Болезненности при глотании, дисфагия: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Painful swallowing; Swallowing — pain or burning; Odynophagia; Burning feeling when swallowing

Болезненное глотание, также известное как дисфагия, представляет собой состояние, при котором акт глотания вызывает боль или дискомфорт. Это распространенный симптом многих различных заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Болезненное глотание может быть вызвано различными факторами, в том числе физическими или структурными аномалиями, инфекцией или другими заболеваниями.

Причины болезненного глотания

Наиболее распространенной причиной болезненного глотания является ГЭРБ. ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и другие пищеварительные жидкости забрасываются в пищевод, вызывая воспаление и раздражение. Другие причины болезненного глотания включают:

• Эзофагит – воспаление или раздражение слизистой оболочки пищевода.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – состояние, при котором желудочная кислота и другие пищеварительные жидкости затекают обратно в горло и голосовые связки.
• Структурные аномалии – такие как сужение пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или стриктура.
• Инфекция – например, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.
• Травма – например, ожог или порез.
• Аллергия – например, пищевая аллергия или аллергия на окружающую среду.
• Лекарства – например, некоторые антибиотики или химиотерапевтические препараты.
• Опухоли – доброкачественные или злокачественные.

Симптомы болезненного глотания

Наиболее распространенным симптомом болезненного глотания является ощущение жжения или покалывания в горле при глотании. Другие симптомы включают в себя:

• Ощущение «застревания» пищи или жидкости в горле или груди.
• Боль или дискомфорт в горле или груди при глотании
• Затруднение глотания
• Болезненное или затрудненное глотание как жидкости, так и твердой пищи
• Кашель или удушье во время еды или питья
• Ощущение, что что-то «застряло» в горле
• Охриплость или боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Потеря веса

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете какие-либо симптомы болезненного глотания, вам следует обратиться к врачу. Важно обратиться за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются или ухудшаются. Также важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Затрудненное дыхание или речь
• Рвота
• Высокая температура
• Необъяснимая потеря веса
• Боль в груди

Вопросы, которые может задать ваш врач

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, чтобы диагностировать причину вашего болезненного глотания. К ним могут относиться:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как часто вы испытываете симптомы?
• Ухудшаются ли симптомы после еды или питья?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
• Есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты или лекарства?
• Были ли у вас какие-либо недавние травмы или инфекции?

Диагностика болезненного глотания

Чтобы диагностировать причину болезненного глотания, врач может провести медицинский осмотр, в том числе осмотр горла.

Могут быть проведены следующие тесты:

• Эндоскопия с биопсией
• Глотание бария и серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Рентгенограмма грудной клетки
• рН-мониторинг пищевода (измерение кислотности пищевода)
• Пищеводная манометрия (измерение давления в пищеводе)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
• тестирование на ВИЧ
• Рентген шеи
• Культура горла

Лечение болезненного глотания

Лечение болезненного глотания будет зависеть от основной причины. Лечение может включать лекарства, такие как антибиотики или антациды, или хирургическое вмешательство, такое как эндоскопия или дилатация.

Домашнее лечение болезненного глотания

Если ваше болезненное глотание вызвано ГЭРБ, ФЛР или эзофагитом, вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить симптомы. К ним относятся:

• Избегайте продуктов и напитков, которые могут ухудшить ваши симптомы, таких как острая или кислая пища.
• Ешьте небольшими порциями и тщательно пережевывайте пищу.
• Избегайте лежания после еды.
• Ограничение или отказ от употребления алкоголя и кофеина.
• Отказ от курения.
• Избегайте тесной одежды вокруг талии.
• Прием антацидов или других лекарств, предписанных врачом.

Профилактика болезненного глотания

Лучший способ предотвратить болезненное глотание — снизить риск развития ГЭРБ, ФЛР и эзофагита. Этого можно добиться, избегая продуктов и напитков, которые могут ухудшить ваши симптомы, ешьте небольшими порциями и избегайте лежания после еды. Также важно бросить курить и ограничить или избегать употребления алкоголя и кофеина. Кроме того, важно поддерживать здоровый вес и избегать тесной одежды вокруг талии.

Использованные источники и литература

Allen CT, Nussenbaum B, Merati AL. Acute and chronic laryngopharyngitis. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 61.

DeVault KR. Symptoms of esophageal disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 13.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esophageal neuromuscular function and motility disorders. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 44.

Wilcox CM. Gastrointestinal consequences of infection with human immunodeficiency virus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 35.