АКРИПАМИД РЕТАРД
Material actiu: Indapamid
Quan ATH: C03BA11
CCF: Diürètic. Els fàrmacs antihipertensius
ICD-10 codis (testimoni): I10
Fabricant: Químic-Farmacèutica Planta JSC quinacrina (Rússia)
FARMACÈUTICA FORMULARI, COMPOSICIÓ I ENVASAT
Tabletes d'alliberament sostingut, recobert белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, rodó, lenticular.
1 llengüeta. | |
Indapamid | 1.5 mg |
Excipients: ció Ludipress, hidroxipropil (gipromelloza), diòxid de silici col·loïdal (aэrosyl), estearat de magnesi, polietilenglicol (Macrogol), glicerol (glicerol), Diòxid de titani, talc, lactosa.
10 Ordinador personal. – envasos Valium planimètrica (3) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – envasos Valium planimètrica (6) – paquets de cartró.
Accions farmacològiques
Els fàrmacs antihipertensius, diürètic, обладает вазодилатирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, Menys, – ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и уменьшает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Не влияет на липидный и углеводный обмены (inclòs. pacients amb diabetis), не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина.
Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, té una durada de 24 ч на фоне однократного приема.
Farmacocinètica
Absorció
Un cop dins de ràpida i completament absorbit des del tracte gastrointestinal. Биодоступность высокая – 93%. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Després de l'administració oral, Cmàx els nivells plasmàtics assolits després 12 no. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.
Distribució
L'estat d'equilibri s'estableix a través 7 дней регулярного приема. La unió a les proteïnes plasmàtiques – 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.
Имеет большой Vd , проникает через гистогематические барьеры (inclòs. плацентарный), excretada en la llet materna. No s'acumula.
Metabolisme i excreció
Es metabolitza al fetge.
T1/2 – 18 no. El ronyó és excretat 60-80% com metabòlits, en forma inalterada – sobre 5%, a través de l'intestí – 20%.
Farmacocinètica en situacions clíniques especials
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.
Testimoni
- Hipertensió arterial.
Règim de dosificació
El fàrmac s'administra per via oral a una dosi 1.5 mg (преимущественно утром).
Els comprimits s'han de prendre amb líquid, beure molt líquid.
Efecte col·lateral
Des del sistema digestiu: nàusea, anorèxia, boca seca, gastràlgia, vòmits, diarrea, restrenyiment, dolor abdominal, возможно развитие печеночной энцефалопатии; rarament – pancreatitis.
SNC: astènia, nerviosisme, mal de cap, mareig, somnolència, vertigen, insomni, depressió; редко – повышенная утомляемость, debilitat generalitzada, malestar, espasme muscular, tensió, irritabilitat, alarma.
El sistema respiratori: tos, faringitis, sinusitis; rarament – rinitis.
Sistema cardiovascular: hipotensió ortostàtica, Canvis en l'ECG (kaliopenia), arítmia, batec del cor.
Des del sistema urinari: частые инфекции, nictúria, poliúria.
Des del sistema hematopoètic: rarament – trombocitopènia, leucopènia, agranulocitosi, aplàsia de medul·la òssia, anèmia gemoliticheskaya.
Reaccions al·lèrgiques: erupció, urticària, picor, vasculitis gemorragicheskiy.
Les troballes de laboratori: hiperuricèmia, giperglikemiâ, kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya, hipercalcèmia, повышение в плазме крови азота мочевины, giperkreatininemiя, glucosúria.
Un altre: обострение течения системной красной волчанки.
Contraindicacions
- La hipopotassèmia;
- Insuficiència renal greu (стадия анурии);
- Insuficiència hepàtica greu (inclòs. с энцефалопатией);
- L'ús concomitant de medicaments, удлиняющих интервал QТ;
-intolerància a la lactosa;
- La galactosèmia;
— синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
- Embaràs;
- Lactància (alletament);
- Fins 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert);
— повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.
D' precaució prescrit per violacions de fetge i/o malaltia renal, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, hiperuricèmia (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).
Embaràs i lactància
El fàrmac està contraindicat durant l'embaràs i la lactància (alletament).
Precaucions
Cal tenir en compte, que els pacients, rebre cardiotònic, laxants, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.
На фоне приема Акрипамида® ретард следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, sodi, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом, tk. существует риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), CHD, Insuficiència Cardíaca, així com en els ancians.
К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема Акрипамида® ретард может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови, especialment en presència d'hipopotassèmia.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (reducció de la taxa de filtració glomerular). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают ингибиторы АПФ в низких начальных дозах.
При применении индапамида возможны положительные результаты при проведении допинг-контроля.
Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió
В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, requerir atenció.
Sobredosi
Els símptomes: nàusea, vòmits, debilitat, les funcions del tracte digestiu, trastorns d'aigua i electròlits, en alguns casos – reducció excessiva de la pressió arterial, depressió respiratòria. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Tractament: rentat gàstric, equilibri de correcció vodno-elektrolitnogo, teràpia simptomaticheskaya. No hi ha antídot específic.
Interaccions Amb La Drogues
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с салуретиками, glucòsids cardíacs, problemes tècnics- и минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (per / en el), слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с препаратами кальция повышается вероятность развития гиперкальциемии.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Акрипамид® ретард повышает концентрацию лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой), что повышает риск развития нефротоксического действия последнего.
При одновременном приеме с Акрипамидом® ретард астемизола, Eritromicina (per / en el), pentamidina, сультоприда, La terfenadina, винкамина, антиаритмических средств IA класса (quinidina, disopiramida) и III класса (L'amiodarona, бретилиум, sotalol) возможно развитие аритмии типа “pirueta”.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с НПВС, GCS, тетракозактидом, симпатомиметиками снижается гипотензивный эффект.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с баклофеном усиливается гипотензивное действие.
Комбинация Акрипамида® ретард с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с йодосодержащими контрастными средствами в высоких дозах возможно развитие обезвоживания организма и увеличение риска развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие Акрипамида® ретард и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном приеме Акрипамида® ретард с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.
Акрипамид® ретард снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (pot requerir un ajust de dosi).
Акрипамид® ретард усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Condicions de subministrament de les farmàcies
El fàrmac es distribueix sota la prescripció.
Condicions i termes
Llista B. El fàrmac ha de ser emmagatzemat en un lloc sec, protegit de la llum, inaccessible als nens a no més de 25 ° C. Durada – 2 any.