TALLAT D'ACNE

1,617 12 minuts llegits

Material actiu: La isotretinoïna
Quan ATH: D10BA01
CCF: Drogues per al tractament de acne. Retinoide
ICD-10 codis (testimoni): L70
Fabricant: JADRAN Galenski Laboratorij m. (d). (Croàcia)

FORMA DE DOSIFICACIÓ, COMPOSICIÓ I ENVASAT

Càpsules gelatina dura, №3, Color marró; contingut de càpsules – pasta cerosa de color groc-taronja.

	1 tapes.
isotretinoïna	8 mg

Excipients: Gelucir^® 50/13 (mescla d'èsters d'àcid esteàric d'òxid de polietilè i glicerina), oli de soja refinat, Dormir 80^® (oleat de sorbità – èsters barrejats d'àcid oleic i sorbitol).

La composició del cos i la tapa de la càpsula: gelatina, òxid de ferro vermell colorant (E172), Diòxid de titani (E171).

10 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (3) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (5) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (9) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (6) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (10) – paquets de cartró.
14 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.
14 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
14 Ordinador personal. – ampolles (4) – paquets de cartró.
14 Ordinador personal. – ampolles (7) – paquets de cartró.

Càpsules gelatina dura, №1, carcassa blanca, tapa – color verd; contingut de càpsules – pasta cerosa de color groc-taronja.

	1 tapes.
isotretinoïna	16 mg

La composició de les càpsules de closca: gelatina, Diòxid de titani (E171).
La composició de les tapes de les càpsules: gelatina, Diòxid de titani (E171), colorant òxid de ferro groc (E172), indigokarmin (E132).

Accions farmacològiques

Drogues per al tractament de acne. La isotretinoïna – estereoisòmer de l'àcid retinoic tot trans (tretinoïna).

El mecanisme d'acció exacte de la isotretinoïna encara no s'ha identificat., tanmateix establert, que la millora del quadre clínic de les formes greus d'acne s'associa amb la supressió de l'activitat de les glàndules sebàcies i una disminució de la seva mida confirmada histològicament.

Sèu – substrat principal per al creixement de Propionibacterium acnes, per tant, reduir la producció de sèu inhibeix la colonització bacteriana del conducte. L'acnecutà inhibeix la proliferació de sebòcits i actua sobre l'acne, restablir el procés normal de diferenciació cel·lular, estimula els processos de regeneració. A més, efecte antiinflamatori provat de la isotretinoïna a la pell.

Farmacocinètica

Absorció

Després de l'administració oral, l'absorció és variable, la biodisponibilitat és baixa i variable (a causa de la proporció d'isotretinoïna dissolta en el fàrmac, i també pot augmentar quan es pren el medicament amb els aliments). En pacients amb acne C_MAKH en estat estacionari després de prendre isotretinoïna a una dosi 80 mg amb l'estómac buit era 310 ng / ml (abast 188-473 ng / ml) i es va aconseguir mitjançant 2-4 no. Concentració plasmàtica d'isotretinoïna 1.7 vegades més gran, que a la sang, a causa de la mala penetració de la isotretinoïna als glòbuls vermells.

Distribució

Unió a proteïnes plasmàtiques (principalment a l'albúmina) - 99.9%.

C_ssisotretinoïna a la sang en pacients amb formes greus d'acne, per qui va prendre la droga 40 mg 2 vegades / dia, va fluctuar de 120 ng/ml a 200 ng / ml. Concentracions de 4-oxo-isotretinoïna (osnovnogo metabòlit) en aquests pacients 2.5 vegades superiors a aquestes. La concentració d'isotretinoïna a l'epidermis és 2 vegades menor, que el sèrum.

Metabolisme

Metabolitzat per formar 3 principals metabòlits biològicament actius – 4-oxo-isotretinoïna (metabòlit principal), tretinoïna (àcid retinoic tot trans) i 4-oxo-retinoïna, així com metabòlits menys significatius, també inclouen glucurònids. Perquè la isotretinoïna i la tretinoïna es converteixen de manera reversible l'una en l'altra in vivo, El metabolisme de la tretinoïna està relacionat amb el metabolisme de la isotretinoïna. 20-30% les dosis d'isotretinoïna es metabolitzen per isomerització. La circulació enterohepàtica pot tenir un paper important en la farmacocinètica de la isotretinoïna en humans..

