Нетилмицин

Когато ATH:
J01GB07

Характеристика.

Полусинтетично аминогликозиден антибиотик III поколение, производно sizomitsina. Разтворим във вода.

Фармакологично действие.
Антибактериален широк спектър, бактерицидно.

Приложение.

Бактериалните инфекции са тежки, причинена от чувствителни микроорганизми: сепсис, септицемия (включително неонатален сепсис), Инфекции на ЦНС (вкл. менингит), endokardit, инфекции на пикочните пътища и половите органи (вкл. гонорея), инфекции на жлъчните пътища, тежки инфекции на дихателната система (вкл. пневмония, емпием, белодробен абсцес), гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (вкл. инфектирани изгаряния и рани), коремни инфекции (вкл. перитонит), GI инфекции, костни и ставни инфекции (вкл. остеомиелит), следоперативни инфекции.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. други аминогликозиди история; неврит на слуховия нерв, тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия.

Прилагат Ограничения.

Миастения, parkinsonizm, отравяне с колбаси (аминогликозиди може да предизвика нарушение на невромускулната трансмисия, което води до допълнително отслабване на скелетните мускули), дехидратация, бъбречна недостатъчност, неонаталния период, недоносени бебета, напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

В случай на необходимост от животозастрашаващо състояние или за лечение на тежки заболявания, когато други лекарства не могат да се използват или са неефективни, Тя трябва да бъде внимателно преценена спрямо рисковете и ползите. Нетилмицин открити в кръвта от пъпната връв и човешкото плода.

Проучванията показват,, че кърмещите майки нетилмицин малко количество преминава в кърмата. С оглед на възможността от сериозни странични ефекти, или да се спре използването на нетилмицин, или да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, физическо неразположение, дезориентация, парестезия, нарушение на невромускулната трансмисия (вкл. дихателна недостатъчност), замъглено зрение, ототоксичност (загуба на слуха, или звънене усещане в ушите г., необратима глухота, нарушение на вестибуларния и кохлеарната функция; токсични ефекти върху вестибуларния апарат се показва загуба на координация, виене на свят, гадене, повръщане).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): тахикардия, хипотония, сърдечен пулс, тромбоцитоз/тромбоцитопения, левкопения, анемия, увеличаване на PV.

От храносмилателния тракт: понижен апетит, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция, giperglikemiâ.

С пикочно-половата система: Нефротоксичност е нарушение на бъбреците (увеличаване или намаляване на честотата на уриниране, жажда, oligurija, протеинурия, хематурия, цilindrurija, редукция на гломерулната филтрация, нарастващи концентрации на урея).

Алергични реакции: обрив, сърбеж, dermahemia, втрисане, треска, ангиоедем.

Друг: задържане на течности, giperglikemiâ, хиперкалиемия, Той отчете развитието на синдром на Fanconi (екскреция на аминокиселини и развитието на метаболитна ацидоза); болезненост на мястото на инжектиране.

Сътрудничество.

Нефротоксичност- ототоксичност и засилване на други лекарства, Той има същите странични ефекти. Има съобщения за увеличаване на комбинираното използване на нефротоксичност на аминогликозиди и някои цефалоспорини. В комбинация с анестетици и мускулни релаксанти, и след масивна кръвопреливане, sodyerjashyei tsitratnyi антикоагулант, може да се увеличи невромускулната блокада и парализа на дишането. Трябва да се избягва във връзка с цисплатин, нетилмицин, Полимиксин В, Ацикловир, други аминогликозиди, етакринова киселина, furosemidom. На на / в диуретици въвеждане може да повиши токсичността на аминогликозида чрез промяна на концентрацията на антибиотика в серума и тъкани.

Доказано е кръстосана алергия аминогликозиди.

Инвитро маркирана синергизъм с бензилпеницилин срещу повечето щамове Streptococcus множество видове, с карбеницилин (или тикарцилин) срещу много щамове Pseudomonas Aeruginosa, с карбеницилин, Азлоцилин, мезлоцилин, цefamandolom, cefotaksimom или moksalaktamom-срещу щамове Serratia SPP. Парентерално приложение на индометацин увеличава риска от токсични ефекти на аминогликозиди поради увеличението на T_1/2 и оформяне.

Свръх доза.

Симптоми: токсични реакции (загуба на слуха, атаксия, виене на свят, нарушения в уринирането, жажда, понижен апетит, гадене, повръщане, или звънене усещане в ушите г., дихателна недостатъчност).

Лечение: за вдигане на ембаргото нервно-мускулното предаване и неговите последици — хемодиализа или перитонеална диализа, антихолинестеразни лекарства, калциеви добавки, IVL, друга симптоматична и поддържаща терапия.

Дозиране и приложение.

/ M или I / -4-6 mg/kg/ден равни части, 8-12 часа (2-3 Пъти). При тежки инфекции дозата може да бъде увеличен до 7,5 mg/kg/ден в три равни Въведение; през 48 h дозата на 6 mg/kg/ден или по-малко. С инфекции на пикочните пътища (без бактериемия) -4-6 mg/kg/ден в три равни части с интервал 8 не, или две порции с интервал 12 не, 7-10 дни. Децата обикновено са в дневна доза от 6-7, 5 mg/kg (за 2.0-2.5 мг/кг на всеки 8 не); новородено-стари 1 Нед и бебета-дневна доза от 7.5-9,0 mg/kg (2,5-3 мг/кг на всеки 8 не), преждевременно и новородено до 1 седмици — 6 мг / кг / ден (от 3,0 мг / кг всеки 12 не). Продължителността на курса е 7-14 дни. В gonoree в мъже и жени — веднъж, 300 мг, / M, дълбоко в 1/2 дозата във всяка хълбока.

В случай на нарушение на функцията на бъбреците отделителната намали дозата или увеличаване на интервала между дозите.

Предпазни мерки.

При лечението изисква редовно (поне 1 пъти седмично) следене на бъбречната функция, VIII черепни нерви. Когато беден аудиометричното доза тест намали или да спре лечението.

Риска от нефротоксичност е по-висока при пациенти с нарушена бъбречна функция, с хора, получаване на лекарството при високи дози, или за дълго време, както и при възрастни пациенти. Признаци на ototoksičnosti — намаляване на слух и вестибуларния дисфункция е по-често се срещат при хора с нарушена бъбречна или при пациенти с нормална бъбречна функция, получаване на лекарството при по-високи дози или за по-продължително време, от препоръчителната. Не трябва да има съвместни и / или последователно системно или локално използване на друг потенциално невро- и нефротоксични лекарства.

Необходимо е да се контролира съдържанието на лекарството в кръвния серум, което ще се осигури присъствието на достатъчно количество от антибиотика в кръвта и увеличаване на концентрацията да се избегне потенциално токсични нива. При проверка на минимални концентрации на нетилмицин доза регулира така,, за да се избегне дългосрочно излишък 16 мкг / мл. За да се изчисли необходимата доза трябва да се определи на телесното тегло на пациента преди лечението.

Бъдете предпазливи назначи пациенти с невромускулни заболявания (Миастения гравис, parkinsonizm, детски ботулизъм).