Diagnòstic de reflux duodenal – Estudi químic del contingut estomacal

Fosa de contingut duodenal cap a l'estómac s'observa en la gastritis, úlcera gàstrica i úlcera duodenal, gastrectomia, vagotomia, aplicant factors irritants i drenatge.

Duodenogastral Reflux Pot anar acompanyada de dolor a l'estómac, i en casos severs, la bilis vòmits, la pèrdua de pes, símptoma hiposecreció estómac. En els casos de reflux després de la gastrectomia aquests símptomes s'alineen reducció de la funció secretora, metaplàsia intestinal, anèmia.

Explícitament evidència de reflux duodenal són vòmit groc pintat o aspirats gàstrics, així com una declaració visual de reflux a gastroendoscope. Per determinar la presència d'àcid clorhídric en el suc gàstric, tenyit amb pigments biliars, inapropiat, ja que és el contingut més o menys neutralitzats duodenals alcalina. Per establir la presència i la intensitat del reflux duodenal permet la definició d'àcids biliars en el contingut gàstric amb bilis per Reinhold-Wilson.

En el suc gàstric normal àcids biliars estan absents o de peu seves pistes (no major 0,104 g / l). Les puntuacions més altes indiquen reflux duodenal. Depenent de la quantitat d'àcids biliars en els continguts gàstrics distingir tres graus de reflux duodenogástrico:

• Grau I - el contingut d'àcids biliars 0,11 a 0,25 g / l;
• II Grau - des 0,25 a 0,5 g / l;
• Grau III - Més 0,5 g / l.

A més, també és possible determinar el contingut d'àcids biliars per cromatografia de capa fina fulles silufola.

Quan duodenals contingut duodenal reflux a l'estómac amb els enzims, que exhibeix activitat proteolítica a pH més alt, de pepsina. La detecció d'alta activitat proteolítica a un pH per sobre de 3,5 S'indica la presència de contingut duodenal gàstrics.

També hi ha una altra mètodes de diagnòstic de laboratori de reflux duodenal, en particular, la identificació dels marcadors de l'administració intraduodenal d'estómac, tal com polietilenglicol o vermell de fenol. En aquests casos, el contingut gàstric són fotometria aspirat, determinar la quantitat del marcador i les quantitats relatives administrades al duodè i l'estómac cap al marcador detectat és un valor de percentatge de reflux. Tals marcadors, com bromsulfalein, verd d'indocianina, injectat, ekstretiruyutsya amb que caigui en el fetge i el duodè. En la presència del marcador es detecta reflux dels continguts gàstrics.

El reflux duodenogástrico presència pot ser jutjat basa en la detecció de bilirubina en el contingut gàstric.

Al cor dels mètodes de radionúclids de diagnòstic de reflux duodenal és el mesurament de la radioactivitat per sobre de l'estómac quan s'administra radionúclid al duodè.

El mètode més informativa del reflux duodenal revelador - Внутрижелудочная pH-метрия. La identificació dels pH-gram "ràfegues alcalines" es refereix a llançar a l'estómac contingut duodenal.

El terme "insuficiència de secreció gàstrica"Denoten la disfunció de les glàndules, s'expressen en, que els components fisiològics de la secreció gàstrica (àcid, pepsines) no proporcionen la plena (en éssers humans sans) etapa inicial d'hidròlisi de proteïnes dels aliments.

Mètode d'estimació de la deficiència de secreció gàstrica generalment en la quantitat de glàndules HCl produït té alguns inconvenients importants. En particular, és impossible determinar amb precisió, quin nivell de secreció d'àcid ha de ser considerada un signe de fracàs, a causa que els límits de fluctuació de la funció secretora gàstrica en persones sanes és molt significativa. A més, poc comú, Quan els canvis significatius de la deficiència de secreció gàstrica es manifesten clínicament res.

Per identificar l'origen d'una menor definició acidesa es recomana en el contingut gàstric de fosfatasa alcalina. El descobriment d'aquest enzim, especialment les fraccions tèrmicament làbils, en pacients amb úlcera pèptica i altres malalties de l'estómac, evidència de regurgitació massiva de contingut duodenal a l'estómac, una manca de funció de l'esfínter pilòric.

El descobriment de la fosfatasa alcalina termoestable És la prova de la presència a la mucosa gàstrica de metaplàsia intestinal, que pot ser una conseqüència de la perllongada reflux duodenogástrico.

Fracció termoestable de la fosfatasa alcalina està absent en nens i adults sans. Trobar-la en adults indica metaplàsia intestinal del caràcter mucosa gàstrica adquirida.