Химически изследвания жлъчката

Да оцени концентрацията на функциите на жлъчния мехур и жлъчните стабилност колоиден провеждат биохимични изследвания.

Най-важните диагностичната стойност на на жлъчката в съставни части са жлъчни киселини, холестерол, билирубин, фосфолипиди, протеини, мастни киселини, слуз вещество и хексозамини.

жлъчни киселини

Жлъчните киселини, специфични за жлъчна. Те се образуват в черния дроб и е продукт на обмяната на холестерола. Холева и хенодеоксихолева жлъчни киселини се наричат ​​първичен, или безплатно. Те са свързани в жлъчката с аминокиселини - глицин и таурин, за да се образува гликохолева, таурохолна, и taurohenodezoksiholevuyu гликохендеоксихолиева киселина.

При нормални жлъчни свободен жлъчни киселини не са открити дванадесетопръстника съдържание. Към 90 % абсорбира жлъчни киселини заедно с хранителни вещества (липидами, мастноразтворими вещества, калциеви соли, фосфор и др.) в дисталния тънките черва. Останалите жлъчна киселина под влиянието на чревната микрофлора на свой ред вторични жлъчни киселини (деоксихолиева и литохолева), тази част от порталната вена, и частично се екскретира в изпражненията. Абсорбираната в червата първични и вторични жлъчни киселини от порталната вена на черния дроб и се секретира в жлъчката отново. Нивата на жлъчни киселини малки кръвни. Определяне на жлъчката в жлъчните киселини позволява да се направи оценка на функционалното състояние на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Защото, че жлъчката, получен чрез интубация дванадесетопръстника, може да бъде различен дванадесетопръстника се развежда, панкреаса и стомашния сок, определяне на скоростта на потока препоръчва време на жлъчни киселини, T. е. количество на жлъчни киселини, получено в червата по време,. Това дава представа секреторната функция на черния дроб, отделителната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, и степента, за да се гарантира жлъчна храносмилането. Секрецията на жлъчни киселини е пряко пропорционална на броя разпределени жлъчката и нейните компоненти, Следователно, чрез освобождаване часа жлъчни киселини могат да преценят количеството секретиран жлъчна.

За да се определи скоростта на потока на жлъчна киселина часа в дванадесетопръстника интубация по време на 10 мин се събира жлъчни порции, след това се въвежда жлъчегонни, при което жлъчни порции B докато не (около 30 м); в оставащото време (20 м) събиране на жлъчни порции C. По този начин, докато събирането на всички части на жлъчна 60 м. След това се измерва количество получи порции и дванадесетопръстника съдържание определени във всяка от тях количеството на жлъчни киселини.

При определяне на съдържанието на жлъчни киселини в 1 смесени милилитрови порции (смес от равни части от всеки обем) за дебит часа количество на жлъчни киселини в милиграми умножават по общото количество на жлъчна, избрана за 1 не. В случай на определяне на размера на жлъчни киселини във всяка част отделно изчислява, както следва. Индикатор количество на жлъчни киселини в милиграми в дадена проба се умножава по обем в милилитри съответните части - точка на размера на жлъчни киселини в милиграми на порция. Освен това, количеството на жлъчни киселини (в милиграми) във всички части се сумират до получаване на производство скорост часа жлъчни киселини в жлъчката екран, разпределени за 1 з наблюдение.

Често съдържание на жлъчна киселина се определя чрез Reinhold-Wilson. По-прецизно и перфектно е жлъчни киселини метод хроматография, но поради сложността на въвеждането му в клиничната практика е трудно. Определя жлъчни киселини могат също да бъдат от други техники. Така, жлъчна киселина методи за определяне Ganitkevicha и Popov-Vippati въз основа на техните спектрални характеристики, Въпреки това, тези методи не позволяват да се определи вида на жлъчни киселини.

Холестерол в жлъчката

холестерол в жлъчката се определя за оценяване на неговата колоидна стабилност (от holatoholesterinovomu фактор) и състоянието на метаболизъм на холестерола (Този показател допълва данните за нивото на холестерол в кръвта). В жлъчката е свободен холестерол, който във физиологични условия, е член на липиден комплекс.

В основата на определяне на нивото на холестерол в жлъчката е реакция Либерман-Burchardt, при което холестерол разтваря в хлороформ в присъствието на оцетен анхидрид става червена, и след това синьо-зелено.

Обикновено, холестерол (ммол / л) в жлъчката следната:

• на порции A -0,39-0,53;
• на порции В -1,18-1,54;
• С на порции - 0,52-0,68.

Концентрацията на холестерол в жлъчни части В и С хроничен холецистит acalculous, и особено в холелитиаза, често повдигнат.

Важен показател е holatoholesterinovy ​​коефициент (съотношение концентрация на холестерол на жлъчна киселина в концентрация частите B), обикновено варира от 16 към 28. Намаляването на това показва нарушение на колоидната стабилност на жлъчна. Индексът малко 11 доказателства за придобиване на жлъчката lithogenic (kamneobrazuyuschih) свойства.

Билирубин в жлъчката

Съдържанието на общия билирубин се определя в пресни методи жлъчни Ван ден Берг, Нендрашека, Kleggorna и граф.

Обикновено, билирубин (ммол / л) в жлъчката е:

• в част А - 227;
• на порции В - 657;
• С на порции - 339.