Estudis in vitro han demostrat, que diversos enzims CYP estan implicats en la conversió d'isotretinoïna a 4-oxo-isotretinoïna i tretinoïna. Tanmateix, cap de les isoformes, aparentment, no té un paper dominant. La isotretinoïna i els seus metabòlits no tenen un efecte significatiu sobre l'activitat dels enzims CYP.

Deducció

T_1/2 fase terminal de la isotretinoïna de mitjana – 19 no. T_1/2 fase terminal de la 4-oxo-isotretinoïna de mitjana – 29 no.

La isotretinoïna s'excreta pels ronyons i la bilis en quantitats aproximadament iguals.. Es refereix al natural (fisiològic) retinoides. Les concentracions de retinoides endògens es restableixen aproximadament 2 setmanes després de deixar el fàrmac.

Farmacocinètica en situacions clíniques especials

Com que les dades sobre la farmacocinètica del fàrmac en pacients amb insuficiència hepàtica són limitades, La isotretinoïna està contraindicada en aquest grup de pacients.

La insuficiència renal lleu a moderada no afecta la farmacocinètica de la isotretinoïna.

Testimoni

- formes greus d'acne (quística nodular, conglobar, acne amb risc de cicatrius);

- acne, no susceptibles a altres tipus de teràpia.

Règim de dosificació

Dins, preferentment durant els àpats, 1-2 vegades / dia.

L'eficàcia terapèutica de Acnecutane i els seus efectes secundaris depenen de la dosi i varien en diferents pacients. Això fa que cal seleccionar individualment la dosi durant el tractament..

Dosi inicial d'Acnecutane – 400 ug / kg / dia, en alguns casos fins a 800 ug / kg / dia. En formes greus de la malaltia o acne del tronc pot requerir fins a una dosi 2 mg / kg / dia.

Dosi acumulada del curs òptim – 100-120 mg / kg. La remissió completa s'aconsegueix generalment dins 16-24 setmanes. Si la dosi recomanada és mal tolerada, el tractament es pot continuar amb una dosi més baixa., però més llarg. En la majoria dels pacients, l'acne desapareix completament després d'un sol curs de tractament..

En cas de recaiguda, és possible realitzar un segon curs de tractament en la mateixa dosi diària i acumulada. No es prescriu un curs de repetició abans 8 setmanes després de la primera, tk. la millora es pot retardar.

En falla renal crònica greu la dosi inicial s'ha de reduir a 8 mg / dia.

Efecte col·lateral

La majoria dels efectes secundaris depenen de la dosi. En general, els efectes secundaris són reversibles després de l'ajust de la dosi o la interrupció del fàrmac, però alguns poden persistir després d'aturar el tractament.

Els símptomes, associada a la hipervitaminosi A: xerosi, mucoses, inclòs. llavis (quilitis), nasal (sagnia), laringe i faringe (ronquera), ull (conjuntivitis, Opacificació corneal reversible i intolerància a les lents de contacte).

Reaccions dermatològiques: descamació de la pell de les palmes i les plantes, erupció, picor, eritema facial/dermatitis, Transpiració, granuloma piogènic, paroníquia, onicodistròfia, augment de la proliferació del teixit de granulació, aprimament persistent del cabell, Pèrdua reversible del cabell, formes fulminants d'acne, girsutizm, giperpigmentatsiya, fotosensibilitat, irritació de la pell fàcil. L'acne pot empitjorar a l'inici del tractament, durada diverses setmanes.

A la part del sistema múscul-esquelètic: dolor muscular amb o sense augment dels nivells sèrics de CPK, dolor en les articulacions, hiperostosi, artritis, calcificació de lligaments i tendons, tendinitis.

SNC: fatiga excessiva, mal de cap, hipertensió intracranial (pseudotumor cerebral: mal de cap, nàusea, vòmits, visió borrosa, inflamació del nervi òptic), convulsions; rarament – depressió, psicosi, pensaments suïcides.

