previsió quan aquest tipus de adverses (en absència d'una adequada teràpia mort ocorre dins de 2 setmanes).

Tipus II es caracteritza per un pronòstic més favorable (supervivència és 3-6 mesos) i el desenvolupament més lent d'insuficiència renal.

Гепаторенальный синдром – Действия пациента

Si trobeu qualsevol problema amb malaltia hepàtica o renal ha de buscar ajuda qualificada, per evitar el desenvolupament de la síndrome inclou-renal.

Гепаторенальный синдром – Лечение

Tractament d'aquesta patologia, normalment, dut a terme a la unitat de cures intensives. Les tasques principals de la teràpia és el tractament de la malaltia subjacent (Patologia hepàtica), corregir infraccions Hemodinàmica, normalització de la pressió arterial (eliminació de hypovolemia i vasodilatació). La ineficàcia dels tractaments conservadors poden ser trasplantament de fetge. En la majoria dels casos, es restitueixen la normalització de fetge i funció renal.

Гепаторенальный синдром – Осложнения

La complicació més terrible de la síndrome inclou-renal és letal.

Гепаторенальный синдром – Профилактика

Prevenció d'aquesta malaltia és la detecció precoç i el tractament de patologies hepàtiques, acurada aplicació de diürètic significa astite i la renúncia de l'ús de drogues nefrotoksicskih.