ДОПАМИНА ГИДРОХЛОРИД

Material actiu: La dopamina
Quan ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
Quan CSF: 01.07.03
Fabricant: VARSÒVIA FARMACÈUTICA TREBALL Polfa S.A.. (Polònia)

FORMA DE DOSIFICACIÓ, COMPOSICIÓ I ENVASAT

Excipients: натрия пиросульфат, edetat disòdic.

5 ml – ampolla (10) – paquets de cartró.

Excipients: натрия пиросульфат, edetat disòdic.

5 ml – ampolla (10) – paquets de cartró.

DESCRIPCIÓ DE LES SUBSTÀNCIES ACTIVES.

Accions farmacològiques

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Agonista del receptor de dopamina, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ug / kg / min) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mezenterialnah, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ug / kg / min) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, normalment, creixent.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – durant 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 m.

Farmacocinètica

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Sobre 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Es metabolitza al fetge, почках и T_1/2 plasma – sobre 2 m, de cos – sobre 9 m. Informar les notícies: sobre 80% durant 24 no; principalment com a metabòlits, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Testimoni

El xoc de diferents gènesi (cardiogènic, postoperatori, -infecciosa tòxic, anafilàctic, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, hipotensió, для усиления диуреза при отравлениях.

Règim de dosificació

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg/min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg/min.

Детям вводят в дозе 4-6 ug / kg / min.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 dia.

La dosi màxima: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg/min.

Efecte col·lateral

Sistema cardiovascular: taquicàrdia o bradicàrdia, mal de pit, augment o disminució de la pressió arterial, trastorns de la conducció, l'expansió de Microordinador, vasoespasmo, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; quan s'usa en dosis altes – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Des del sistema digestiu: nàusea, vòmits, sagnat del tracte gastrointestinal.

Des del sistema nerviós central i perifèric: более часто – mal de cap; menys sovint – ansietat, inquietud, tremolor dels dits.

Metabolisme: poliúria.

Reaccions al·lèrgiques: у больных бронхиальной астмой – broncoespasme, xoc

Les reaccions locals: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, teixit subcutani.

Un altre: menys sovint – dispnea, azotemia, пилоэрекция, rarament – poliúria (при введении в низких дозах).

Contraindicacions

Gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatia, feocromocitoma, La fibril·lació ventricular, повышенная чувствительность к допамину.

Embaràs i lactància

Durant l'embaràs i la lactància (alletament) допамин применяют только в тех случаях, quan el benefici previst per a la mare supera el risc potencial per al fetus o el nen.

Precaucions

C осторожностью следует применять при гиповолемии, infart de miocardi, arítmia cardíaca (taxiaritmii, arítmies ventriculars, Fibril·lació auricular), метаболическом ацидозе, giperkapnii, hipòxia, гипертензии в малом круге кровообращения, tirotoxicosis, glaucoma d'angle tancat, hiperplàsia prostàtica, окклюзионных заболеваниях сосудов (inclòs. aterosclerosi, tromboembolisme, tromboangiitis obliterant, malaltia oclusiva, диабетический эндартериит, Malaltia de Raynaud, отморожение), per als pacients amb diabetis, asma (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), embaràs, Lactància, у детей и подростков в возрасте до 18 anys.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, D', ECG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 temps.

Interaccions Amb La Drogues

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (inclòs. furazolidona, Procarbazina, selegilina), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Arítmia, hipertensió severa).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, derivats d'hidrocarburs (inclòs. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanetidina, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrina, ergotamina, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B₁).