A partir dels sentits: xeroftàlmia, casos aïllats de deteriorament de l'agudesa visual, fotofòbia, Trastorn d'adaptació a la foscor (disminució de l'agudesa visual crepuscular); rarament – violació de la color (que passa després de la retirada del fàrmac), cataracta lenticular, keratit, .Aloe, conjuntivitis, irritació d'ull, neuritis òptica, inflamació del nervi òptic (com a manifestació de la hipertensió intracranial); pèrdua auditiva a determinades freqüències sonores, Dificultat per portar lents de contacte.

Des del sistema digestiu: sequedat de la mucosa oral, sagnat de les genives, gingivitis, nàusea, diarrea, malaltia inflamatòria de l'intestí (colitis, ileítis), sagnia; pancreatitis (especialment amb hipertrigliceridèmia concomitant més elevada 800 mg / dl). S'han descrit casos rars de pancreatitis amb resultat fatal. Hi va haver un augment transitori i reversible de l'activitat de les transaminases hepàtiques, casos aïllats d'hepatitis. En molts d'aquests casos, els canvis no van anar més enllà del rang normal i van tornar als valors inicials durant el tractament., no obstant això, en algunes situacions hi havia la necessitat de reduir la dosi o interrompre el tractament amb Acnecutane.

El sistema respiratori: rarament – broncoespasme (més sovint en pacients amb antecedents d'asma bronquial).

Des del sistema hematopoètic: anèmia, disminució en l'hematòcrit, leucopènia, neutropènia, augment o disminució del nombre de plaquetes, acceleració de taxa de SEDIMENTACIÓ.

Les troballes de laboratori: hipertrigliceridèmia, hipercolesterolèmia, hiperuricèmia, disminució dels nivells de HDL; rarament – giperglikemiâ. S'han informat casos de diabetis mellitus recentment diagnosticada mentre es prenia Acnecutane. En alguns pacients,, especialment els que participen en una activitat física intensa, s'han descrit casos aïllats d'augment de l'activitat de CPK en sèrum.

Infecció: infeccions locals o sistèmiques, causada per patògens gram-positius (Staphylococcus aureus).

Un altre: limfadenopatia, hematúria, proteïnúria, vasculitis (granulematoz Wegener, vasculitis sensibilització), reaccions d'hipersensibilitat sistèmica, glomerulonefritis.

Efectes teratogènics i embriotòxics: deformitats congènites – hidràulica- i microcefàlia, subdesenvolupament dels nervis cranials, microftalmia, malformacions del sistema cardiovascular, glàndules paratiroides, trastorns de la formació de l'esquelet (subdesenvolupament de les falanges dels dits, Crani, vèrtebres cervicals, fèmur, turmells, ossos de l'avantbraç, crani facial, paladar hendido), posició baixa de les orelles, subdesenvolupament de les orelles, subdesenvolupament o absència total del conducte auditiu extern, hèrnia del cervell i la medul·la espinal, fusions òssies, fusió de dits de mans i peus, trastorns del desenvolupament del tim; mort fetal durant el període perinatal, avortament involuntari, Avortaments, tancament prematur de les zones de creixement epifisaria; en un experiment amb animals – feocromocitoma.

Contraindicacions

- Embaràs, establert i planificat (possibles efectes teratogènics i embriotòxics);

- Lactància (alletament);

- Insuficiència hepàtica;

— hypervitaminosis una;

- Hiperlipidèmia severa;

- teràpia concomitant amb tetraciclines;

- Hipersensibilitat al fàrmac o als seus components.

L'acnecutane no està indicat per al tractament de l'acne durant la pubertat i no es recomana l'ús en nens menors 12 anys.

D' precaució ha de ser prescrit als pacients amb diabetis, història de depressió, obesitat, trastorns del metabolisme lipídic, alcoholisme.

Embaràs i lactància

Embaràs – contraindicació absoluta per al tractament de l'acnecutane.

Si es produeix l'embaràs, malgrat les advertències, durant el tractament o dins d'un mes després de la finalització de la teràpia, hi ha un risc molt elevat de tenir un fill amb defectes greus del desenvolupament.

