Etoposide

Когато ATH:
L01CB01

Характеристика.

Използване, от растителен произход, polusinteticescoe производни podofillotoksina производни. Той се разтваря в метанол и хлороформ, незначително разтворим в етанол, Той е разтворим във вода и въздух.

Фармакологично действие.
Антитуморно.

Приложение.

Дребноклетъчен белодробен рак, Тестикуларна тумори и рак на яйчниците, неходжкинов лимфом, limfogranulematoz, рак на стомаха.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, тежка миелосупресия (лейкопения менее 2·10⁹/л, тромбоцитопения менее 75·10⁹/л), остри инфекции, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Прилагат Ограничения.

Алкохолизъм, епилепсия, детство (безопасността и ефективността при деца не са установени).

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност (вероятно мутагенен, тератогенни, канцерогенни ефекти).

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето (неизвестен, дали etoposide в майчиното мляко).

Странични ефекти.

Консолидирани данни от различни изследвания, включваща 2081 пациент, получаване на etoposide като монотерапия като вътре, така че и/в използване на различни режими на дозиране при лечението на различни злокачествени новообразувания, Наблюдавани са следните нежелани реакции.

Хематологична токсичност: левкопения по-малко от 1 · 10⁹/л (3-17 %), левкопения по-малко от 4 · 10⁹/л (60-91 %), тромбоцитопения под 50 10⁹/л (1-20 %), тромбоцитопения под 100 10⁹/л (22-41 %), анемия (0-33 %).

Myelosuppression е дозозависимо и dozolimitiruûŝim ефект. В случай на радиационна максимално намаление на броя на granulozitov често се наблюдават през 7-14 дни след администрация. Най-ниското ниво на тромбоцитите е 9-16 дни след администрация. Възстановяване на костния мозък е обикновено към 20-ия ден. Кумулативни mielosupression не се отчитат.

Са били маркирани с редки случаи на остра левкемия (както и при фазата на predlejkoznoj, и без това) пациенти, лекувани с etoposide в монотерапия или в комбинация с други лекарства protivoopujolevami.

Гастроинтестинална токсичност: гадене и повръщане (31-43 %), болка в корема (0-2 %), анорексия (10-13 %), диария (1-13 %), стоматит (1-6 %), хепатотоксичност (0-3 %), вкл. tranzitornaya giperbilirubinemia, повишени чернодробни трансаминази.

Гадене и повръщане са най-честите странични ефекти обикновено са леки или умерени симптоми, нуждаещи се от лечение 1% пациенти, обикновено леко по-изразени при устен, отколкото в включване/във въведението. За контрол на тези странични ефекти, показващи антиеметици.

Хипотония: (1-2 %).

След бърз в/във въведението отбеляза tranzitornaya gipotenzia, не са свързани с пациентите или ЕКГ промени. За да се предотврати това усложнение се препоръчва инфузия на etoposide бавно (за 30-60 мин). При настъпване на хипотония обикновено прекратява infuziu и инжектира течности или други поддържаща терапия. Когато възобновите въвеждането на скоростта на инфузия да се намали.

Алергични реакции: (1-2 %).

Анафилактоидни реакции: втрисане, треска, тахикардия, бронхоспазъм, недостиг на дъх и/или намаляване АД — са били наблюдавани в 0.7-2 % от пациентите при/с въвеждането на etoposide и ≤ 1 % от пациентите с поглъщане. Тези реакции обикновено са били наблюдавани по време на или веднага след въвеждането на etoposide (см. Предпазни мерки). Това също е докладвани случаи на хипертония и/или приливите кръв на лице. Реклама нормализация обикновено се случва в рамките на няколко часа след etoposide настойки.

Случайни подуване на лицето или езика, кашлица, обилно потене, цианоза, усещане за свиване на гърлото, laringospazm, болки в кръста, загуба на съзнание. При настъпването на апнея, свързани със свръхчувствителност, Това е съобщено рядко. В редки случаи анафилаксия може да предизвика фатални.

