Melfalane

Когато ATH:
L01AA03

Характеристика.

Производно на азот горчица, Тя се отнася до бифункционалното tsiklonespetsifichnogo алкилиращо действие. Прах, почти неразтворим.

Фармакологична действие.
Антитуморно, алкилиране, цитостатик, имуносупресивна.

Приложение.

Множествена миелома, рак на яйчниците, Гърди, яйца (особено в присъствието на метастази), limfogranulematoz, лимфа- и reticulosarcoma, гемангиоэндотелиома, Bone reticulosarcoma, sympathicoblastoma, сарком на меките тъкани, erythremia, Тумор на Ewing, limfoépitelial'naâ opuhol' Червило, жлъчните пътища рак на черния дроб, метастатичен и локализиран форма на злокачествен меланом (областна администрация).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, потискане на функцията на костния мозък (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/л), увреждане на бъбречната функция.

Прилагат Ограничения.

Необходима е преценка на съотношението полза-риск при назначаването на следните случаи: позволи vetryanaya, херпес зостер и други системни инфекции, подагра, уролитиаза заболяване, хиперурикемия, подагрозен артрит, инфилтрация на костния мозък на туморни клетки, преди цитотоксичен или лъчева терапия (Той следва да има не по-рано от 3-4 седмици), деца и старост (безопасността и ефикасността не са проучени).

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От храносмилателния тракт: анорексия, стомашно-чревно кървене, стоматит, гадене, повръщане, езофагит, диария.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза):

mielodeprescia (левкопения, тромбоцитопения, анемия), хемолитична анемия, кървене и кръвоизлив, васкулит, venookklyuzionnye поражение, сърдечен арест.

От дихателната система: кашлица, бронхоспазъм, Фиброза на белодробната тъкан, интерстициална пневмония.

С пикочно-половата система: болезнен, странгурия, хематурия, хиперурикемия, нефропатия, подуване, протеинурия, аменорея, азооспермия.

Алергични реакции: анафилаксия (2%), анафилактичен шок, ангиоедем, копривна треска, кожен обрив, сърбеж.

Друг: Дисфункция на централната нервна система, болков синдром (болки в кръста, от), развитието на инфекции, треска, втрисане, алопеция, увеличаване на концентрацията на 5-HIAA, некроза на около кръвоносните съдове, усещане за топлина и / или болка на мястото на инжектиране.

Сътрудничество.

Отслабва ефективността на имунизационни инактивирани ваксини; с ваксини, съдържащ живи вируси, повишава вирусната репликация и странични ефекти на ваксинацията. Aminazin, levomicetin, пиразолоновите производни, лъчетерапия и други наркотици потенцират миелотоксичността mielodepressiu (неутропения, тромбоцитопения). Циклоспорин във фонов режим I / O прилагане на мелфалан може да доведе до тежка бъбречна недостатъчност, налидиксинова киселина - хеморагичен некротизиращ ентероколит (деца). Цисплатина индуцирана бъбречна дисфункция. Ефектът усилва преднизолон. С увеличаване на концентрацията на пикочна киселина, намалява ефекта на лекарства protivopodagricakih (allopurinola, колхицина, пробенецид или sulfinpirazona) при лечението на хиперурицемия и подагра (Необходимо е последната корекция на дозата). Урикозурични средства увеличават риска от нефропатия. Налице е кръстосана свръхчувствителност към хлорамбуцил. Несъвместим с инфузионни разтвори, декстроза; възможно съвместно използване с 0,9% (в тегловно съотношение) разтвор на натриев хлорид за инфузия.

Свръх доза.

Симптоми: mielosuprescia, гадене и повръщане, нарушение на съзнанието, гърчове, мускулна парализа, никотинови ефекти, mukozit, стоматит, колит, диария, хеморагичен синдром шок, гипонатриемия, нефротоксичност, респираторен дистрес синдром при възрастни.

Лечение: хоспитализация, мониторинг на жизнените функции; симптоматична терапия; ако е необходимо - преливане на кръвни съставки (когато панцитопения), тромбоцитите и левкоцитите маса, Възможно костно-мозъчна трансплантация, назначаването на широкоспектърни антибиотици. Хемодиализа nyeeffyektivyen.

Дозиране и приложение.

