DIUVER

Material actiu: Torasemide
Quan ATH: C03CA04
CCF: Diürètic
ICD-10 codis (testimoni): I50.0, J81, K74, N04
Quan CSF: 01.08.01.01
Fabricant: Pliva Hrvatska d.o.o. (Croàcia)

FORMA DE DOSIFICACIÓ, COMPOSICIÓ I ENVASAT

Píndoles blanc o gairebé blanc, rodó, lenticular, amb una línia de ruptura en un costat i gravat “915” D'altra banda.

Excipients: lactosa monohidrat, midó de blat de moro, glicolat sòdic de midó, sílice col·loïdal anhidra, estearat de magnesi.

10 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (6) – paquets de cartró.

Píndoles blanc o gairebé blanc, rodó, lenticular, amb una línia de ruptura en un costat i gravat “916” D'altra banda.

Excipients: lactosa monohidrat, midó de blat de moro, glicolat sòdic de midó, sílice col·loïdal anhidra, estearat de magnesi.

10 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (6) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

“Llaç” diürètic. El principal mecanisme d'acció del fàrmac a causa d'una unió reversible amb kontransporterom torasemida Na⁺/2Cl^–/K⁺, localitzada a la membrana apical de la gruixuda segment de la porció ascendent de la nansa de Henle, resultant en la reducció o completament inhibida per la reabsorció de ions de sodi i disminueix la pressió osmòtica de la reabsorció de líquids i l'aigua intracel·lular.

Torasemide menys, de furosemida, causa hipopotassèmia, per tant, presenta una major activitat i la seva acció durant un temps més llarg.

Farmacocinètica

Absorció

Després de torasemida orals ràpida i gairebé completament absorbit pel tracte gastrointestinal. C_màx plasma torasemida s'aconsegueix a través 1-2 hores després de l'administració oral després d'un dinar. Biodisponibilitat – sobre 80% amb lleugeres variacions individuals.

Distribució

Unió a proteïnes plasmàtiques – Més 99%. En Кажущийся_d és 16 l.

Metabolisme i excreció

Es metabolitza al fetge amb la participació de les isoenzims del citocrom P450 per formar 3 metabòlits (M1 , M3 i M5). T_1/2 torasemida i els seus metabòlits en voluntaris sans és 3-4 no. De mitjana, al voltant 83% de la dosi s'excreta a través dels túbuls renals: en forma inalterada (24%) i preferiblement en la forma de metabòlits inactius (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmacocinètica en situacions clíniques especials

En la insuficiència renal T_1/2 torasemida sense canvis.

Testimoni

- Inflor, causada per la insuficiència cardíaca, malaltia hepàtica, ronyons i els pulmons.

Règim de dosificació

El medicament es pren per via oral 1 vegades / dia després dels àpats.

Dosi terapèutica mitjana és 5 mg / dia. Si cal, pot augmentar la dosi a 20 mg / dia, i en alguns casos - a 40 mg / dia.

Els pacients ancians No es requereix ajust de dosi especial.

Efecte col·lateral

Des del sistema hematopoètic: en alguns casos – reducció en el nombre de cèl·lules vermelles de la sang, leucopènia, trombocitopènia.

Amb el sistema cardiovascular: en alguns casos – disminució de la pressió arterial, causa de coàguls de sang – trastorns circulatoris i tromboembolisme.

Des del sistema digestiu: dispèpsia, pèrdua de gana, boca seca, augment dels enzims hepàtics; rarament – pancreatitis.

Des del sistema urinari: en pacients amb obstrucció de les vies urinàries – retenció urinària; algunes vegades – augment dels nivells d'urea i creatinina.

Amb SNC i el sistema nerviós perifèric: mal de cap, mareig, debilitat, somnolència, confusió, convulsions, parestèsia extremitat.

A partir dels paràmetres de laboratori: gipovolemiя, violacions d'equilibri hidroelectrolític, kaliopenia, augment de l'àcid úric en sèrum sanguini, giperglikemiâ, hiperlipidèmia.

A partir dels sentits: discapacitat visual, soroll a les orelles, sordesa.

Reaccions al·lèrgiques: picor, erupció, fotosensibilitat.

Contraindicacions

- Anurija;

- Coma hepàtic i l'estat prekomatosnoe;

- Insuficiència renal amb azotemia progressiva;

- La hipotensió;

- Arítmia;

- Embaràs;

- Lactància (No hi ha dades sobre l'ús durant la lactància);

- Fins 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert);

- Hipersensibilitat a torasemida i sulfonamides.

D' precaució ha de ser usat quan una predisposició a la hiperuricèmia, podagre, quan s'oculta i va expressar la diabetis.

Embaràs i lactància

El fàrmac està contraindicat durant l'embaràs i la lactància.

Precaucions

Abans del seu nomenament Diuvera ha de dur a terme la correcció de balanç d'aigua i electròlits.

Seguiment dels paràmetres de laboratori

El tractament a llarg termini es recomana Diuverom equilibri electrolític de control, Glucosa, Àcid úric, creatinina i els lípids sanguinis.

En els pacients amb diabetis mellitus tipus 1 o 2 han de revisar constantment els nivells de glucosa en sang.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

Durant el tractament, els pacients han d'evitar la conducció de vehicles i altres activitats, requereixen alta concentració i la velocitat de les reaccions psicomotores.

Sobredosi

Els símptomes: potser – micció forçada, acompanyat per hipovolèmia, desequilibri electrolític, seguit per una caiguda en la pressió arterial, somnolència i confusió, col·lapse. Hi pot haver trastorns del tracte gastrointestinal.

Tractament: reducció de la dosi o la retirada de la droga; reposició simultània de la pèrdua de líquids i electròlits. No hi ha antídot específic.

Interaccions Amb La Drogues

Torasemide augmenta infart de sensibilitat als glucòsids cardíacs (a causa del possible desenvolupament de hipopotassèmia i hipomagnesèmia).

En una aplicació amb torasemida mineralògica- i glucocorticoides, laxants poden augmentar l'excreció de potassi.

Torasemide augmenta l'efecte dels fàrmacs antihipertensius.

Torasemide, especialment en dosis altes, pot millorar la nefrotoxicitat- i efectes ototòxics d'antibiòtics aminoglicòsids, toxicitat de cisplatí, efectes nefrotòxics de cefalosporines i cardio- i els efectes neurotòxics de les preparacions de liti.

Torasemide pot augmentar els efectes dels relaxants musculars perifèrics (Derivats kurarina) i teofil·lina.

Amb l'ús simultani de torasemida amb salicilats (alta dosi) seus efectes tòxics poden augmentar.

Torasemide pot reduir l'eficàcia de hipoglucèmic (antidiabètic) mitjà.

L'administració seqüencial o simultània de torasemida amb inhibidors de l'ECA pot transitoris caiguda en la pressió arterial. Si cal, l'ús de tal combinació hauria de reduir la dosi inicial o un inhibidor de l'ECA, o reduir la dosi de la torasemida (o cancel·lar temporalment).

AINE i probenecida poden reduir l'efecte diürètic i hipotensor de torasemida.

La colestiramina pot disminuir l'absorció des del tracte gastrointestinal de la torasemida (Segons estudi preclínic en animals).

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

El medicament s'ha de mantenir fora de l'abast dels nens i les temperatures no superiors a 30 ° C. Durada – 2 any.