Биопсия печени

Описание биопсии печени

С помощью этой процедуры для исследования отбирается образец печени.

Причины выполнения биопсии печени

Биопсия печени, как правило, выполняется, чтобы оценить:

• Аномальные результаты анализа крови (например, повышение уровня печеночных ферментов, повышение содержания меди или железа в крови);
• Увеличение печени;
• Тяжесть заболевания печени;
• Прогресс лечения при заболеваниях печени;
• Массу печени;
• Состояние печени после трансплантации.

Возможные осложнения при выполнении биопсии печени

Перед тем, как выполнить биопсию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Боль (довольно часто);
• Кровотечение (нечасто);
• Инфекция (редко);
• Перфорация желчного пузыря или кишечника (редко);
• Пункция легкого (редко).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Как проводится биопсия печени?

Подготовка к исследованию

Врач может сделать следующее:

• Провести физический осмотр;
• Заказать анализы крови;
• Провести ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для изучения печени.

Перед биопсией печени необходимо:

• Избегать еды и потребления жидкости в течение 8-12 часов;
• Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно позаботиться о доставке домой после биопсии.

Анестезия

Используется местная анестезия — в виде инъекций, также может быть выписано седативное средство.

Описание процедуры биопсии печени

Существуют различные методы выполнения биопсии печени:

• Обычная биопсия печени;
• Лапароскопическая биопсия печени (выполняется, если необходима биопсия конкретной области печени);
• Трансвенозная биопсия печени (выполняется при наличии тромбов или большого количества жидкости в брюшной полости).

Обычная биопсия печени

Обследуемый лежит на спине, закинув правую руку за голову. Врач может использовать УЗИ или компьютерную томографию, чтобы определиться с местом введения иглы. Кожа будет очищена и обеззаражена. Далее врач вводит лекарство, чтобы обезболить область введения иглы, и делает небольшой разрез на коже. Во время введения иглы обследуемому нужно будет выдохнуть и задержать дыхание. Иногда иглу нужно вставить несколько раз. После процедуры врач накладывает повязку на область выполнения прокола. Необходимо лежать на правом боку по крайней мере два часа.

Лапароскопическая биопсия печени

Доктор делает маленький разрез и вводит в него лапароскоп — инструмент с камерой на конце, который подводится в животе к области расположения печени. Камера посылает изображения печени на экран монитора. Врач делает другие разрезы для введения дополнительных инструментов. С помощью этих инструментов он будет отбирать необходимые образцы печени.

Трансвенозная биопсия печени

Врач вводит тонкую гибкую трубку в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения биопсии печени.

Сразу после процедуры биопсии печени

Нужно будет лежать на правой стороне по крайней мере два часа.

Сколько времени займет биопсия печени?

Около 15-20 минут.

Будет ли больно при проведении биопсии печени?

Может наблюдаться умеренная боль или спазмы в месте биопсии. Пациент также может испытывать боль в правом плече. Боль обычно проходит менее чем через 30 минут после процедуры.

Уход после процедуры биопсии печени

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Если было дано седативное, нельзя садиться за руль по крайней мере 24 часа;
• Остаток дня нужно отдыхать;
• Нельзя выполнять упражнений или поднимать тяжелые предметы по крайней мере неделю. Необходимо спросить у врача, когда можно вернуться к нормальной деятельности;
• Нужно спросить у врача, когда можно возобновить прием лекарств;
• Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место введения иглы или разрез воздействию воды;
• Обязательно необходимо следовать указаниям врача.

Результаты биопсии будут готовы через 1-4 недели. По результатам может быто назначено соответствующее лечение.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились симптомы инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или любые выделения из разреза;
• Сильная боль в животе, тошнота или рвота;
• Чувство слабости или головокружения;
• Сильная боль в плече;
• Затрудненное дыхание, кашель или боль в груди.