Alprostadil (Код АТХ C01EA01)

Quan ATH:
C01EA01

Característica.

Anàleg natural de prostaglandina E₁ (PGE₁). Blanc o gairebé blanc cristal pols amb un punt de fusió entre 115 i 116 ° C, solubilitat en 35 ° C és 8000 µ g/100 ml d'aigua de la bidistilled. El pes molecular - 354,49.

Accions farmacològiques.
Vasodilatador, antiagregatine.

Sol·licitud.

Concentrat/extreure solució per la infusió: malalties cròniques esborrant d'artèries perifèriques III-IV (Segons la classificació de Fontaine), causar dolor a la resta o alteracions tròfiques. Obliteriruty endarteriit peremejateisa pesat coixeses (Si no es Mostra la cirurgia), l'aterosclerosi d'artèries d'extremitats, angiopatia diabètica, tromboangiitis obliterant (Malaltia de Buerger), Síndrome de Raynaud amb violacions tròfics, vasculitis, Esclerodèrmia sistèmica, rampes a les cames, circulació de sang perifèrica humana com a conseqüència dels efectes nocius dels factors físics, especialment sverhpredelna vibració. Conducte congènita cor dependents defectes en nounats (manteniment temporal de funcionament de la arteriosus conducte per realitzar cirurgia cardíaca reconstructiva), inclòs. atrèsia de mitral'naja, atrèsia de artèria pulmonar, Vàlvula tricúspide, tetralogia de fallot.

Valium solució per a la introducció de vnutrikavernoznogo: disfunció erèctil de neurògena, Vascular, etiologia psicògens o mixte; la conducta de mostres farmacològics quan diagnòstic violacions de la funció erèctil.

Contraindicacions.

Concentrat/extreure solució per la infusió: hipersensibilitat, embaràs, lactància. En Neonatologia: respiració opressió, síndrome de dificultat respiratòria, l'estat de la arteriosus espontània stoiko-patent conducte.

Valium solució per a la introducció de vnutrikavernoznogo: hipersensibilitat, susceptibilitat a ereccions prolongades (drepanocytemia, inclòs. Si sospiteu que, mnozhestvennaya mieloma, leucèmia, etc.), deformació anatòmica del penis (anguljacija, la fibrosi quística cavernós, Malaltia de Peyronie), estretor uretral, gipospadiя, Edat de 18 i majors 75 anys (sense experiència en l'ús d'aquests grups de pacients); homes, que està contraindicada o no es recomana vida sexual; la presència d'un implant de penis.

S'apliquen restriccions.

Concentrat/extreure solució per la infusió: aguda i subaguda infart de miocardi, inclòs. transferits en el passat 6 Mesos; forma inestable o pesat d'angina, insuficiència cardíaca crònica descompensada, hipotensió, fallada cardiovascular (especial atenció es liquidaran seguiment als mitjans de solució de volum de càrrega), canvis inflor o infiltrative pulmonar, bronchoobstructive síndrome greu amb signes d'insuficiència respiratòria, insuficiència hepàtica (inclòs. història), estats, caracteritzat per un augment del risc de sagnat (úlcera gàstrica i úlcera duodenal, cerebrovascular pesat derrota, retinopatia diabètica proliferativa amb la susceptibilitat a les hemorràgies, trauma extensa, etc.), hemodiàlisi (tractament ha de fer en el període postdializnom), tipus de diabetis mellitus 1, especialment quan extenses lesions vasculars (en pacients d'edat avançada), tractament concomitant amb anticoagulants o medicaments vasodilatadors. En Neonatologia: bradipnoé, hipotensió, taquicàrdia o hipertèrmia.

Valium solució per a la introducció de vnutrikavernoznogo: trombocitopènia, policitèmia, trombosi venoznыy (inclòs. predisposició), augment de la viscositat de la sang, ʙalanit, uretrit.

Efectes secundaris.

Durant la infusió,

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, parestèsia, convulsions, fatiga, sensació de malestar, violació de la sensibilitat de la pell i membranes mucoses; rarament sputannosti consciència, psicosi.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): pressió arterial baixa, taquicàrdia, kardialgija, ritme cardíac anormal, D'блокада, enrogiment de la pell; poques vegades és el desenvolupament o l'aprofundiment de la insuficiència cardíaca congestiva, leucopènia o leucocitosi.

Des del sistema respiratori: dispnea; rarament, síndrome del destret respiratori, edema pulmonar agut.

Des del tracte digestiu: malestar a l'àrea de epigastralna, nàusea, vòmits, diarrea, augment de les transaminases hepàtiques; rares vegades, hyperbilirubinemia.

Amb el sistema genitourinari: rarament, insuficiència renal, hematúria.

