Болезненные менструации, дисменорея: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Painful menstrual periods; Menstruation — painful; Dysmenorrhea; Periods — painful; Cramps — menstrual; Menstrual cramps

Болезненные менструальные периоды — это периоды, когда у женщины возникают спастические боли внизу живота, которые могут быть острыми или ноющими и приходить и уходить. Также могут присутствовать боли в спине и/или в ногах.

Небольшая боль во время менструации — это нормально, но сильная боль — нет. Медицинский термин для болезненных менструальных периодов — дисменорея.

Стоит отметить, что чувствовать некоторый дискомфорт непосредственно перед началом менструации — это нормально, однако, когда боль становится настолько сильной, что нарушает повседневную деятельность женщины, тогда может потребоваться медицинское вмешательство.

Причины болезненных менструаций

Считается, что наиболее распространенной причиной болезненных менструаций является высокий уровень простагландинов, химических соединений, которые выделяются слизистой оболочкой матки. Простагландины могут вызвать сокращение матки в попытке вытолкнуть ее слизистую оболочку. Эти сокращения могут вызвать боль в животе, нижней части спины и бедрах. Другими причинами дисменореи могут быть эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, опухоли матки и реакции на определенные гормоны или лекарства.

Болезненные менструальные периоды делятся на две группы в зависимости от причины:

• Первичная дисменорея
• Вторичная дисменорея

Первичная дисменорея — это менструальная боль, возникающая примерно в то же время, когда у здоровых молодых женщин начинаются первые менструации. В большинстве случаев эта боль не связана с конкретной проблемой с маткой или другими органами малого таза. Считается, что в этом состоянии играет роль повышенная активность гормона простагландина, который вырабатывается в матке.

Вторичная дисменорея — это менструальные боли, которые развиваются позже у женщин, у которых были нормальные менструации. Это часто связано с проблемами в матке или других органах малого таза, такими как:

• Эндометриоз
• Фибромы
• Внутриматочная спираль (ВМС) из меди
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Предменструальный синдром (ПМС)
• Инфекция, передающаяся половым путем
• Стресс и тревога

Симптомы болезненных менструаций

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов дисменореи включают в себя:

• Боль, которая начинается за один или два дня до начала менструального цикла.
• Боль в нижней части живота или в области таза.
• Боль, отдающая в бедра, нижнюю часть спины и ягодицы.
• Боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой и/или диареей.
• Боль, усиливающаяся по мере развития менструального цикла.
• Чрезмерное менструальное кровотечение.
• Тупая боль во всем теле.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если боль, связанная с менструальным циклом, сильная и/или частая, лучше проконсультироваться с врачом. Ваш врач может предложить изменить образ жизни и назначить лекарства, которые помогут контролировать боль. Важно, чтобы был поставлен правильный диагноз, чтобы гарантировать, что будет рекомендован соответствующий план лечения.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, чтобы эффективно оценить ваше состояние, например:

• Какие симптомы вы испытываете во время менструации?
• Испытываете ли вы спазмы до или после менструации?
• Усиливаются ли спазмы или остаются такими же в течение менструации?
• Как долго длятся спазмы?
• Испытываете ли вы какую-либо боль или дискомфорт в течение оставшейся части цикла?
• Как боль или спазмы повлияли на вашу повседневную деятельность?
• Испытывали ли вы какие-либо изменения в количестве кровотечений во время менструации?
• Принимали ли вы какие-либо лекарства?
• Какие другие заболевания у вас есть?

Диагностика дисменореи

Чтобы диагностировать болезненный менструальный цикл, ваш врач может назначить несколько тестов, включая УЗИ для осмотра органов малого таза, гормональные тесты для измерения уровня андрогенов, гинекологический осмотр для проверки на миомы или кисты яичников и ректальное исследование для проверки на матку. воспаление.

Лечение болезненных менструальных периодов

Существует несколько методов лечения дисменореи, в зависимости от основной причины. Эти процедуры включают:

• Лекарства. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен), спазмолитические препараты, а также некоторые гормоны или противозачаточные средства могут помочь уменьшить боль, связанную с болезненными менструациями.
• Хирургия. В зависимости от основной причины может быть рекомендована операция по удалению миомы, кисты яичника или других закупорок в матке.
• Альтернативные методы лечения. Было обнаружено, что альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и йога, помогают уменьшить спазмы, связанные с болезненными менструальными периодами.

Домашнее лечение болезненных менструаций

В дополнение к методам лечения, упомянутым выше, есть также несколько домашних средств, которые могут помочь облегчить боль, связанную с дисменореей. Эти домашние средства включают в себя:

• Приложите грелку к нижней части живота, ниже пупка. Никогда не засыпайте с включенной грелкой.
• Сделайте легкий круговой массаж кончиками пальцев вокруг нижней части живота.
• Пейте теплые напитки.
• Ешьте немного, но часто.
• Держите ноги приподнятыми в положении лежа или лягте на бок, согнув колени.
• Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога.
• Попробуйте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Начните принимать его за день до ожидаемого начала менструации и продолжайте принимать регулярно в течение первых нескольких дней менструации.
• Попробуйте добавки с витамином B6, кальцием и магнием, особенно если ваша боль вызвана ПМС.
• Принимайте теплый душ или ванну.
• Регулярно гуляйте или делайте физические упражнения, в том числе упражнения на раскачивание таза.
• Похудеть, если у вас избыточный вес. Регулярно выполняйте аэробные упражнения.

Профилактика болезненных менструаций

К сожалению, нет надежного способа предотвратить болезненные менструальные периоды, однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить интенсивность ваших симптомов. К ним относятся поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Кроме того, может быть полезно ежедневно принимать поливитамины, чтобы убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества. Также важно убедиться, что вы принимаете соответствующие меры для снижения уровня стресса и достаточного отдыха.

Использованные источники и литература

American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea: painful periods. FAQ046. www.acog.org/Patients/FAQs/Dysmenorrhea-Painful-Periods. Updated January 2022. Accessed August 8, 2022.

Mendiratta V, Lentz GM. Primary and secondary dysmenorrhea, premenstrual syndrome, and premenstrual dysphoric disorder: etiology, diagnosis, management. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 35.

Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, et al. Dietary supplements for dysmenorrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3(3):CD002124. PMID: 27000311 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27000311/.