La isotretinoïna – un fàrmac amb un fort efecte teratogènic. Si l'embaràs es produeix durant aquest període, quan una dona pren isotretinoïna per via oral (a qualsevol dosi i fins i tot durant un temps curt), hi ha un risc molt alt de tenir un fill amb defectes del desenvolupament.

Acnecutani contraindicat dones en edat fèrtil, tret que l'estat de la dona compleixi tots els criteris següents:

- acne greu, resistent als tractaments convencionals;

- El pacient ha d'entendre i seguir les instruccions del metge;

- la pacient ha de ser informada pel metge sobre el perill d'embaràs durant el tractament amb Acnecutane, en el termini d'un mes posterior i consulta urgent si se sospita d'un embaràs;

- S'ha d'advertir el pacient sobre la possible ineficàcia de l'anticoncepció;

- el pacient ha de confirmar, que entén l'essència de les mesures cautelars;

- El pacient ha d'entendre la necessitat i utilitzar contínuament mètodes anticonceptius efectius durant un mes abans del tractament amb Acnecutane, durant el tractament i en el termini d'un mes després de la seva finalització; s'utilitzen preferiblement simultàniament 2 diferents mètodes anticonceptius, inclosa la barrera;

- la pacient ha de tenir un resultat negatiu d'una prova d'embaràs fiable 11 dies abans de començar el medicament; Es recomana una prova d'embaràs mensualment durant i després del tractament. 5 setmanes després del final de la teràpia;

- el pacient ha de començar el tractament amb Acnecutane només a les 2-3 dia del següent cicle menstrual normal;

— el pacient ha d'entendre la necessitat de les visites obligatòries al metge cada mes;

- Quan es tracta d'una recaiguda de la malaltia, el pacient ha d'utilitzar constantment els mateixos mètodes anticonceptius efectius durant un mes abans d'iniciar el tractament amb Acnecutane, durant el tractament i en el termini d'un mes després de la seva finalització, i també feu la mateixa prova d'embaràs fiable;

- la pacient ha d'entendre completament la necessitat de prendre precaucions i confirmar la seva comprensió i el seu desig d'utilitzar mètodes anticonceptius fiables., que li va explicar el metge.

S'ha de recomanar l'ús d'anticoncepcions tal com s'ha indicat anteriorment durant el tractament amb isotretinoïna fins i tot per a les dones, que no solen utilitzar anticonceptius per infertilitat (excepte pacients femenines, que va tenir una histerectomia), amenorrea o qui informen, que no són sexualment actius.

El metge ha d'estar segur, què:

— el pacient pateix un acne greu (quística nodular, congloba l'acne o l'acne amb risc de cicatrius); acne, no susceptibles a altres tipus de teràpia;

- Es va obtenir un resultat negatiu d'una prova d'embaràs fiable abans de començar el medicament, durant la teràpia i després 5 setmanes després del final de la teràpia; les dates i els resultats de les proves d'embaràs s'han de documentar;

- el pacient n'utilitza almenys un, preferiblement dos mètodes anticonceptius efectius, inclòs el mètode de barrera, un mes abans d'iniciar el tractament amb Acnecutane, durant el tractament i en el termini d'un mes després de la seva finalització;

- el pacient és capaç d'entendre i complir tots els requisits anteriors per al control de la natalitat;

- El pacient compleix totes les condicions anteriors.

Prova de l'embaràs

D'acord amb la pràctica actual, prova d'embaràs de sensibilitat mínima 25 mIU/ml s'ha de dur a terme en el primer 3 dies del cicle menstrual:

Abans d'iniciar la teràpia

Per descartar un possible embaràs, el resultat i la data de la prova d'embaràs inicial han de ser registrats per un metge abans d'iniciar l'anticoncepció.. En pacients amb menstruació irregular, el moment de la prova d'embaràs depèn de l'activitat sexual, s'ha de dur a terme a través 3 setmanes després del coit sense protecció. El metge ha d'informar el pacient sobre els mètodes anticonceptius.

