Боль в паху (паховая боль): что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Groin pain; Pain — groin; Lower abdominal pain; Genital pain; Perineal pain

Что такое боль в паху?

Боль в паху это общий термин, используемый для описания любого типа постоянной боли или дискомфорта в области верхней части бедра, где ноги соприкасаются с животом. Расположение этой боли может варьироваться в зависимости от причины; он может локализоваться в определенном месте, распространяться по всей паховой области или иметь ощущение иррадиации, которое распространяется на другие части тела. Боль в паху может затрагивать несколько мышц, сухожилий и связок, а также органы и структуры в этой области.

Термин «пах» обычно используется для обозначения области между нижней частью живота и верхней частью бедра, которая включает яички или яичники у мужчин и женщин соответственно. Он также охватывает паховый канал (проход, через который семенной канатик и круглая связка матки входят в брюшную стенку). Таким образом, боль в паху может быть вызвана чем угодно в нижней части живота, бедре или даже спине.

Причины боли в паху

Боль в паху может иметь множество причин. Общие причины боли в паху включают растяжение мышц, грыжи, спортивные травмы, бурсит, остеоартрит, тендинит и переломы. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как аневризма брюшной аорты, тромбоз глубоких вен или инфекция, такая как сепсис.

Мышечные напряжения

Мышечные напряжения являются наиболее распространенной причиной болей в паху. Растяжения возникают, когда мышечные волокна растягиваются за пределы их нормального диапазона движения. Растяжение паха, также называемое растяжением паха, обычно возникает из-за чрезмерного растяжения мышц нижней части живота и внутренней поверхности бедра. Растяжения мышц паха распространены среди спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими быстрых повторяющихся движений, таких как хоккей, футбол и баскетбол.

Грыжи

Грыжа — это заболевание, при котором орган или другая структура выпячивается из-за слабости окружающих мышц или соединительной ткани. Паховые грыжи возникают в области тела, где слизистая оболочка живота ослабевает и создает отверстие, позволяющее органам или жировой ткани проталкиваться наружу. Наиболее частым видом грыжи в паху является паховая грыжа.

Спортивные травмы

Спортивные травмы также могут вызвать боль в паху. Спортивные травмы могут возникнуть при любом виде деятельности, но чаще встречаются в контактных видах спорта, таких как хоккей, баскетбол и регби.

Бурсит

Бурсит — это состояние, вызванное воспалением бурсы, которая представляет собой заполненный жидкостью мешок, уменьшающий трение между костями, мышцами, сухожилиями и кожей. Паховый бурсит — это воспаление бурсы, расположенной в паховой области, которое может быть вызвано инфекцией, анатомией бедра или некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

Остеоартрит

Остеоартрит — это тип артрита, вызванный разрушением хряща между костями в суставах. Это частая причина болей в паху у людей среднего и старшего возраста.

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий, которые представляют собой тяжи соединительной ткани, прикрепляющие мышцы к костям. Паховый тендинит часто вызывается чрезмерным использованием мышц и сухожилий в этой области.

Переломы

Переломы паха встречаются редко, но могут возникнуть после сильной травмы, такой как падение или автомобильная авария. Переломы паха также могут возникнуть в результате прямого удара по области или из-за чрезмерного растяжения мышц.

Менее распространенные причины боли в паху включают в себя:

• Воспаление яичка или эпидидимит и родственных структур
• Перекручивание семенного канатика, прикрепляющегося к яичку (перекрут яичка)
• Опухоль яичка
• Почечный камень
• Воспаление тонкой или толстой кишки
• Кожная инфекция
• Увеличенные лимфатические железы
• Инфекция мочевыводящих путей

Симптомы боли в паху

Наиболее распространенным симптомом боли в паху является ощущение дискомфорта, стеснения или болезненности в области между нижней частью живота и верхней частью внутренней поверхности бедра. Боль может быть постоянной или прерывистой, и может варьироваться от легкой до сильной. Другие симптомы боли в паху включают:

• Трудно ходить или стоять
• Тугоподвижность или уменьшение диапазона движений в бедре или ноге.
• Отек или покраснение в области паха
• Ощущение хлопков или щелчков в паху
• Боль в паху, которая усиливается при определенных действиях или движениях.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в паху, важно поговорить с врачом, чтобы определить точный диагноз и план лечения. Врач может оценить симптомы и определить причину боли, а также определить наилучший курс лечения. Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Сильная боль в паху
• Невозможно надавить на пораженную область
• Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, лихорадка, озноб или горячая/теплая кожа
• Необъяснимая потеря веса
• Любые признаки шока, такие как спутанность сознания, головокружение, бледность или обмороки

Вопросы, которые может задать ваш врач

При посещении врача по поводу боли в паху полезно подготовить информацию о своих симптомах. Врач, скорее всего, задаст вопросы о локализации и тяжести боли, а также о любых других симптомах, которые могут возникнуть. Он также может спросить о истории болезни, любых недавних действиях или травмах, а также о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Вот несколько вопросов, которые может задать врач:

• Где ощущается боль?
• Как долго вы испытываете боль?
• Усиливается ли боль при определенных действиях или движениях? Если да, то каких?
• Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как отек или покраснение?
• Есть ли у вас семейная история заболеваний, которые могли вызывать боль?
• Принимали ли вы какие-либо лекарства или добавки, которые могут вызывать боль?

Диагностика боли в паху

Диагноз боли в паху зависит от причины. Врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который может включать проверку диапазона движений, а также прощупывание уплотнений или болезненных участков. В зависимости от симптомов врач может также назначить дополнительные анализы, которые могут включать:

• Анализы крови, такие как общий анализ крови или дифференциальный анализ крови
• УЗИ или другое сканирование (МРТ, компьютерная томография)
• Анализ мочи

В некоторых случаях врач может также запросить лабораторные анализы для поиска маркеров инфекции или основных заболеваний.

Лечение боли в паху

План лечения боли в паху зависит от причины. В большинстве случаев боль в паху можно лечить с помощью самопомощи и домашних средств, однако в более серьезных случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Вот несколько возможных вариантов лечения:

Домашнее лечение

• Отдых. Делайте перерывы в занятиях, которые вызывают боль, и дайте телу отдохнуть.
• Лед. Прикладывайте пакет со льдом к пораженному участку на 15–20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек.
• Компрессия. Носите свободную одежду или компрессионную повязку в области боли.
• Подъем. Расположите пораженную ногу так, чтобы она была немного приподнята.
• Безрецептурные лекарства. Ацетаминофен и ибупрофен могут помочь справиться с болью.
• Физиотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление могут помочь улучшить работу мышц и уменьшить боль.

Медицинские вмешательства

• Лекарства, отпускаемые по рецепту. В серьезных случаях боли в паху могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кортикостероиды или антибиотики.
• Операция. В некоторых случаях может потребоваться операция по устранению грыжи или перелома.
• Физиотерапия. Физиотерапевт может помочь вам разработать программу упражнений для укрепления и поддержки мышц и суставов в области паха.

Профилактика боли в паху

Хотя не всегда возможно предотвратить боль в паху, есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Вот несколько советов, как предотвратить боль в паху:

• Растяжка и разминка перед тренировкой. Всегда уделяйте время растяжке перед любой физической активностью, чтобы предотвратить травмы паха.
• Носите поддерживающую обувь. Обувь, обеспечивающая достаточную амортизацию и поддержку свода стопы, поможет защитить стопы, лодыжки, колени и бедра.
• Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес может увеличить риск болей в паху и травм.
• Избегайте ударных нагрузок. Такие занятия, как бег или прыжки, могут увеличить нагрузку на мышцы и суставы паха.
• Соблюдайте правильную форму: убедитесь, что вы используете правильную форму при выполнении любых физических упражнений, чтобы снизить риск получения травмы.

Боль в паху может быть изнурительным и болезненным состоянием. Важно поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы боли в паху, так как ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность боли. При правильном плане лечения и уходе за собой можно снизить риск травм паха и предотвратить будущие боли в паху.

Использованные источники и литература

Larson CM, Nepple JJ. Athletic pubalgia/core muscle injury and adductor pathology. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller’s Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 84.

Reiman MP, Brotzman SB. Groin pain. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 67.