Дерматологични реакции: обратимая алопеция (8-66 %), понякога води до пълна загуба на коса. Когато се използва в препоръчваните дози могат да получат обриви, уртикария и сърбеж. При използване на etoposide в дози, под проучване, Докладвано е за развитието на генерализирани сърбящи петна кожа papuleznah èritematoznyh, придружени от perivaskulitom.

Други форми на токсичност. Периферна невротоксичност (1-2 %). Понякога акценти: остатъчен вкус в устата, треска, пигментация, дисфагия, Корова слепота Битие; Е налице рецидив на радиация дерматит (1 дело), метаболитна ацидоза, токсичен ефект върху централната нервна система (необичайна умора, трудности при ходене, скованост или изтръпване на пръстите на ръцете и краката, слабост), мускулни крампи, хиперурикемия; флебит (болка на мястото на инжектиране), Когато получите под кожата изразено mestnorazdrajatee действие.

Сътрудничество.

Докато в същото време или последователно с употребата на наркотици, наричайки потискане на костния мозък, или лъчева терапия увеличава риска от mielosupression. В лицето на лечение ètopozidom може да намали ефекта от инактивирани вирусни ваксини, и може да увеличи странични ефекти на живо вирусни ваксини. Фармацевтично съвместими с разтвори, с алкално рН.

Свръх доза.

Симптоми: повишена токсичност (Хематология, от страна на ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ).

Лечение: симптоматична терапия. Неизвестен специфичен антидот.

Дозиране и приложение.

Б / изпускайте, вътре. Режимът настройва индивидуално, в зависимост от доказателства, фаза на заболяването, Състоянието на кръвоносната система и схемата на химиотерапия.

Предпазни мерки.

Лечението трябва да бъде лекар, с опит в химиотерапията, и ако условията, необходими за тежко усложнение на лечението (стерилни кутия, достатъчно арсенал на антибиотици, възможността за провеждане на субституираща терапия компоненти на кръвта).

Бъдете предпазливи, когато gipoalbuminemii (възможно повишен риск от токсичност etoposide).

Реакции на свръхчувствителност може да настъпи след първата инжекция. В случай на такива реакции (втрисане, треска, тахикардия, бронхоспазъм) Трябва да спрете приложението и да се започне лечение с кортикостероиди и антихистамини, както и други поддържащи грижи.

Преди да, по време на период на лечение и преди всеки следващ курс изисква контрол на периферна кръв. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·10⁹/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/l терапия трябва да спре.

При пациенти с напреднала в резултат на лечение trombozitopenia вие трябва да спазват изключително внимание при извършване на инвазивни процедури и стоматологични кабинети. Такива пациенти се нуждаят от редовно инспектиране на сцената/с въвеждания, кожата и лигавиците (за признаци на кървене), ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m, контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Такива пациенти трябва да бъдат внимателни за бръснене, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби, да извършва профилактика на запек, избегнат падания и други наранявания, както и приема на алкохол и аспирин, увеличи риска от стомашно-чревно кървене.

Във връзка с възможния риск от инфекциозни заболявания пациенти с напреднал lakopenia могат да изискват антибиотици. Необходимо е да се отложи схемата на ваксинация и живеещо пациент с членове на семейството него (провежда след 3-12 месеца след последния цикъл на химиотерапия), трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит.

Èkstravazal′Nogo трябва да се избягва въвеждането (в резултат на изразени дразнене на околните тъкани). В случай на случайно èkstravazal′nom въвеждането трябва да спре инжектиране и продължи въвеждането на друг вена (Въведение да прекрати веднага след като щипане). Около болестно са предприятие вътрекожни инжекции на хидрокортизон и налагат средства с 1% gidrokortizonovoj мехлем за изчезването на еритема (обикновено 24 не).

Мъжете и жените в детеродна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция. Жените трябва незабавно да информират лекаря за предполагаемото време на бременност.

Внимание.

Медицински персонал за работа с наркотици в ръкавици (при контакт с кожата може да предизвика обрив). При контакт с кожата или лигавицата лезии трябва да се измиват веднага със сапун и вода.

Етанол, състоящ се от etoposide разтвор за включване/във въведението може да бъде рисков фактор за пациенти, страдащи от заболяване на черния дроб, алкохолизъм, èpilepiej, както и за деца.