Тумори на тялото на матката – Tsytolohycheskaya описание, Диагностика на тумори

Матка - Hollow мускулна органи, покрит от външната серозата, или периметър, при които е мощен мускулен слой, или миометриум.

В лигавицата на матката (ендометриум) облицована с епител, който се състои от мигли клетки и bezresnitchatyh, освобождаване тайна.

Мигли клетки разположена сред островите bezresnitchatyh, T. е. слизестите клетки. И двата типа клетки имат почти пълното сходство с подобни клетки на цервикалния канал.

Свободната стромата, разположен между маточни жлези, там е много малка недиференцирана мезенхимни клетки (стромални клетки). Мигли и bezresnitchatye ендометриални клетки са открити в цитологични препарати, получава от секрети от матката или аспириране флуид. Мигли клетки са по-рядко срещани, слизестата от bezresnitchatye. За да се различава клетки на колонен епител на цервикалния канал на цилиндричната клетките на лигавицата на матката е почти невъзможно. За лигавицата на матката се характеризира с по-малки клетки. Те имат диаметър и обикновено с цилиндрична форма нисш.

Освен ендометриални клетки в петна се наблюдават стромални клетки на тялото на матката. Тази малки кръгли клетки с тесен ръб на цитоплазмата около единни кръгли компактни ядра с еднакъв размер стромални клетки често формират групи, така че понякога е трудно да се реши, какъв тип тъкан са (да съединителна тъкан или епител). Но в сравнение с клетки на ендометриума стромални клетки малко по-голяма величина, с добре различими площ от цитоплазмата, образуват спорна група.

хистиоцити съдържанието на матката се появяват често, особено материал, взети от жени в периода постменструален. Тези клетки са разположени самостоятелно или под формата на формиране на синцитий.

Образуването на туморни образувания на жълтото матката

K тумор като формации от жълтото на матката прилага ендометриална хиперплазия, който се развива в резултат на нарушения на хормоналната регулация на менструалния цикъл и проявява пролиферация на ендометриума жлези и строма. Има жлезиста и жлезиста атипична хиперплазия на ендометриума.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky непролифериративен ендометриум тип)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky непролифериративен ендометриум тип) Той се среща най-често в менопауза или пременопауза, по-малко в начален стадий на яйчниците-менструален цикъл.

Причината за развитие на хиперплазия на ендометриума вярваме hyperestrogenism или продължително излагане на естрогените върху ендометриума на ниско ниво в кръвта си. Ендометриума по този начин значително по-тънък и могат да образуват полипи навлизат в матката.

Налице е развитие на жлезистата-кистозна хиперплазия, морфологичен модел, в който цитологични препарати представени изобилие от клетки често кубичен или колонен епител, малко по-голям, клетки от нормален колонен епител на ендометриума в междуменструално период, със съответно по-голямо хиперхромни ядро ​​и базофилен цитоплазма.

Местоположение клетъчни клъстери, групи и скрап zhelezistopodobnymi структури. Клетките в митоза там не са.

The израждане в рак наблюдава в 0,6 % случаи.

Необичаен жлезиста хиперплазия на ендометриума (psevdozlokachestvennaya жлезиста хиперплазия, Дифузната аденоматозна, ендометриума предрак, рака в citu, 0-етап рак на ендометриума)

Тя се отнася до предракови, Той се среща предимно при жени по време на менопаузата. В ранна възраст е почти няма.

Тя се характеризира с изразена пролиферация на ендометриума с образуване на огнища на аденоматозна, състояща се от разклонения жлези. В цитологични препарати има изобилие от големи клетки от цилиндричен епител е пропорционално нарастване на "сочни" ядра, съдържаща нуклеоли. Съотношението на ядрено-цитоплазмен почти непроменена. Базофилен цитоплазма.

На фона на описаните клетъчни елементи са големи клетки мехурчета, с няколко големи ядро ​​и цитоплазма доста широк, и светли клетки, съдържаща липиди. Наличието на миналото е лош прогностичен белег. Намерени предимно в областта на продукти на плоскоклетъчен метаплазия под формата на люспи.

Rebirth на атипична хиперплазия на рак на млечната наблюдава при 2-4 % случаи. Хипертрофирано клетки подредени колонен епител се изолират, групи, като zhelezistopodobnyh и папиларни структури. Тези клетки са с цилиндрична форма могат да бъдат открити в ендометриума в пролиферативна- тива фаза на менструалния цикъл. Хиперплазия на ендометриума се характеризира с пролиферативна фаза на менструалния цикъл, липсата на клетъчна тъкан краткотрайна. При някои пациенти, атипична хиперплазия и ендометриален аденоматозни полипи при елиминиране патологични хормонални влияния могат да регресират.