Повишената концентрация на билирубин в части А и В показва застой и концентрацията на жлъчна, и намалена доказателство за нарушение на функцията на концентрация на жлъчния мехур. Промяната на съдържанието на билирубин в част С показва нарушение на чернодробната функция bilirubinvydelitelnoy. сравняване на данните в парче С и нивото на серумния билирубин е допълващ начин диференциация на различни видове жълтеница.

Липиден комплекс в жлъчката

Според нивото на липидния комплекс може да се види на колоидната стабилност на жлъчката и екзокринната функция на черния дроб.

Комплексът включва липид: холестерол, Мастни киселини и жлъчката, билирубин, фосфолипиди и малко количество жлъчни протеини.

Използване на липидна комплекс с жлъчката в червата, получен неразтворимо вещество. Липиден комплекс здраво държи неразтворимите съставки, предотвратяване на загубата на утайката, T. е. осигурява колоиден жлъчна стабилност. Липиден комплекс се определя чрез електрофореза върху хартия.

Обикновено, съдържанието на липидния комплекс в жлъчката (г / л):

• на порции А -2,19;
• на порции В -7,69;
• С -4,69 части.

Концентрацията на липиден комплекс често се намалява пациенти acalculous (в части В и С) и calculous хроничен холецистит, и при лица, страдащи от нарушена функция на жлъчния мехур и postcholecystectomic синдром. Намаляването на съдържанието на липиден комплекс жлъчката насърчава утаяване на неразтворимите.

Намалената концентрация на липид комплекс в частите В и С показва нарушение на неговото колоидна стабилност и секрецията на жлъчна.

В случай на унищожаване на липидния комплекс в възпаление на жлъчния мехур при ниво намалява само в част Б.

Повишената концентрация на липид комплекс acalculous с холецистит и холелитиаза е рядкост, обикновено е придружено от хипотония жлъчен мехур.

Протеини и psevdomutsin в жлъчката

Протеини и psevdomutsin (слузеста субстанция) играят важна роля в поддържането на колоидната стабилност на жлъчката. Определяне на нивата на жлъчна протеин е от съществено значение за диагнозата на холецистит.

Определя се количеството на протеини жлъчни желателно метода на Lowry, която се характеризира с висока чувствителност.

Нормалната концентрация на протеин (г / л) е:

• в част Б - 3,6-4,6;
• С на порции - 3.4-4.0.

Повече разкриване е общото съдържание на протеин в жлъчката (мг):

• на порции В -136,
• С -63 порции.

С активен възпалителен процес на съдържанието на протеин се увеличава жлъчна, и в лигавицата атрофия на жлъчния мехур е намалена в част Б. При хронична ниво холецистит протеин в жлъчката, може да варира.

Psevdomucin Той се намира предимно епителни и мукозните жлези, жлъчния мехур и жлъчните пътища. ниво Определяне psevdomutsina е от голямо диагностична стойност в остър холецистит.

Съдържание mukoproteidov (mucoids), депозиран фосфоволфрамова киселина, T. е. gistomukoida, определя от подходи Vejmera-машина.

Обикновено gistomukoida съдържание (г / л) е:

• на порции В -0,04-0,07:
• С на порции - 0,03- 0,06.

При остър холецистит количество увеличава gistomukoida (средно 12 време), хронични - промени по различен начин.

Хексозаминовия в жлъчката

съдържание хексозамини изследва за диагностика на застой и възпаление в жлъчните пътища.

Тя е определена от хексозамини метода на Elson-Morgan модификация Rimington. Когато този субстрат се хидролизира киселина, гексозамины ацетилируются ацетилацетоном, третира с алкален до получаване на цикличен оксазол или пирол, който се свързва с Р-диметиламинобензалдехид, чрез което се произвежда цветен субстрат, интензитетът на цвета на който се измерва колориметрично.

Обикновено, концентрацията на жлъчна в хексозаминовия (г / л) е:

• на порции В -0,22-0,27;
• С -0,14-0,19 порции.

Когато застой и възпаление на жлъчния канал хексозамини увеличава ниво в жлъчката. Увеличаване съдържание хексозаминовия в частите на жлъчни С могат да се наблюдават при пациенти с postcholecystectomic на синдром 75 % случаи. Промяна на нивото на хексозаминовия е различен характер при хронични заболявания на жлъчния мехур.

Лизозим в жлъчката

Лизозим - важен фактор хуморален имунологична реактивност, който се намира в много телесни течности и тъкани, включително жлъчна.

Определяне на ензимната активност на лизозим се основава на способността за разтваряне на бактериалните клетки. Измерено от промяната в светлината предаване степен на суспензия под влиянието на жлъчна.

концентрация лизозим Пациентите holetsistoangioholangitom намалява във всички три порции жлъчна (А, б, ° С), но най-значителното намаление се наблюдава в частите B, T. е. в жлъчката на жлъчния мехур.

Намалените нива на лизозим в жлъчни части C показва участието на възпаление на жлъчните пътища.

Намаляването на нивото на лизозим в жлъчката, както и в други телесни течности, което показва инхибиране на не-специфичен имунитет и местно защитна функция. След курс на лечение значително намалява нивата на лизозим в по-голямата част от пациентите се запазва.

Определяне на лизозим в жлъчката може да служи като индикатор за цел участие в патологичен процес жлъчните пътища.