Característiques fisiològiques imatges colpocytologic a diferents edats
Segons alguns investigadors, en els primers dies del període postnatal, les noies van observar un lleuger augment en l'excreció d'estrogen - el resultat de l'equilibri hormonal, el fruit de la mare. Durant uns pocs dies les hormones mare excretats del cos del nen, i després d'això, abans de la pubertat, estrògens urinària segueix sent baixa. Així, gònades nenes abans de la pubertat estan en un estat de relativa calma.
Frotis citològics dels nounats de contingut de la vagina assemblar-se als frotis de dones en la fase lútea del cicle menstrual normal. En els primers dies després del naixement està dominat per les cèl·lules de la superfície, de vegades amb nuclis picnóticos. A poc a poc la superfície cel·lular i desapareixen després de 2-3 setmanes després del naixement dels nadons en els frotis vaginals apareixen i comencen a dominar les cèl·lules intermèdies i parabasales. Tal composició d'un frotis es pot observar abans de la pubertat.
El període reproductiu
En períodes reproductius es produeixen canvis cíclics d'ovari, caracteritzat per l'aparició periòdica de sagnat uterí (cicle menstrual). Hi ha tres fases:
- menstruo;
- postmenstrual, o proliferativa;
- premenstrual, o secretora.
Atès que en la fase proliferativa de la maduració primària fol·licle ovàric, llavors també es diu fol·licular, i predmenstrualnuyu- oriol (Va ser en aquesta fase de desenvolupament del cos luti ovàric i produeix progesterona).
Sobre la base de càlcul en un frotis de les cèl·lules epitelials i elements no epitelials pot donar una descripció exacta de totes les fases del cicle menstrual.
Mitjana de la composició cel·lular dels frotis vaginals durant el cicle menstrual normal | ||||
La fase del cicle menstrual | La fase del cicle | Cèl·lules cops, % | ||
| superfície | intermedis | parabasal | ||
| Menstruació | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| Fol·licular primerenca | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| Fol·licular mitjana | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| Late fol·licular | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| Lútia primerenca | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| El lútia mitjana | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| Late lútia | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
Durant la menstruació hi ha un rebuig significatiu de les cèl·lules de la mucosa vaginal, per tant, les taques es troben en gairebé tots els tipus de cèl·lules epitelials vaginals, un nombre significatiu d'eritròcits i leucòcits, així com grans quantitats de moc.
Fase fol·licular
Hi ha primerenca, fase fol·licular mitjana i tardana.
Fase fol·licular primerenca (4Cicle de dia Th -7) caracteritzat pel predomini de cèl·lules intermèdies en frotis amb contorns clars, pintada en verd- to blau (basòfils). Pot complir cèl·lules parabasales individuals. El citoplasma de les cèl·lules superficials predominantment basófilas, per tant, els indicadors de la IE i CI sota (EI - aquí 1 a 20 %; KI - a partir de 1 a 30 %). Les cèl·lules es disposen en grups, Fons translúcid desprestigi degut llim fangós, un nombre moderat de leucòcits, pot satisfer les cèl·lules vermelles de la sang i histiòcits; A vegades hi ha una petita quantitat de pals Dederleyna.
Fase fol·licular mitjana (8-11 Minuts dies del cicle) caracteritzat per una disminució en el nombre d'intermedis i augment del nombre de cèl·lules superficials. El nombre de granulòcits eosinòfils i cèl·lules superficials cariopyknotic (EI - aquí 20 a 50 %; KI - a partir de 30 a 50%)- Les cèl·lules es disposen per separat, fons de desprestigi molt il·luminat. El nombre de varetes Dederleyna, gairebé desaparèixer leucòcits.
La fase fol·licular tardana (12Dia Th -15 del cicle) Es caracteritza per un augment en el nombre de cèl·lules de la superfície madurs, disposats per separat en forma de plaques planes transparents primes. Al final de la fase fol·licular tardana de les cèl·lules superficials es caracteritzen per eosinofília pronunciat i pintat principalment en colors brillants. Dimensions cèl·lules aconsegueixen el seu valor màxim, seus nuclis se sotmeten a picnosis.
Una característica típica de la fase fol·licular tardana del cicle és la col·locació cèl·lula aïllada a una certa distància l'un de l'altre i la seva disposició en forma de rajoles, Quan els contorns d'una sola cèl·lula és fàcilment visible a través del citoplasma transparent altre.
Hi ha brillant frotis de fons transparent en absència de leucòcits i la presència de pals Dederleyna. EI i CI al final d'aquesta fase, també anomenat preovulatorio, pic (EI - aquí 50 a 70%; KI -des 50 a 80 %). Proliferació reduïda després d'un cicle de 14 a 15 dies és un indicador de l'ovulació es va produir en la vigília de.
