Propietats físiques del líquid cefaloraquidi en condicions normals i patològiques

Nombre de líquid cefaloraquidi

En els adults, una mitjana de 140-150 ml de líquid cefaloraquidi, i en l'espai subaracnoïdal de la medul·la espinal és 50-60 ml, i a l'espai subaracnoïdal del cervell i els ventricles del cervell - 50-70 ml. Cada ventricle lateral conté una mitjana de 10 a 15 ml de líquid, III i IV ventricle i l'aqüeducte cerebral junts - 5 ml.

Segons els informes, sobre 33 % líquid cefaloraquidi en els ventricles del cervell dels comptes, 20 % pres en l'espai subaracnoïdal del cervell i 47 % - En el mateix espai de la medul·la espinal. En els nadons, la quantitat varia de líquid cefaloraquidi 40 a 60 ml, i a l'edat de 1-15 anys - a partir de 60 a 120 ml.

Prenent un adult 10 - 12 ml de líquid cefaloraquidi no s'acompanya de reacció patològica, ja que el volum del fluid espinal es restableix ràpidament.

Normalment, la posició horitzontal del cos els fluxos de líquid cefaloraquidi sota pressió 13,3 26,7 kPa (135,7-271,4 Cm d'aigua. Art.). Quan la meningitis purulenta, gidrocefalii, tumors cerebrals amb espais d'oclusió. que circula el líquid cefaloraquidi, així com violació del seu flux de sortida o sobreproducció de pressió del líquid cefaloraquidi pot augmentar significativament. Després d'un traumatisme cranial amb alteració de la integritat dels espais de líquid cefaloraquidi, i la pèrdua de la seva pressió de fluid espinal es redueix.

La densitat relativa del líquid cefaloraquidi

Fluid cerebroespinal, obtingut per punció lumbar, Té una densitat relativa de 1,006-1,007; fluid, situat en els ventricles,— 1,0021004. S'observa la reducció de la densitat relativa en la sobreproducció de líquid cefaloraquidi, gidrocefalii. En els processos inflamatoris dins del sistema nerviós central, la densitat relativa del líquid cefaloraquidi s'augmenta a 1,012-1,015.

La reacció del líquid cefaloraquidi

La reacció és líquid lleugerament alcalí: 7,35-7,4. Determinar el pH ha de ser immediatament després d'un fluid espinal sota l'oli de parafina, perquè l'aire de diòxid de carboni disminueix ràpidament l'alcalinitat.

Líquid cefaloraquidi color

Normalment, el líquid cefaloraquidi és incolor. Per determinar el color del líquid cefaloraquidi en comparació amb aigua destil·lada en vials incolors del mateix diàmetre. En condicions patològiques el líquid pot ser acolorit.

Ksantoxromija - Color del líquid cefaloraquidi en groc - pot ser congestiva i hemorràgic.

Xantosis congestiva observat desacceleració del flux sanguini en els vasos del cervell i és sovint acompanyat per un augment en el contingut de proteïnes.

Xantosis hemorràgic es produeix quan els glòbuls vermells entren al líquid cefaloraquidi, hemoglobina, que es converteix en bilirubina i causa una coloració groga. La conversió d'hemoglobina en la bilirubina fluid espinal es porta a terme amb la participació d'enzims meninges sistema endotelials. Xantosis hemorràgica expressa generalment menys intens, que congestiva, quan s'atura el sagnat disminueix gradualment, desapareixent en 10-14 dies, i no va acompanyada de proteinorràquia important (l'alliberament de la proteïna a partir de líquid cefaloraquidi).

De color groc-verdós de líquid cefaloraquidi meningitis purulenta, avanç abscés en l'espai subaracnoïdal o ventricles del cervell causa de la gran nombre de cèl·lules blanques de la sang.

De color grisenc o grisenc-rosat del líquid cefaloraquidi Es pot observar en la presència d'una petita quantitat de les seves cèl·lules vermelles de la sang (causa de la caiguda de sang durant la perforació o sagnat en l'espai subaracnoïdal).

Abans de l'estudi de líquid cefaloraquidi barrejat amb sang es centrifuga. La decoloració en el líquid mitjançant centrifugació indica sang que entra a la punció en l'espai hemorràgia fresca o subaracnoïdal. En les primeres hores després de l'hemorràgia pot faltar xantosis. S'observa en aquells casos, Quan les cèl·lules vermelles de la sang passen a través de la aracnoides a l'espai subaracnoïdal i en la sang. Quan els tumors cerebrals no sempre es detecten xantosis. El més sovint s'observa en els tumors malignes, situat prop de l'espai subaracnoïdal - melanoma, angiosarkome, glioblastoma multiforme.

Els nounats, més prematur, trobat xantosis fisiològica, a causa de l'augment de la permeabilitat a la bilirubina de la barrera hematoencefàlica.

El color groc del líquid cefaloraquidi També pot ser degut a la presència en ella lipocromos (extremadament rar) i drogues, tals com la penicil·lina. Per determinar la causa de la xantosis de reacció utilitzat per la bilirubina amb diazoreaktivom Ehrlich, benzidina o amidopirinovaya ocultes anàlisi de sang o la determinació de la presència de micromètode penicil·lina.

La transparència del líquid cefaloraquidi

Transparència del líquid cefaloraquidi es determina comparant amb aigua destil·lada. En les persones sanes, el líquid és clar. El ennuvolar que s'observa en els estats patològics i pot ser causada per la presència d'eritròcits, leucòcits o un gran nombre de microorganismes. Terbolesa, causa de la presència de cèl·lules de la sang, desapareix després de la centrifugació, i associat amb la presència de microorganismes - es.

Per al líquid cefaloraquidi, que conté una quantitat molt gran de proteïna gruixuda, caracteritzat per una lleugera opalescència, a reposar el líquid pren la forma de coàgul gelatinós. S'està rodant en una bossa només la seva capa exterior. La pel·lícula es col·loca a la diapositiva, tint magenta, cobert amb una coberta de vidre i es van observar sota el microscopi. Típicament, en la pel·lícula i en el líquid cefaloraquidi, tancat en un sac de fibrina, són gairebé totes les vegades en les cèl·lules.

Pel·lícula fibrinosa

Pel·lícula fibrinosa es pot formar en el líquid cefaloraquidi, o immediatament després d'assumir que al posar-se dempeus durant diverses hores (a 24 no). L'aparença de la pel·lícula s'observa amb meningitis (tuberkuleznom, serós i altres.). Quan la meningitis tuberculosa es van tenyir per Ziehl-Nelsenu possible identificar en el mycobacterium tuberculosi pel·lícula fibrinosa. Per tant, si sospita de meningitis tuberculosa pel·lícula no es forma aviat, es deixa un dia una proveta amb líquid cefaloraquidi en un lloc fred o a temperatura ambient.