Рифабутин

Когато ATH:
J04AB04

Характеристика.

ТБ лекарства серия II. Polusinteticeski антибиотик от ansamitinov. Spiropiperidil′Noe производно на Рифамицин S, vysokolipofil′Noe връзка. Червено виолетов прах. Разтворим в хлороформ и метанол, слабо разтворим в етилов алкохол, Практически неразтворим във вода. Молекулна маса 847,02.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, бактерицидно, Туберкулоза.

Приложение.

Поли устойчиви хронична белодробна туберкулоза, причинени от рифампицин резистентни щамове Mycobacterium туберкулоза (в комбинирана терапия). Инфекция (като локализирана, и разпространени форми), причинен Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium авиум (вкл. намира вътреклетъчно), Mycobacterium xenopy и други атипични бактерии (вкл. при имунокомпрометирани пациенти с CD4 лимфоцити 200/μl и по-долу) — лечение (в комплексната терапия) и превенция.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. други ansamicinam (за пример рифампицин).

Прилагат Ограничения.

Тежки нарушения на черния дроб или бъбречно заболяване, Години да 14 години.

Бременност и кърмене.

Когато бременността е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания при хора не са притежавали).

Проучвания при плъхове и зайци, получаване rifabutin в дози до 200 мг / кг / ден (аз н 40 пъти препоръчителната дневна доза за един човек) тератогенни свойства на rifabutin не е разкрито. При плъхове, дозиран 40 мг / кг / ден, Е имало увеличение на честотата на скелетни малформации на плода, в доза 200 mg/kg/ден е да се намали тяхната жизнеспособност. В зайци в доза от 80 mg/kg/ден е наблюдавани токсични ефекти върху тялото на една жена и увеличаване на честотата на малформации на плода скелет.

Категория действия на плод по FDA — б. (Изучаването на репродукцията при животни не показват риск от нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са го направили.)

По време на лечението трябва да се откаже от кърменето (неизвестен, дали rifabutin в майчиното мляко).

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: безсъние, главоболие, астения, увеит, Aglia (в дълго допускане).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, тромбоцитопения, eozinofilija, потисничество gemopoaiza, gemoliz (рядко).

От храносмилателния тракт: диспепсия, промяна във вкуса (дисгевзия), гадене, повръщане, диария, хепатотоксичност (повишаване на transaminaz черен дроб, жълтеница), хепатит, болка в корема.

Алергични реакции: кожни обриви, сърбеж, копривна треска, дерматит, бронхоспазъм, анафилактичен шок, лекарствена треска.

Друг: миалгия, артралгия, болки в гърдите, грипоподобни симптоми.

Сътрудничество.

Направи ефекти на TB. Намалява ефекта на оралните контрацептиви, Зидовудин, циклоспорин, устен protivodiabeticakih фондове, antykoahulyantov, кортикостероиди, сърдечни гликозиди, ʙarʙituratov, бета-блокери, хлорамфеникол, diazepama, Дапсон, dizopiramida, кетоконазол, фенитоина, мексилетин, aminofillina, teofillina, верапамил, hinidina и други лекарства, metaboliziruthan с участието на zitohroma P450 (коригиране на дозата на тези HP). флуконазол, итраконазол, кларитромицин и rifabutin метаболизъм инхибира макролиди, увеличаване на неговата концентрация в кръвта (заедно с klaritromitinom rifabutin доза, намалена до 300 мг / ден). Антивирусни агенти също да увеличи плазмената му концентрация: Ако сте прилагане и rifabutin доза трябва да се намали до увеличаване на дозата на медикамента сулфат, Когато като nelfinavir rifabutin доза намалява наполовина. Трябва да избягвате комбинация с ритонавир (риск от увеит).

Свръх доза.

Симптоми: увеличени нежелани реакции.

Лечение: стомашна промивка, диуретик, симптоматична терапия.

Дозиране и приложение.

Вътре, независимо от хранене, 1 веднъж дневно, дневно или всеки друг ден. Туберкулоза се отглежда на 150-300 мг/ден (няма повече 600 мг / ден) по време на 6 месеца от датата на получаване на отрицателен засяване. Предотвратяване на инфекции на MAC е 300 мг / ден. Netuberkuleznaâ mikobacterialnaya инфекция е на 450-600 mg/ден до 6 месеца от датата на получаване на отрицателен засяване (в комбинация с други лекарства). При Креатининов клирънс по-долу 30 mL/min доза, намалена с 50%.

Предпазни мерки.

По време на лечението трябва внимателно да следи чернодробната функция и картина периферна кръв. Да се прилага внимателно при възрастни пациенти, като се има предвид възможните свързани с възрастта промени в чернодробната функция и свързаните с тях риск кумулация и хепатотоксичност. Риск от увеит е увеличено използване на високи дози допускане или кларитромицин. Когато увеит временно трябва да спрете получаването на rifabutin и се консултира с офталмолог.

Внимание.

По време на лечението, оцветяване в червеникаво оранжев цвят на инконтиненция, Кала, кожа, сълза и пот течност, Слюнка, Храчка. Може да Оцвети контактни лещи. Пациентите, Не могат да поглъщат капсули цялата, съдържанието може да се смесва с ябълково пюре.