A la part del sistema múscul-esquelètic: artràlgia; durant l'ús prolongat contínua (Més 4 Sol) -ossos corticals de HYPEROSTOSIS reversibles.

Reaccions al·lèrgiques: erupcions a la pell, urticària, picor.

Un altre: augment de la transpiració, hipertèrmia, calfreds, inflamació de les extremitats, en la vena infusió; poques vegades és l'augment de la proteïna c reactiva; reaccions a la injecció és un dolor, edema, эritema, violació de la sensibilitat, flebit proximal a l'espai/en la introducció (a 40% pacients).

En molt rares ocasions (a 1% casos): xoc, insuficiència cardíaca aguda, giperʙiliruʙinemija, sagnia, somnolència, bradipnoé, reduït la funció respiratòria, taquipnea, anurija, deteriorament de la funció renal, gipoglikemiâ, fibrillace ventricular cor, Bloqueig AV grau II, supraventricular arítmia, esquinç muscular de coll, irritabilitat, gipotermiя, giperkapniя, enrogiment de la pell, hematúria, signes peritoneals, taxifilaksija, hiperpotassèmia, trombocitopènia, anèmia.

Els nounats: apnea (taxa de 10 a 12%), temperatura elevada (14%), enrogiment de la pell (sobre 10%, Especialment quan un / introducció i), bradikadiâ (7%), disminució de la pressió arterial (4%), convulsions (4%), taquicàrdia (3%); sobre 2% -diarrea, septicèmia; sobre 1% -aturada cardiorespiratòria, inflor, DIC, kaliopenia; ≤ 1% de sagnat en el cervell, Extensió excessiva del coll, gipotermiя, nervis, fluixedat, insuficiència cardíaca congestiva, Bloqueig AV grau II, taquicàrdia supraventricular, La fibril·lació ventricular, bradipnoé, estridor, giperkapniя, depressió respiratòria, taquipnea, regurgitació del contingut gàstric, giperʙiliruʙinemija, anèmia, sagnia, trombocitopènia, anurija, hematúria, signes peritoneals, gipoglikemiâ, hiperpotassèmia; durant el curs del tractament (d'aquí a unes poques setmanes) hiperostosi reportat en l'os de les extremitats inferiors (cm. i "Precaucions de seguretat").

Si l'administració intracavernosa

Les reaccions locals: dolor en el penis (37%), ereccions prolongades excessivament (fins a 4-6 h - 4%), hematoma (3%) i ecchymosis (2%) en la injecció (relacionats amb la introducció de la tècnica inadequada), formació de nòduls fibroses i de Peyronie (3-8%), inflamació del penis (1%), erupció en penis (1%); Menys 1% -priapism (0,4%), ʙalanit, hemorràgia en el lloc d'injecció; inflamació, picor i inflor en el lloc de la injecció, sagnat de la uretra, trastorns penil'nye, inclòs. sensació en el penis, entumiment, infecció fúngica, irritació, hipersensibilitat, Camille donatacci, erupció, эritema, Reinicialització venosa, erecció dolorosa, ejaculació anormal.

Efectes sistèmics (rarament): dolor i la inflamació de l'escrot i testicle, augment de la micció, incontinència urinària, les fluctuacions en la pressió arterial (incrementar o disminuir), taquicàrdia, supraventrikuliarnaya arrythmia, la circulació de la sang perifèrica, fatiga, mal de cap, gipesteziya, inflor dels peus, hiperhidrosi, nàusea, boca seca, augment del nivell de creatinina sèrum, rampes a les cames, debilitat en les natges, dolor localitzat (al pit, al cul, pèlvic, a les cames, Mutilació genital femenina, estómac), midriaz, símptomes similars a la grip.

Cooperació.

Farmatsevticeski incompatible amb les altres solucions de HP.

En la introducció de mètode infuzionnom: Això pot agreujar l'efecte gipotenziveh HP, Vasodilatadors i antianginalnah HP; l'ús simultani d'alprostadil en pacients, amfitrió HP, prevenció de la coagulació (antykoahulyantы, antiagregantы) pot augmentar el risc de sagnat; en combinació amb cefamandolom, cefoperazona, cefotetanom i trombolítics drogues — augmenta el risc de sagnat; simpaticomimètica (epinefrina, norepinefrina) — reduir l'efecte vazodilatirujushhij; ha de ser considerat, que la interacció és possible i, Si el HP anterior s'apliquen abans, Com va ser iniciat per teràpia alprostadilom.

Quan intrakavernoznom la introducció de nomenament amb hypotensive HP, Diürètics, AINE, insulina i oral gipoglikemicakimi HP no afecta la seguretat i eficàcia de alprostadil.

Sobredosi.

Concentrat/extreure solució per la infusió

Els símptomes: disminució de la pressió arterial, enrogiment de la pell, debilitat; en el nounat (A més) -apnea del son, bradicàrdia.

