Болезнь Паркинсона — Дрожательный паралич

Parkinson’s Disease (PD; Paralysis Agitans; Shaking Palsy)

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) является прогрессирующим заболеванием органов движения. БП характеризуют следующие расстройства:

• Замедление движений (брадикинезия);
• Тремор при нахождении в состоянии покоя;
• Мышечная ригидность;
• Потеря рефлексов, отвечающих за осанку и равновесие.

Причины болезни Паркинсона

Причина БП — утрата функциональности и разрушение определенных нервных клеток в головном мозге. Это приводит к уменьшению выработки химического вещества, которое называется допамин. Низкий уровень дофамина вызывает симптомы БП.

Проблемы клеток мозга могут быть вызваны генетическим дефектом, факторами окружающей среды или комбинацией этих причин. Небольшое количество людей имеют симптомы болезни Паркинсона уже в раннем возрасте, что обусловлено наследованием дефектного гена.

Факторы риска болезни Паркинсона

БП чаще встречается у мужчин и в возрасте 50 лет и старше. Другие факторы, которые увеличивают вероятность появления БП включают в себя:

• Наличие членов семьи с БП;
• Воздействие токсинов, таких как инсектициды, монооксид углерода, или марганец;
• Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противосудорожные, противорвотные средства или сердечно-сосудистые препараты;
• Наличие некоторых заболеваний:
  • Полиомиелит;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Меланома;
  • Гидроцефалия;
  • Опухоли головного мозга;
  • Инсульт;
  • Энцефалит;
  • Менингит;
  • СПИД;
• Травма;
• Потребление внутривенных наркотиков.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона начинаются в мягкой форме и ухудшаются с течением времени.

БП может вызвать:

• Проблемы с ловкостью;
• Трудности с повседневной жизнедеятельности;
• Усталость;
• Жесткость и ригидность мышц — как правило, начинается на одной стороне тела;
• Тремор при нахождении в состоянии покоя. Тремор снижается при движении и отсутствует во время сна;
• Медлительность при движениях;
• Психоневрологические симптомы, такие как:
  • Депрессия;
  • Тревожность;
  • Слабоумие;
  • Галлюцинации;
• Затруднения при ходьбе;
• Плохой баланс;
• Склонность к падениям;
• Потеря обоняния;
• Проблемы со сном;
• Ровная, монотонная речь;
• Заикание;
• Проблемы с речью;
• Неподвижное лицо, с небольшим изменением в мимике;
• Повышенное слюноотделение;
• Неровный или мелкий почерк;
• Себорея (проблемная кожа, что приводит к появлению на ней красной сыпи и белых чешуек);
• Проблема жевания и глотания;
• Повышенная частота и срочность мочеиспускания;
• Проблемы с дефекацией (напряжение, запор).

Диагностика болезни Паркинсона

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Нет точных тестов, позволяющих окончательно диагностировать БП. Врач задаст много вопросов по течению заболевания, что поможет исключить другие причины возникших симптомов.

Необходимые тесты, чтобы исключить другие заболевания, могут включать:

• Анализы крови;
• Анализы мочи.

Методы медицинской визуализации позволяют выполнить снимки внутренних структур организма. Для этих целей применяются:

• Компьютерная томография;
• МРТ;
• ПЭТ;
• Особый вид ПЭТ, который называется DaTSCAN, может быть использован для оценки степени БП.

Лечение болезни Паркинсона

В настоящее время не существует методов лечения БП. Также не доказано, что лечение позволит замедлить или остановить прогрессирование заболевание. Некоторые лекарства могут помочь снизить симптомы БП, однако при приеме течение долгого времени побочные эффекты препарата могут стать опасными. Лекарства могут также терять свою эффективность.

Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения БП включают:

• Леводопа-карбидопа;
• Агонисты дофамина;
• Ингибиторы моноаминоксидазы;
• Антихолинергики;
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (COMT);
• Противовирусные препараты.

При БП и его лечении могут возникать депрессия или галлюцинации. Чтобы излечить эти расстройства могут быть назначены различные лекарства:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
Трициклические антидепрессанты;
Нейролептики.

Переломы бедра являются частым явлением у пациентов с БП. Бифосфонаты могут помочь снизить риск травмы.

Запоры, слюнотечение можно вылечить с использованием лекарств или других видов лечения.

Операция при болезни Паркинсона

Есть много различных операций на мозге, позволяющих уменьшить симптомы болезни Паркинсона:

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) — имплантируется специальное устройство, чтобы стимулировать определенные части мозга. Процедура может уменьшить проявления тремора и ригидности;
• Таламотомия и паллидотомия — разрушения определенных областей мозга, для снижения тремора. Применяется, когда прием лекарств не приносит должного эффекта (используется не так часто, как глубокая стимуляция мозга);
• Трансплантация нервных клеток (находится на стадии исследования) — процедура предусматривает увеличение выработки допамина в мозге.

Физиотерапия при болезни Паркинсона

Терапия поможет улучшить мышечный тонус, силу и способность держать равновесие. Она включает в себя выполнение упражнений и растяжку. Существует мнение, что определенную пользу может принести гимнастика тай-чи.

Психологическая поддержка при болезни Паркинсона

Нужно рассмотреть вопрос о присоединении к группе поддержки других больных болезнью Паркинсона. Это поможет узнать, как другие учатся жить с проблемами БП.

Если вам поставили диагноз БП, следуйте указаниям врача.

Профилактика болезни Паркинсона

На данный момент не существует каких-либо рекомендаций по предотвращению БП.