Тумори на тялото на матката

Тумори на тялото на матката са сред най-честите тумори. Те могат да бъдат от мезенхимен (sarkoma, fiʙroma), мускул (миома, miosarkoma), епителна (Полипите, рак) произход.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma класирана на второ място (след рак на гърдата) сред злокачествени тумори на различни органи при жените. Тя се развива от ендометриума, Това най-често се срещат в по-напреднала възраст 50 години. При рак на матката се характеризира предимно екзофитичен растеж, докато инфилтративна растеж в дебелината на стената мускулна (растеж ekzoendofitny). Когато растеж екзофитичен тумор обикновено се намира на широка основа, най-малко - на крака. Папиларен израстъци дават много прилики с карфиол. За чисто ендофитни тумор се разраства в дебелината на стената на матката, и от ендометриума може да бъде язва.

От хистологични форми на рак на матката корпус разграничи аденокарцином всички степени на диференциация, плоскоклетъчен, ясноклетъчен карцином, аденосквамозен карцином, недиференциран рак.

Един от най-ранните симптоми на рак на ендометриума са бели. Основният симптом на заболяването - кървене (в 85-87 % пациенти), особено по време на менопаузата. По време на покълването на тумора в симптомите на цистит на пикочния мехур. Крахът на тумора и присъединяването на инфекцията обикновено е съпроводено с висока температура и на външния вид на гнил, слабо изтичане. Тези симптоми или някакъв, като кървене, трябва да предизвика съмнение за рак на матката. За да се установи правилната диагноза обикновено се използва цитологични методи на разследване, хистологично изследване изстъргва лигавицата на матката и хистеросалпингография.

Материал за цитологично изследване получен чрез аспириране спринцовка Brown. В лабораторията, избран от аспирация материал сиво тъкани парчета на тумора и лигавицата на матката под микроскоп в първите местни препарати (което е важно за диагностициране на рак на сквамозните клетки на роговия), и след това оцветени.

Аденокарцином на тялото на матката

Аденокарцином, в зависимост от степента на диференциация на клетките може да бъде висока, умерено- и с ниско качество.

Високо диференциран аденокарцином на матката

Когато високостепенна аденокарцином на матката обикновено са леки клетъчен полиморфизъм, Това маркирани само увеличаването на размера на клетката. Основните характеристики, на която клетките могат да бъдат приписани на рак, са увеличаване на размера на техните ядра в дължина и изрази hyperchromia. В цитоплазмата на раковите клетки в близост до ръба апикална често вакуоли.

Ядрата са подредени в редици, дори и в групи klegok синцитиален природата. Характерно тяло matkn аденокарцином е наличието на жлезисти структури на раковите клетки под формата на подложки.

Диагностицирането високостепенна аденокарцином на цитологични препарати маточни създава някои затруднения.

Умерено диференциран аденокарцином на матката

Умерено диференциран аденокарцином на матката характеризира с ясно изразен полиморфизъм клетки. Ядрата на голяма, включва един или няколко нуклеоли. Много клетки в митоза. Образуване на жлезисти структури слабо изразена. Съставите могат да бъдат намерени на плоскоклетъчен епител области (плоскоклетъчен острови).

Nizkodiffyeryentsirovannaya аденокарцином matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya аденокарцином matki Тя има силен клетъчен полиморфизъм и по-явни признаци на злокачествено заболяване. Тя се характеризира с наличието на тесни групи от клетки, обаче, конструкцията, Типичен аденокарцином, а рядко се среща.

Когато аденокарцином всички степени на зрялост в продукта може да покаже области на плоскоклетъчен (Плоскоклетъчен) myetaplazii, състояща се от големи мономорфни клетки с вакуолизация на цитоплазмата в областта перинуклеарно (т.нар adenoacanthoma).

Clear клетка

Clear клетка (мезонефроид) рак рядък. В рамките на подготовката ballonoobraznye намерена атипични клетки с големи ядра и нуклеоли и обилна светлина пенесто цитоплазма. Клетките са разположени отделно, като група, železistopodobnyh и sosočko- видни структури.

Adenoskvamoznaâ рак

Adenoskvamoznaâ рак (аденокантом, mukoépidermoidnaâ рак, adenokankroid ендометриума). Рядко, обикновено в напреднала възраст. Намазки съответства подобни тумори на слюнчените жлези.

Сквамозен клетъчен карцином на маточното тяло

Сквамозен клетъчен карцином на маточното тяло в неговите морфологични белези не се различава от плоскоклетъчен карцином на други сайтове. Диагнозата обикновено се прави от местните лекарства.