Tractament: alentint o cessament d'infusió, teràpia simptomaticheskaya; Quan els signes d'opressió Centre del nadó la respiració Mostra AV.

Valium solució per a la introducció de vnutrikavernoznogo

Els símptomes: dolor en el penis, ereccions prolongades i/o priapism, deteriorament irreversible de la funció erèctil.

Tractament: Si una erecció dura menys 6 no, supervisió mèdica és necessari, tk. regressió espontània sovint; Si més 6 h — sostenint les injeccions intercavernous adrenomimetikov (per exemple, l'efedrina, epinefrina, Fenilefrina), realitzar l'aspiració de sang des cos cavernós o, si és necessari, tractament quirúrgic.

Dosificació i Administració.

B / a, JO /, intrakavernozno. Dosi règim individual, depenent de la indicació i la forma de dosificació.

Precaucions.

Alprostadil per infusió només es pot utilitzar per metges, amb experiència en cirurgia vascular, familiaritzat amb mètodes moderns de seguiment continu del sistema cardiovascular i en una posició per fer l'equip adequat. Durant el tractament havia de ser monitoritzats AD, Ritme Cardíac, índexs bioquímics i coagulació de la sang (trastorns de la coagulació de la sang o si simultània teràpia HP, que afecten la svertawatuyu).

Pacients de CARDIOPATIA isquèmica, més pacients amb edema perifèric i disfunció renal (creatinina sèrum >1,5 mg / dl) Cal mantenir sota observació a l'hospital durant el tractament alprostadilom i pocs dies després de la seva extinció. Per evitar els símptomes de la gipergidratace en pacients amb insuficiència renal, el volum de líquid introduït possiblement no poden excedir de 50-100 ml/dia. Necessàriament dinàmic de seguiment del pacient: Monitorització d'anunci i RRHH, Si s'escau, controlar el pes corporal, balanç de líquids, mesura de la pressió venosa central o l'estudi echocardiographic.

Flebitis (proximal a la introducció), normalment, no és una raó per a la interrupció del tractament, signes d'inflamació desapareixen en unes hores després la infusió o canviar la injecció de seients; tractament específic en aquests casos no s'exigeix. Catheterization venosa central permet reduir la freqüència de les manifestacions dels efectes secundaris de la droga.

En relació amb el risc d'apnea en infants ha de ser aplicada alprostadil en institucions, amb personal qualificat i equips, necessària per assegurar la cures intensives, sota la supervisió constant de l'infern, Si les condicions d'immediata cirurgia.

Apnea (cm. «Efectes secundaris de») més freqüent en nens amb menys birthweights 2 kg i generalment ocorre dins de la infusió d'hora primera. El nomenament d'alprostadil nadons pot conduir a l'obstrucció de l'estómac forat privratnika. Aquest efecte, aparentment, depèn de la durada de la teràpia i la dosi acumulativa HP. Els nounats, alprostadil receptor en les dosis recomanades, més 120 no, cal observar atentament.

En el tractament de la disfunció erèctil abans de començar la teràpia s'hagi celebrat alprostadilom diagnòstic de tractables causes de la disfunció erèctil. Selecció de dosis necessàries per dur a terme cada pacient individual, sota la supervisió d'un metge, amb el control del sistema cardiovascular i la durada de l'erecció. Per reduir la probabilitat de prolongat ereccions o priapizma en seleccionar una dosi de millorar la seva lenta, per aconseguir la mínima dosi efectiva (l'aparició d'una erecció dura no més de 1 h i suficients per a la implementació de relacions sexuals). Durant la selecció de dosis el pacient ha de ser sota la supervisió d'un metge a la desaparició de erecció. La ineficàcia de la primera dosi, la segona, més alta, es poden introduir no anterior a 1 no. Si hi ha un interval de resposta entre dosis no hauria de ser menys de 1 dia. Samoin'ekcii pacients només es poden assignar després d'una reunió informativa detallada del pacient i el desenvolupament de tecnologia samoin'ekcij. S'inicia tractament amb dosis, metge seleccionat. El pacient es recomana visitar el metge cada 3 mesos per avaluar l'eficàcia i seguretat del tractament i, si és necessari, per a l'adaptació de dosi.

Cal que informeu el pacient, que en el curs de tractament va han d'informar el metge tots els casos, ereccions duren més de 4 no. Correcció priapizma finals poden causar danys permanents als teixits del penis i la pèrdua de potència a llarg termini.

Alprostadil no està dissenyat per a ús simultani amb altre HP per al tractament de la disfunció erèctil.

Precaucions.

Compliment ha de ser estrictament observat forma farmacèutica d'alprostadil indicacions específiques per al seu ús.

No barrejar amb les altres solucions de HP.

Cooperació