Fase Lyuteinovaya
A fase lútia primerenca (16Dies al 18 del cicle) hi ha indicis de la influència de la progesterona en forma de marges de collament cèl·lules de superfície plana. A poc a poc el nombre de cèl·lules superficials comença a disminuir, i intermedi - per augmentar. EI i CI 60-50 a ponyzhayutsya %. A causa dels canvis en la naturalesa i l'ocurrència de bava de leucòcits frotis quedar entelat, fosc.
La fase lútia mitjana (19-23 Minuts dies del cicle) caracteritzat per augmentar el nombre de cèl·lules intermèdies i una disminució en el nombre de superfície. Les cèl·lules basófilas predominantment (per tant, la IE i CI al 23 º dia del cicle es van reduir significativament), formar un grup (4-6) o la congestió.
Fase lútea tardana (24Dia Th -28 del cicle) caracteritzada per descamació massiva de cèl·lules epitelials, causat per la influència de la progesterona. Dominat per cèl·lules basófilas intermedis de colors intensos, disposats en grups i formacions. El valor de les cèl·lules intermèdies i superficials disminueix.
Per 27-28 º dia del cicle en frotis van revelar una sòlida formació de cèl·lules intermèdies i sense contorns precisos en una fosca, fons brut, detritus i leucòcits condicionat. En el dia 26 del cicle ha estat un lleuger augment de la IE i CI (segon pic), a continuació, abans de l'inici de la menstruació valors d'aquests paràmetres disminuir bruscament.
Així, l'augment de l'estimulació d'estrògens en la fase fol·licular del cicle provoca la proliferació intensa de l'epiteli vaginal, i alternant efectes de progesterona - millorada descamació epitelial i característic transformació cel·lular. L'estudi d'aquests canvis ens dóna una idea de l'activitat ovàrica en la normalitat, i en condicions patològiques.
Els índexs de maduració, cariopicnosis i eosinòfils en el cicle menstrual normal | |||||
| Fase del cicle | Índex de maduració, % | Cariopicnosis Índex, % | Eozinofilii Índex, % | ||
| Cèl·lules parabasales | Les cèl·lules intermèdies | Les cèl·lules superficials | |||
| Fol·licular primerenca | 1-3 | 80± 7,9 | 20± 2,4 | 15± 2,1 | 10± 1,9 |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| Fol·licular mitjana | 0 | 60-4-6,7 | 40± 4,1 | 30± 3,6 | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| Late fol·licular | 0 | 15+2,1 | 85± 9,3 | 80± 9,3 | 75-6,0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| Lútia primerenca | 0 | 60± 6,2 | 40± 5,3 | 303,9 | 25± 4,7 |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| La fase lútia mitjana | 0 | 80± 9,3 | 20± 2,9 | 10± 2,0 | 8± 1,9 |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| Late lútia | 0 | 90± 6,8 | 10± 2,7 | 5± 1,4 | 4± 1,1 |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
Canvis citològics a la vagina Es pot utilitzar per determinar la data de l'ovulació. Per a això, s'ha de dur a terme la dinàmica de citologia, d'ell durant uns dies abans de la data prevista de l'ovulació i acabant uns dies després de la seva. En el moment de l'ovulació en un frotis està dominat per les cèl·lules madures de la capa superficial d'una forma poligonal amb citoplasma eosinòfil i nuclis picnóticos.
Ubicació de separació de cèl·lules, Unti un fons clar, clar. En el moment de l'ovulació de la IE i CI aconsegueixen el seu valor màxim. A més, preovulyarnogo característica frotis per detectar la presència de pals Dederleyna i la manca de cèl·lules blanques de la sang. En l'estudi de frotis després de 4-5 dies després de l'ovulació van observar disminució de la CI i la IE, l'aparició de plegament, agrupació de cèl·lules, Ubicació dels grups i estrats.
Un patró similar de canvis en el quadre citològic del frotis vaginal, és per passar de màxima diferenciació i la proliferació de les cèl·lules per luteal transformació, Es va observar només sota la influència de les hormones sexuals (estrogen i progesterona), fol·licles madurs produïts, i després el cos luti dels ovaris. Per tant, els canvis en la mucosa vaginal es poden utilitzar com una prova de diagnòstic per a l'avaluació de la funció ovàrica.
Símptoma moc cristal·lització del canal cervical – Falguera Símptoma
Si la tira de diapositives de moc del canal cervical aplicada, pres de tenir la menstruació normalment la meitat del cicle femení, després d'assecar a un petit augment en la bacil·loscòpia és clarament patró visible, assemblant-falguera - arborizacii fenomen de Papanicolau. Es creu, vidres, format en el moc del canal cervical, Es compon de clorur de sodi. Hi ha grans cristalls en forma de fulla de falguera (+++), més petits i prims (++), skeletizirovannye nua, com les fulles amb penjoll (+). No hi ha vidres representen menys (-).