недиференциран рак

Микроскопични клетки преобладават в подготовката с ясно изразени признаци на злокачествено заболяване. Епителна своя характер може да се определи само се предполага,.

Тумори на мускулите и съединителната тъкан

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Доброкачествен тумор, произтича от клетките неусвоени- Начертайте мускулната тъкан на миометриума, стените на кръвоносните съдове, предназначени за недиференцирани мезенхимни клетки на стената на матката. Той заседава най-малко 20-25 % Жените на възраст над 30 години. То може да бъде безсимптомно или явни нарушения на менструалния цикъл: хаотично кървене тип метрорагия.

Туморът е под формата на един или множество възли закръглена форма. Той е отделен от околните тъкани мускулните влакна задръстване. Под микроскоп се състои от снопове от влакна се преплитат neischerchennoy мускулна.

Ядрата на пръчковидни миоцити, със заоблени краища, понякога подредени в ограда. С значителен брой тумори са посочени миоцити fibromyoma, и атрофия на мускулните влакна - на фибром. Когато миома пунктата съдържа малко количество от клетъчния тип фибробласти с продълговати или пръчковидни ядра и удължена при полюсите на клетъчната цитоплазма.

Диагностика на миома обикновено не е под съмнение. Трудности възникват, когато, Когато туморите се появяват в области с голям брой полиморфни клетки. Този модел може да се наблюдава в развиващите фибромата и бременността.

Сарком на матката

Сарком на матката може да се развие от леиомиома. на мускулна тъкан - LMS, на ендометриума стромални клетки - ендометриума саркома.

Лейомиосарком

Лейомиосарком - Злокачествен тумор на незрели елементи neischerchennoy мускулни. Той обикновено се намира в долната и задната повърхност на тялото на матката. Най-често тя расте в една самотна единица; дифузна форма на LMS наблюдава приблизително 3 % случаи.

В началото на заболяването няма специфични симптоми, в бъдеще, в зависимост от местоположението на сарком да изпитате кървене или тежка отговорност във мрачен междуменструално период, да се увеличи продължителността на менструация. Това обикновено се наблюдава в туморната некроза и гниене.

Важното диагностична стойност даде бързо нарастване на тумора или цялото матката, особено ако това се появи знак след менопаузата. В случай на сарком при миома възли симптоми оскъдните. Налице е оглед на по-доброкачествена сарком, от развиващите миома на матката. Цитологични диагноза на лейомиосарком е възможно по време на поникването на тумора в ендометриума.

Микроскопски, туморът е съставен от вретенообразни пакети от мускулните клетки с големи пръчковидни или овални ядра. Има огромна мулти symplast.

При анапластичен LMS експресирания полиморфизъм на клетки: глоба, закръглена форма с хиперхромни ядра и митотични фигури, вретеновиден с големи пръчковидни ядра, удължена с изобилие от цитоплазмата, понякога големи клетки с кръгла форма, и т.н..

Ендометриума сарком

Ендометриума (stromal'naâ) sarkoma Той може да бъде ограничен и дифузен (възлест). Последните обикновено се намира в матката като полип. Дифузната форма на тумор е рядкост.

Микроскопски ендометриума сарком на шпиндела се състои от малки и заоблени клетки с различни количества цитоплазма. Може присъствието на гигантски клетки с едно или повече ядра и множество митоза. Клетките могат да бъдат подредени около съд, Припомняйки ангиогенетичен тумор.

Цитологични диагноза на сарком на матката често представя значителни трудности поради нейните прилики с клетките на ендометриума и миометриума в определени възпалителни, хиперпластични и неопластични процеси от различно естество.

Карциносаркоми

Туморът е локализиран предимно в ендометриума. Морфологично включва елементи аденокарциноми и саркоми. Микроскопско изследване на проба разкри раковите клетки и нетипични, звездообразна мезенхимни клетки и продълговата: както са произволно разбъркани, формиране на твърди клъстери от клетки и съща група с- lezistopodobnyh формации.

Трофобластни заболяване

Гроздовидна бременност

Гроздовидна бременност - Заболяванията, поради нарушаване на яйцеклетката (Забранената vorsin), което води до нарушаване на обмяната на веществата между организма на майката и плода и в крайна сметка до смъртта му. Chorionic въси с увеличаването на обема, лигавични промени, покриваща техните епителни пролиферира, и синцитиален клетки вградени в стената на матката. Такива промени хорион настъпват най-често през първата половина на бременността и са свързани с хормонални влияния.

Грубо хорион въси изглеждат като грозд. Микроскопско изследване на огнища на хиперплазия открити големи мононуклеарни клетки като клетки на Langhans, получил името на бластоциста клетки, и синцитиотрофобласт клетки.

