Capreomycin

Quan ATH:
J04AB30

Característica.

Els medicaments anti-TB, полипептидный антибиотик, produït Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 i 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Accions farmacològiques.
Antiphthisic.

Sol·licitud.

Tuberculosi pulmonar (inclòs. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, infància (La seguretat i eficàcia no s'han determinat).

S'apliquen restriccions.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), miastènia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), deteriorament de la funció renal (вследствие нефротоксического действия), edat avançada.

Embaràs i lactància.

Quan l'embaràs és possible, si el benefici potencial per a la mare supera el risc potencial per al fetus (капреомицин проходит через плаценту, No s'han realitzat estudis adequats i ben controlats en dones embarassades).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (desconegut, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Efectes secundaris.

Amb el sistema genitourinari: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), fallada renal, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocitúria.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: cansament o debilitat inusual, somnolència, нервно-мышечная блокада, respiració dificultosa (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), inclòs. необратимое, soroll, brunzit, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, marxa inestable, mareig.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, anorèxia, set, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Reaccions al·lèrgiques: макуло-папулезная кожная сыпь, picor, eritema, febre.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): arítmia (вследствие электролитных нарушений), leucocitosi, leucopènia, eozinofilija (5%), trombocitopènia.

Un altre: desequilibri electrolític, inclòs. kaliopenia, hipocalcèmia, gipomagniemiya; miàlgia; dolor, infiltració, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Cooperació.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, оказывающими ототоксическое (aminoglikozidy, Polimixina, furosemida, àcid etacrínic) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polimixina, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polimixina, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Sobredosi.

Els símptomes: deteriorament de la funció renal, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, обезвоживания), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, bloqueig neuromuscular fins al cessament de la respiració (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hipocalcèmia, gipomagniemiya).

Tractament: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, rentat gàstric, teràpia simptomaticheskaya: поддержание дыхания и кровообращения, hidratació, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (при нормальной функции почек); для купирования нервно-мышечной блокады, inclòs. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hemodiàlisi (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Dosificació i Administració.

Только parenteral: / M (profunda en el múscul) o / Goteo (durant 60 m). Для в/м введения 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% solució de clorur de sodi. Обычная доза — 1 g 1 un cop al dia, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. На фоне нарушения функции почек: amb Cl creatinina menys 110, 100, 80 i 60 мл/мин — по 13,9; 12,7; 10,4 i 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 no, Menys 50 i 40 мл/мин — по 7,01 i 5,87 mg / kg cada 24 o h 14,0 i 11,7 mg / kg cada 48 h, respectivament, Menys 30, 20 i 10 мл/мин — по 4,72; 3,58 i 2,43 mg / kg cada 24 o h 9,45; 7,16 i 4,87 mg / kg cada 48 no, либо по 14,2; 10,7 i 7,3 mg / kg cada 72 h, respectivament; si Cl creatinina, равном 0, - Per 1,29 mg / kg cada 24 o h 2,58 mg / kg cada 48 no, o 3,87 mg / kg cada 72 no.

Precaucions.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, ronyó (setmanal) и печени, уровня калия в сыворотке крови (ежемесячно). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.