Una prova d'embaràs es realitza el dia de la recepta d'Acnecutane o abans 3 dies abans de la visita del pacient al metge. L'especialista ha de registrar els resultats de la prova. El medicament només es pot prescriure als pacients, rebre anticoncepció efectiva almenys durant 1 mesos abans d'iniciar la teràpia d'acnecutà.

Durant la teràpia

El pacient ha de visitar el metge cada cop 28 dia. La necessitat de proves d'embaràs mensuals es determina segons la pràctica local i l'activitat sexual., irregularitats menstruals prèvies. Si s'indica, es realitza una prova d'embaràs el dia de la visita o abans 3 dies abans de la visita del seu metge, s'han de registrar els resultats de les proves.

Fi de la teràpia

Mitjançant 5 setmanes després del final de la teràpia, es realitza una prova per excloure l'embaràs.

Recepta d'acnecutane per a una dona, fèrtil, només es pot emetre a 30 dies de tractament, La continuació de la teràpia requereix una nova recepta del medicament per part d'un metge. Es recomana prova d'embaràs, escriviu una recepta i rebeu el medicament el mateix dia.

L'acnecutà només s'ha de dispensar en una farmàcia dins 7 dies des de la data de prescripció.

Pacients masculins

Les dades existents ho suggereixen, que les dones estan exposades a la droga, procedents del semen i del líquid seminal dels homes, prenent Acnecutane, no és suficient per provocar els efectes teratogènics de l'acnecutane. Els homes haurien d'excloure la possibilitat que altres persones prenguin la droga, sobretot dones.

Si, malgrat les precaucions preses, durant el tractament amb Acnecutane o durant un mes després de la seva finalització, l'embaràs encara es va produir, hi ha un alt risc de malformacions fetals molt greus. Si es produeix un embaràs, el tractament amb Acnecutane s'interromp.. Heu de discutir la conveniència de mantenir-lo amb el vostre metge., especialitzat en teratologia.

Lactància

Perquè la isotretinoïna és altament lipòfila, És molt probable, que passa a la llet materna. A causa dels possibles efectes secundaris, Acnecutan no s'ha de prescriure a les mares lactants.

Precaucions

Es recomana controlar la funció hepàtica i els enzims hepàtics abans del tractament, mitjançant 1 mesos després de començar, i després tots 3 mesos o segons s'indiqui. Es va observar un augment transitori i reversible de les transaminases hepàtiques, en la majoria dels casos dins dels límits normals. Si el nivell de transaminases hepàtiques és superior al normal, cal reduir la dosi del fàrmac o suspendre'l.

Els nivells de lípids sèrics en dejú també s'han de determinar abans del tractament., mitjançant 1 mes després de l'inici, i després tots 3 mesos o segons s'indiqui. Les concentracions de lípids solen normalitzar-se després de la reducció de la dosi o la interrupció del fàrmac, i també quan segueix una dieta.

Vigilar augments clínicament significatius dels nivells de triglicèrids, ja que el seu ascens és superior 800 mg/dl o 9 mmol/l pot anar acompanyat del desenvolupament de pancreatitis aguda, possiblement mortals. En cas d'hipertrigliceridèmia persistent o símptomes de pancreatitis, s'ha de suspendre el tractament amb Acnecutane..

En casos rars, pacients, rebent Acnecutane, depressió descrita, símptomes psicòtics i molt rarament – intents de suïcidi. Encara que no s'ha establert la seva relació causal amb l'ús de la droga, S'ha de tenir especial precaució en pacients amb antecedents de depressió i tots els pacients s'han de controlar per detectar l'aparició de depressió durant el tractament amb el fàrmac., si cal, derivant-los a l'especialista corresponent. No obstant això, la suspensió d'Acnecutane pot no conduir a la desaparició dels símptomes i pot ser necessari una observació i tractament addicionals per part d'un especialista..

En casos rars, s'observa una exacerbació de l'acne al començament de la teràpia, que té lloc durant 7-10 dies sense ajustar la dosi del fàrmac.

Quan es prescriu el fàrmac a qualsevol pacient, primer s'ha d'avaluar acuradament la relació entre possibles beneficis i riscos..