Понякога има пролиферация на епитела с увеличаване на хорион клетки и техните ядра. Това е особено вярно бластоциста. Ядрата са оцветени с интензивен, Появява се фигурата на своята дивизия. В такива случаи, цитологични препарати моларна бременност е трудно да се разграничат от Horio- карциноми (khorionepityeliomy). Такова злокачествен гроздовидна бременност може да расте техните НПД в миометриума съдове и след това в миометриума, метастазират в белия дроб и вагината.

Hydatidiform мол и хориокарцином трофобластни тумори са посочени. Доброкачествената гроздовидна бременност се превръща в хориокарцинома в 5 % случаи, и злокачествен - в 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (хориоепителиом) - Тумор, нараства епителни клетки и хорион локализира в тялото на матката, понякога на маточните тръби, а дори и по-рядко - в яйчниците.

Смята се,, какво хориокарцинома развива от трофобластни елементи и предхожда нормално или патологично (гроздовидна бременност) бременност.

Има случаи на хориокарцином и по време на бременност. Най-често това се случва в multiparous жени. Хориокарцинома също може да се развие след аборта и раждането, Когато частиците са малки яйцеклетка, въз основа на който полипи plantsentarnym. Това се доказва от факта, че развитието на хориокарцином в матката на мястото на имплантирането на яйцеклетката (плацентарната сайт).

Хорион елементи могат да се разпространят към кръвта в целия организъм и имплантирани в различните органи и тъкани. В такива случаи може да се развие извънматочна хориокарцинома в отдалечени органи от матката (светлина, мозъка и гръбначния мозък, черен дроб и други.).

В повечето случаи, хориокарцинома възниква при прилагането на яйцеклетката. Той има вид на възел, напомня на кръвен съсирек. В бъдеще е възможно екзофитичен, ендофитни туморен растеж или смесен.

Микроскопски, туморът се състои от два вида клетки, осъществява както в гроздовидна бременност, и в нормална бременност. Той бластоциста клетки и синцитиотрофобласт. Тумор-некротичен надупчена и кървене. Туморни клетки имат способността да проникват в съдовата стена, от който получава захранване. Horionepitelioma собствени кораби нямат право. Трофобластните клетки имат антикоагулантни свойства, от, очевидно, Това се дължи на трудността на спиране на кървенето от тумор фокусите.

Основните клинични симптоми на матката хориокарцином – постоянно или наблюдавани с кратки почивки зацапване, заедно с тяхното присъствие или в интервалите между тях по-бял. Упадъкът и инфекцията на туморните бялото стане зловонна миризма и мръсен поглед.

Когато хориокарцинома, разположени в стената на матката и няма пряка връзка с кухината на матката, зацапване не винаги са, но по време на поникване на тумора периметрия може интраперитонеално кървене. С едновременното развитие на хориокарцинома и бременност кървене не може да се случи до доставката.

Отличителна черта на хориокарцинома е повишено образуване в организма на пациентите с гонадотропин, който се отделя в урината. Ако по време на нормална бременност 1 л урина, съдържаща се от 5000 към 30000 ED хормон, След това броя на horiokartsinome увеличава 100 време. Описан, Обаче, случаи на хориокарцином с ниско съдържание на гонадотропин в урината.

Материалът, доставят в лабораторията за цитология, обръща внимание на изобилието от сиво-белезникави петна от плат, сред които понякога са открити и некротична.

Микроскопско изследване на кръвни клетки сред останки някъде намерени два вида клетки с различни признаци на злокачествено заболяване: Langhans тип (бластоциста клетки) и формиране на синцитий (синцитиотрофобласт клетки).

Langhans клетки са многоъгълни или заоблени, добре дефинирана, със светлина, доста изобилен, понякога вакуолен цитоплазма, или "празен", поради високото съдържание на гликоген. Ядрата Клетъчните голяма Langhans, полиморфна, светъл цвят, няколко хипохромна, с ясно различими хроматин мрежа. Размери на клетките и техните ядра се различават значително. (Вариант А на фигурата по-долу)

Възможно е да има диаметър на сърцевината нагоре 22 м. Често там са нетипични митоза. Клетките са подредени в групи, малки слоеве или нишки. Понякога слоеве или ленти Langhans клетки могат във всяка област, тъй като тя се движи в клетки синцитиотрофобласт, имащи вид на гигантски многоядрени синцития razlichinoy форми и размери. (Вариант Б на фигурата по-долу)

В цитоплазмата на клетки syntsytyotrofoblasta homohennaya, Често вакуолизиран. Ядрата на различни размери, кръгъл, овална или неправилна форма, богата на хроматина. В зоните на некроза може да се намери кристали gematoidina. (Вариант Б на фигурата по-долу)