Естрамустин
Когато ATH:
L01XX11
Характеристика.
Антитуморният агент, СОЕДИНЕНИЕ МЕХЛОРЭТАМИНА (азот горчица) с fosforilirovannym естрадиол.
Estramustine фосфат натрий бял прах, се разтваря лесно във вода.
Фармакологично действие.
Антитуморно, цитостатик, естрогенна, antigonadotropnoe, анти-андрогенна.
Приложение.
Карцином на простатата (късните етапи, особено при пациенти с gormonorefrakternymi новообразувания, и като първична терапия при пациенти с лоша прогноза).
Противопоказания.
Свръхчувствителност, остра тромбофлебит (може да се увеличи в естроген jestramustine; изключение се допуска в случай, Ако масата на тумора е причина за тромбоемболизъм), тромбоемболични усложнения в острата фаза (включително наскоро преместен миокарден инфаркт или инсулт).
Прилагат Ограничения.
Tromboflebit (история), тромбоза или Embolic нарушения в припомняне (особено, Ако те са били наблюдавани на фона на естроген терапия), мозъчно-съдова недостатъчност, CHD, застойна сърдечна недостатъчност; диабет (т.. намален толеранс към glukoze); бронхиална астма; членки, пъпкуване при задържане на течности (епилепсия, мигрена, увреждане на бъбречната функция), нарушена чернодробна функция, Жлъчно каменна болест, холестатично хепатит; инфекциозни заболявания, вкл. Пилешки шарка е в момента или наскоро прехвърлени (включително неотдавнашното контакт с пациента), херпес зостер (риска от тежка генерализирана болест); стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, остеопороза, хипоплазия на костния мозък.
Бременност и кърмене.
Категория действия на плод по FDA — х. (Изпитванията върху животни или клиничните проучвания, показва нарушение на плода и / или има доказателства за риска от нежелани ефекти върху човешкото плода, получено в научните изследвания или практика; риск, свързана с употребата на лекарства по време на бременност, по-голяма от потенциалните ползи.)
Странични ефекти.
Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, тромбоцитопения, забавяне Na+ и течност (подуване на краката или глезените), застойна сърдечна недостатъчност, CHD, включително инфаркт на миокарда, тромбоемболизъм, артериална хипертония.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция.
От нервната система и сетивните органи: мускулна слабост, депресия, главоболие, объркване, сънливост.
Алергични реакции: обрив, ангиоедем (в много случаи,, включително един фатален, пациентите, получаващи едновременно ACE инхибитори). С развитието на angioneuroticeski болка терапия трябва да бъдат прекратени незабавно jestramustinom.
Друг: гинекомастия, импотентност; включване/във въведението-сърбеж и парене на мястото на инжектиране, tromboflebit.
Сътрудничество.
Калций и kalcijsoderzhashhie средства за намаляване на всмукване, т.. в кръвта на калций е свързано с jestramustinom и форми на неразтворим калциев фосфат сол, Това не се абсорбира (едновременна употреба трябва да се избягва). Докато допускането на глюкокортикоиди с естрогени може да се промени метаболизма на глюкокортикоиди и техните свързващи протеини, Това води до намаляване на просвет, увеличи разм1/2, подобряване и засилване на терапевтичното действие на глюкокортикоидите (по време и след едновременното приложение може да се наложи коригиране на дозата на глюкокортикоиди). Ако кандидатствате с gepatotoksicskimi увеличава риска от хепатотоксични действие. Инактивираните или живи вируси ваксини е интервалът между въвеждането трябва да бъде от 3 Месеци преди 1 година.
По време на лечението не се препоръчва за всички естрогени поради повишен риск от сериозни странични ефекти върху сърдечносъдовата система, включително инсулт, преходна исхемична атака, тромбофлебит и белодробната артерия емболия (рискът се увеличава с броя на изпушените цигари и с възрастта).
Свръх доза.
Симптоми: увеличени нежелани реакции.
Лечение: стомашна промивка, симптоматична терапия. По време на последвалото 6 седмици след предозиране, че е необходимо да се следи чернодробната функция и кръвната картина.
Дозиране и приложение.
Вътре, I /. Вътре (за 1 часа преди или след 2 ч след нахранване), от 600 мг / м2/д (изчислени въз основа на) аз н 3 допускане или 10-16 mg/kg/ден в 3-4 прием. Лечението може да се стартира с в/в струя 300-450 mg 1 пъти на ден за максимум 3 седмици, след това преминете поглъщане, или инжекции на 300 мг 2 пъти седмично. Може би в/в капково въвеждане.
Предпазни мерки.
Estramustin взаимодействат следва да се назначават лекар, с опит в използването на antineoplastic HP.
При пациенти с рак на простатата, получаване на естроген, повишен риск от тромбоза, вкл. инфаркт на миокарда. Тъй като толерантност към glukoze може да пуснете, пациенти с диабет трябва да се държат под строг надзор в процеса на лечение.
Във връзка с риска от хипертония, периодичен контрол на ада. Някои пациенти, получаване estramustin взаимодействат, Там са били влошаване периферен оток или застойна сърдечна недостатъчност.
Тъй като estramustin си взаимодействат могат да повлияят на метаболизма на калций или фосфор, Тя трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с лезии на костите, причинява хиперкалциемия, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност.
Когато лечение jestramustinom чернодробна функция за мониторинг трябва да се извършват редовно интервали.
Когато се работи с jestramustinom трябва да съответстват на правилата за лечение на цитотоксични вещества.
В случай на случайно поглъщане на наркотици на кожата или очите, Вие трябва да веднага Измийте кожата с вода и сапун, и очите чист вода; тогава е необходимо да се консултирате с лекар.