Pacients, rebent Acnecutane, Es recomana utilitzar pomada hidratant o crema corporal, bàlsam labial per reduir la pell seca i les mucoses a l'inici de la teràpia.

Mentre es pren Acnecutane, és possible dolor en els músculs i les articulacions, augment de la CPK sèrica, que pot anar acompanyada d'una disminució de la tolerància a l'activitat física intensa.

S'ha d'evitar la dermoabrasió química profunda i el tractament amb làser en els pacients, rebent Acnecutane, així com per 5-6 mesos després del final del tractament a causa de la possibilitat d'augmentar les cicatrius en llocs atípics i l'aparició d'hiper- i hipopigmentació. Durant el tractament amb Acnecutane i durant 6 Mesos després d'això, la depilació no es pot dur a terme amb aplicacions de cera pel risc de despreniment epidèrmic., desenvolupament de cicatrius i dermatitis.

Perquè alguns pacients poden experimentar una disminució de l'agudesa de la visió nocturna, que de vegades persisteix fins i tot després del final de la teràpia, els pacients han de ser informats de la possibilitat d'aquesta condició, aconsellant-los que tinguin precaució quan condueixin de nit. S'ha de controlar acuradament l'agudesa visual. Sequedat de la conjuntiva dels ulls, opacitats corneals, El deteriorament de la visió nocturna i la queratitis solen resoldre's després de la interrupció del fàrmac. Si la membrana mucosa dels ulls està seca, podeu utilitzar aplicacions d'ungüent ocular hidratant o llàgrimes artificials.. Els pacients amb conjuntiva seca s'han de controlar per a un possible desenvolupament de queratitis.. pacients, amb queixes visuals, s'ha de derivar a un oftalmòleg i considerar la conveniència d'interrompre el tractament amb Acnecutane. Si sou intolerants a les lents de contacte, heu d'utilitzar ulleres durant la teràpia..

S'ha de limitar l'exposició a la radiació solar i la teràpia UV. Si cal, utilitzeu un protector solar amb un alt factor de protecció d'almenys 15 SPF.

S'han descrit casos rars de desenvolupament d'hipertensió intracranial benigna. (pseudotumor cerebral), inclòs. quan es combina amb tetraciclines. En aquests pacients, Acnecutane s'ha de suspendre immediatament..

La malaltia inflamatòria intestinal pot ocórrer durant la teràpia d'acnecutane.. En pacients amb diarrea hemorràgica severa, Acnekutan s'ha de suspendre immediatament.

S'han descrit casos rars de reaccions anafilàctiques, que es va produir només després de l'ús extern previ de retinoides. Les reaccions al·lèrgiques greus dicten la necessitat d'interrompre el medicament i controlar acuradament el pacient.

Per a pacients amb alt risc (amb diabetis, obesos, alcoholisme crònic o trastorns del metabolisme dels greixos) durant el tractament amb Acnecutane, pot ser necessari un control de laboratori més freqüent dels nivells de glucosa i lípids.. Si hi ha diabetis o s'hi sospita, es recomana fer proves glucèmiques més freqüents. Es recomana als pacients amb diabetis que controlin els seus nivells de glucosa en sang amb més freqüència..

Durant el tractament i durant 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

Durant el període de tractament cal anar amb compte en conduir i una altra lliçó. activitats potencialment perilloses, requereixen alta concentració i la velocitat de les reaccions psicomotores (при приеме первой дозы).

Sobredosi

В случае передозировки могут появиться признаки гипервитаминоза А.

В первые несколько часов после передозировки может понадобиться промывание желудка.

Interaccions Amb La Drogues

Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность Акнекутана.

Одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (inclòs. сульфонамидами, Tetraciclina, diürètics tiazídics) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

Одновременное применение с другими ретиноидами (inclòs. ацитретином, третиноином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.

Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

Сочетанное применение с местными кератолитическими препаратами для лечения акне не рекомендуется из-за возможного усиления местного раздражения.

Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

El fàrmac ha de ser emmagatzemat en un lloc sec, protegit de la llum, inaccessible als nens a no més de 25 ° C. Durada – 2 any. No utilitzar després de la data de caducitat.

Vladimir Andreevich Didenko

1,617 12 minuts llegits