Вътре (преди ядене), I / (за 15-20 минути), В / А, гипертермическая региональная перфузия. Доза качват индивидуално, коригирани на базата на клиничния ефект и, в зависимост от тежестта на хематологични Действия. Възрастни, в множествена миелома: вътре (преди ядене) - 0,15 мг / кг / ден за 4 дни, отново, на интервали от 6 седмици; т / т - 8-30 мг / м² на интервали от 2-6 седмици (когато се комбинира с цитостатици), или 16 мг / м² (0,4 мг / кг) 1 веднъж на всеки 4 монотерапия седмица, моно- или 100-200 мг / м² (2,5-5 Мг / кг). При рак на яйчниците вътре - 0,2 мг / кг / ден за 5 дни, при приложение на всеки 4-8 седмици; / При монотерапия - 1 мг / кг (40 мг / м²) на интервали от 4 седмици. В комбинация с цитостатици - 0.3-0.4 мг / кг (12-16 Mg / m²) на интервали от 4-6 седмици. Ракът на млечната: 0,15 мг / кг или 6 мг / м² по време на 5 всеки ден 6 седмици. Когато eritremii 6-10 Мг / ден за 5-7 дни (индукция на ремисия), нататъшно 2-4 мг / ден, поддържаща доза - 2-6 мг на седмица. Progressive невробластом деца - 100-240 мг / м² по време на 3 дни. Злокачествен меланом и сарком на меките тъкани — гипертермическая региональная перфузия. Ако бъбречната функция (Cl 30-50 мл / мин) дозата трябва да се намали с 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/л; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/л съответно, дозата е 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/л лечението трябва да се преустанови.

Предпазни мерки.

Използвайте само под лекарско наблюдение, с опит химиотерапия. Преди и по време на лечението (на кратки интервали) трябва да се определи нивото на хемоглобина или хематокрита, броят на левкоцитите (общо, диференциал), Тромбоцитите, Пикочна киселина, BUN, креатинин, контролните пациенти тегло. Ако следните симптоми: втрисане, треска, кашлица или дрезгавост, болка в долната част на гърба или отстрани, болезнено или затруднено уриниране, кървене или кръвоизлив, черни изпражнения, кръв в урината или изпражненията - незабавно да се консултирате с вашия лекар. Миелосупресия наблюдава в рамките на 2-3 седмици след началото на лечението (някои пациенти за 5 дни), възможно най-малко - в рамките на 3-5 седмици, нормализира кръвното образува елементи за 4-8 седмици (развитието на тежки симптоми gematotoksichnosti лечението трябва да се преустанови до отзвучаване на симптомите). Leukemization вероятност се увеличава с продължителността на лечение, както и големината на кумулативна доза. За да се премахнат gematotoksichnosti по време на химиотерапия може да се използва реинфузионен на автоложна криоконсервиран костен мозък веднага след високодозова терапия, или стимуланти хемопоеза (филграстим и др.). В случай на тромбоцитопения се препоръчват изключително внимание при извършване на инвазивни процедури, Редовни проверки на местата на / в, кожата и лигавиците (за признаци на кървене), ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m, контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Пациентите трябва внимателно да се бръснат, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби, за провеждане на стоматологични процедури, трябва да бъде предотвратяване на запек, избегнат падания и други наранявания, пиене на алкохол и ацетилсалицилова киселина, увеличи риска от стомашно-чревно кървене. За да се предотврати нефропатия, дължи на увеличеното производство на пикочна киселина (най-често това се случва в началния период на лечение), трябва да бъде достатъчен прием на течност, последващата увеличена диуреза, употреба на алопуринол (в някои случаи) и използването на фондовете, причинява алкализиране на урината. Важно е да не приемате повече или по-малко от лекарството; Ако приемането е пропусната, дозата е попълнено, и следната информация не се удвоява. Трябва да отложат схема на ваксиниране (извършва не по-рано от 3 Месеци преди 1 години след приключване на последния цикъл на химиотерапия) търпеливи и други членове на семейството, пребивава с него (трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит). Избягвайте контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяване на (маска за лице и т.н.). По време на лечението е необходимо да се използват подходящи мерки за контрацепция. В случай на контакт с кожата или лигавиците - изплакнете обилно с вода (лигавица) или сапун и вода (кожа).

Внимание.

При изготвянето на решения, мелфалан трябва да се ръководи от правилата на лечение на токсични и дразнещи да веществата на кожата. За / в разтвора се получава време: лиофилизиран прах се разтваря в 10 мл предоставения разтворител (Веднага трябва да се добави) и енергично разклатете бутилката. Полученият разтвор се комбинира с физиологичен разтвор непосредствено (концентрация в / инфузия не трябва да надвишава 0,45 мг / мл) и веднага да започне въвеждането.