La síndrome de Guillain Barre – Neuropatia autoimmune aguda – Poliradiculitis aguda

Descripció de la síndrome de Guillain-Barré

La síndrome de Guillain-Barré és una malaltia poc freqüent, en què el sistema immunitari ataca els nervis fora del cervell i la medul·la espinal. Es caracteritza per entumiment, punció, debilitat o paràlisi de les cames, mans, músculs respiratoris, i cares. La malaltia pot ocórrer independentment de l'edat.

Causes de la síndrome de Guillain-Barré

La causa exacta de la síndrome de Guillain-Barré, desconegut. Però, sobre 70% pacients, ha tingut recentment una infecció o cirurgia. El més probable és que aquests motius provoquin una resposta autoimmune.. Sistema immunitari “atacs” als ganglis nerviosos perifèrics, provocant debilitat i pèrdua de sensació.

Factors de risc de la síndrome de Guillain-Barré

Factors, que augmenten la probabilitat de la síndrome de Guillain-Barré:

• Edat: 15-35 i 60-75 anys;
• Els homes tenen més probabilitats de tenir la malaltia, que en les dones;
• Infecció gastrointestinal o respiratòria recent amb virus o bacteris;
• Vacunació recent (especialment contra la grip i el meningococ);
• Vacunació contra la grip, fet durant 1976-1977 gg. S'han observat casos de síndrome de Guillain-Barré. (Des de llavors, només uns pocs casos de síndrome de Guillain-Barré s'han relacionat amb les vacunes contra la grip.);
• Cirurgia recent;
• Les següents malalties: limfoma, lupus, o la sida.

Símptomes de la síndrome de Guillain-Barré

Símptomes inicials de la síndrome de Guillain-Barré, incloure:

• Dolor (El mal d'esquena sol ser la primera manifestació de la malaltia);
• Debilitat muscular progressiva en ambdues cames, mans i cara;
• Injeccions, formigueig, generalment a les cames o als braços;
• Pèrdua de reflexos normals.

Els símptomes poden desenvolupar-se durant un període de diverses hores, dies o setmanes. La seva gravetat variarà des de la paràlisi mínima fins a la completa, inclòs el tracte respiratori. Els símptomes empitjoren constantment a mesura que avança la malaltia. La majoria de les persones experimenten més debilitat a la segona o tercera setmana.

Les complicacions inclouen:

• Debilitat facial;
• Inestabilitat de la pressió arterial;
• Canvis en la freqüència cardíaca;
• Arítmia cardíaca;
• Trastorns urinaris/gastrointestinals;
• Dificultat per respirar.

La majoria dels pacients es recuperen completament, però 25% tenen alguns efectes residuals, 5% -10% tenen desviacions permanents. En 5% la malaltia és mortal.

Diagnòstic de la síndrome de Guillain-Barré

El diagnòstic depèn de l'examen mèdic, anàlisi del líquid cefaloraquidi, i estudis de conducció nerviosa.

Per a un diagnòstic precís, normalment es fa una punxada lumbar. Per fer-ho, s'introdueix una agulla a la part baixa de l'esquena, per prendre una mostra de líquid cefaloraquidi. Si es detectessin nivells alts de proteïnes, i no hi ha infecció, això és un signe de la possible presència de la síndrome de Guillain-Barré. També es realitza un estudi electrodiagnòstic, per provar la conducció elèctrica dels nervis perifèrics i distingir la síndrome de Guillain-Barré d'altres trastorns amb símptomes similars.

Tractament de la síndrome de Guillain-Barré

El tractament té com a objectiu reduir la resposta autoimmune del cos i reduir les complicacions. L'hospitalització és important, perquè els símptomes poden tornar-se més greus ràpidament, inclosa l'exacerbació de la insuficiència respiratòria, arítmia cardíaca, i inestabilitat de la pressió arterial. La majoria dels pacients han de romandre a l'hospital durant un temps. Els procediments comuns inclouen:

La plasmafèresi

Durant la plasmafèresi, La sang s'elimina del cos i es passa per la màquina, que separa les cèl·lules sanguínies del plasma. A continuació, les cèl·lules es retornen al cos amb nou plasma. Aquest procediment pot ajudar a escurçar el curs del tractament i les complicacions de la síndrome de Guillain-Barré.

Dosis elevades d'immunoglobulines

Infusions intravenoses amb immunoglobulina (VVYH) pot ajudar a reduir la gravetat de la síndrome de Guillain-Barré. Les immunoglobulines són proteïnes, que són produïts de manera natural pel sistema immunitari del cos.

Ventilació mecànica

A 30% casos, els músculs necessaris per respirar estan paralitzats. Això requereix tractament amb suport de ventilació mecànica.

Reduint el dolor

El vostre metge pot prescriure medicaments per al dolor. Aquests poden incloure fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, gabapentina, Carbamazepina, o analgèsics narcòtics.

Quan es diagnostica la síndrome de Guillain-Barré, cal seguir les instruccions del metge.

Prevenció

Actualment no hi ha manera de reduir la probabilitat de desenvolupar la síndrome de Guillain-Barré.