En el cicle menstrual normal, la cristal·lització es produeix en 7-8 dies, a continuació, durant la fase fol·licular del cicle, augmenta la intensitat de les seves. En la fase fol·licular tardana, L'ovulació es produeix en vigílies de la intensitat màxima de la cristal·lització del moc (+++), aquest és el major augment de la IE i CI.
Al començament de la fase lútea del cicle la falguera, ja que perd les seves ramificacions, ia finals de cristal·lització lútia desapareix per complet. Segons alguns autors, el grau de cristal·lització del moc és directament proporcional a l'activitat estrogènica. Per determinar l'activitat de la progesterona que és gairebé irrellevant. El fenomen de la cristal·lització del moc s'utilitza per determinar la funció ovàrica hormonal.
Menopausa
Menopausa caracteritzat per un complex reordenament de les funcions de les glàndules endocrines, especialment d'ovari. Canvis, es produeixen en els ovaris, causar menstruació irregular o metrorràgia. La menopausa sol establir després de diversos anys de trastorns menstruals, menys - immediatament després dels cicles menstruals regulars, que pot tenir tant ovulatori, i el caràcter anovulatori.
La terminació de l'activitat cíclica ovàrica Condueix a una cessació dels canvis cíclics de la mucosa vaginal. No obstant això, els seus canvis proliferatius s'expressen per un llarg temps, tot i l'aparició de la menopausa. Entre, predšestvuûŝij la menopausa, sovint desapareixen canvis cíclics en la mucosa vaginal, pics no observats de la IE i CI durant l'ovulació, cap conversió lútia, característica del funcionament del cos luti.
Tipus de traços, típica de la menopausa, no pot seleccionar. Manifestacions patològiques de la menopausa han de ser classificats com a alt grau persistent de la proliferació, i pronunciat canvis atróficos.
Menopausa
En els primers mesos, i de vegades anys de la menopausa frotis vaginal diferents patrons de persistència i, sovint recorden a un de la fase proliferativa del cicle menstrual. Els dos primers anys de la menopausa es caracteritzen per una elevada excreció dels estrògens, després de la qual cosa es va reduir gairebé a la meitat, es manté en aquest nivell durant molt de temps.
Hi ha diversos tipus de frotis vaginals, característic de la menopausa.
Els frotis de tipus proliferatiu
Les cèl·lules predominants de la capa de superfície, que pot estar situat separat; CI i la IE segueix sent bastant alta. Els leucòcits en una petita quantitat o absent, gairebé sempre es troben pals Dederleyna, Unti un fons clar.
Tals accidents cerebrovasculars ocorren en 26 % Les dones en els primers cinc anys de la menopausa i reflecteixen una falta de progesterona en l'activitat contínua de la producció d'estrogen ovàric.
Tipus intermedi frotis
Cèl·lules intermèdies predominen (a 90%), que estan disposats en grups, capes i separat. Gireu les vores de les cèl·lules (com en l'estimulació de progesterona) no observat. Hi ha un petit nombre de cèl·lules superficials, predominantment basòfil. Que el 15%; EI - fins 10%. L'índex de maduració absent o molt reduït - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observat en 37 % dones 3-5 anys després de la menopausa.
Els frotis de tipus mixt
Els frotis de tipus mixt es caracteritzen per diferents quantitats de surfactant, cèl·lules intermèdies i parabasales.
El nombre de leucòcits és impermanent: molts d'ells, o que estan completament absents. Estics Dederleyna sovint no es detecta. Els hisops d'aquest tipus estan en transició cap a una veritable atròfica i observen en la menopausa 12 % Dona.
Els frotis de tipus atròfic
Bàsicament es troben cèl·lules parabasales.
Quan es produeix l'atròfia lleu cèl·lules intermèdies (a 50%). L'aparició de cèl·lules parabasales de les capes inferiors mostra una profunda atròfia de la mucosa vaginal. Els leucòcits en grans quantitats, Sticks Dederleyna desapareguts. Aquest tipus de citologia s'observa després de cinc anys des de l'inici de la menopausa (en 17 % Dona) i l'evidència de molt reduïda producció d'estrògens pels ovaris.
Els frotis tipus citolítica
En el context dels detritus de les restes de citoplasma i per separat mentida nuclis nus de cèl·lules destruït un gran nombre de pals Dederleyna, cèl·lules intermèdies de citólisis contribuït. Cèl·lules superficials més resistent i no sotmetre a la citólisis.
Els frotis tipus androgènic
Comú en les dones després de l'extirpació dels ovaris durant la menopausa. En aquesta llum traços, amb un fons transparent. Cèl·lules intermèdies identificades amb citoplasma basòfil, leucòcits estan absents. Coli es pot detectar Dederleyna.
L'aparició de cinc anys o més des de l'inici de la menopausa taques de tipus proliferatiu, en el qual el nombre de cèl·lules de la superfície excedeix norma fisiològica, Pot estar associat amb el procés patològic en els ovaris i les glàndules mamàries.
