Capreomycin

Когато ATH:
J04AB30

Характеристика.

Анти-TB лекарства, полипептидни антибиотици, произведена Streptomyces сърни. Представлява набор от 4 биологично активни компоненти, структурата на който не е напълно инсталирана. Смес от kapreomicinov IA, IB, IIA и IIб е направила оценка на процента на 25, 67, 3 и 6%. Capreomycin е бяло вещество. Разтворим във вода, за да образуват безцветен разтвор. Практически неразтворим в повечето органични разтворители. Прилага под формата на сулфат capreomitina.

Фармакологично действие.
Antiphthisic.

Приложение.

Белодробна туберкулоза (вкл. с неефективност и отхвърляне на наркотиците I стимуланти).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, детство (Безопасността и ефикасността не са определени).

Прилагат Ограничения.

На поражението VIII двойка главата нерви (може да предизвика смущения на слуха и вестибуларния), миастения, parkinsonizm, дехидратация (може да увеличи риска от токсичност, дължаща повишени концентрации в серума), увреждане на бъбречната функция (в резултат на nefrotoksicski действие), напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

Когато бременността е възможно, ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода (capreomycin преминава през плацентата, адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са провеждани).

В експерименти върху плъхове, получаване на дневни дози от ≥ 50 мг/кг (3,5 доза за хората), гледани тератогенни ефекти, третиране при появата на някои животни извити ребра.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

За периода на лечение трябва да спре кърменето (неизвестен, дали capreomycin в майчиното мляко).

Странични ефекти.

С пикочно-половата система: Нефротоксичност е хроничен нефрит, бъбречно увреждане с тубулна некроза, dizurija (Увеличаване/намаляване на честотата на уриниране или количество урина), бъбречна недостатъчност, увеличаване на нивото на карбамиден азот в кръвта повече от 20-30 мг/100 мл (46%) и креатинин в серума, цilindrurija, mikrogematuriâ, левкоцитурия.

От нервната система и сетивните органи: необичайна умора или слабост, сънливост, невромускулна блокада, затруднено дишане (в резултат на намаляване на тон на дихателните мускули) до спиране на дишането; Ототоксичност е намаляване на слуха (субклинична — 11%, клинично изразена — 3%), вкл. необратими, шум, звънене, Buzz или чувство на "срещу" в ушите; vestibulotoksičnost′-координация на движенията на, нестабилна походка, виене на свят.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, анорексия, жажда, Хепатотоксичност в нарушение на функционални параметри на черния дроб (особено на фона на заболявания на черния дроб в историята).

Алергични реакции: makulo макулопапулозен обрив, сърбеж, еритема, треска.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): аритмия (в резултат на нарушения на elektrolitnykh), левкоцитоза, левкопения, eozinofilija (5%), тромбоцитопения.

Друг: електролитен дисбаланс, вкл. kaliopenia, хипокалцемия, гипомагниемия; миалгия; болезненост, инфилтрацията, развитие на стерилни абсцеси или повишено кървене при инжектиране.

Сътрудничество.

Ванкомицин и цисплатин увеличава вероятността от проява на Ото- и nefrotoksičnogo действие. Несъвместими с препарати, Трябва ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxin, фуроземид, етакринова киселина) and nefrotoksicescoe (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и предизвиква нервно-мускулни блокада (aminoglikozidy, Polymyxin, диетилов етер и халогенирани въглеводороди за вдишване упойка, zitratne консерванти кръв). Miorelaksantny ефект neostigminom отслабнала.

Свръх доза.

Симптоми: увреждане на бъбречната функция, остра тубулна некроза, докато (риск в напреднала възраст, на фона на оригиналния бъбречна дисфункция, дехидратация), увреждане на слуха и вестибуларния дивизии VIII двойка главата нерви, невромускулната блокада, докато спиране на дишането (особено с бързото развитие на/във въведението), един електролитен дисбаланс (kaliopenia, хипокалцемия, гипомагниемия).

Лечение: взема предвид възможността от предозиране на няколко лекарства и тяхното взаимодействие, назначаването на активен въглен, стомашна промивка, симптоматична терапия: поддръжка на дишането и кръвообращението, хидратация, предоставяне на урината на изтичане на нивото на 3-5 mL/kg/h (нормална бъбречна функция); за кратко невромускулна блокада, вкл. респираторна депресия и апнея-Въведение antiholinesteraznah фондове, калциевите препарати, хемодиализа (особено при пациенти с тежко нарушена бъбречна функция); мониторинг водно-elektrolitnogo равновесие и Креатининов клирънс.

Дозиране и приложение.

Само парентерално: / M (дълбоко в мускула) или / Капково (по време на 60 м). За / м 1 g предварително разтворен в 2 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид и стерилна вода за инжектиране; / в инфузия хвърлят в 100 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Обичайната доза е 1 ж 1 веднъж дневно, дневно в продължение на 60-120 дни, след 2 - 3 пъти в седмицата за 12-24 месеца, в комбинация с други лекарства против туберкулоза. Максималната дневна доза е не повече от 20 мг / кг. На фона на бъбречна дисфункция: ако Cl креатинин по-нисък 110, 100, 80 и 60 mL/min-на 13,9; 12,7; 10,4 и 8,16 мг/кг, съответно, всеки 24 не, по-малко 50 и 40 mL/min-на 7,01 и 5,87 мг / кг всеки 24 или з 14,0 и 11,7 мг / кг всеки 48 Н, съответно, по-малко 30, 20 и 10 mL/min-на 4,72; 3,58 и 2,43 мг / кг всеки 24 или з 9,45; 7,16 и 4,87 мг / кг всеки 48 не, или на 14,2; 10,7 и 7,3 мг / кг всеки 72 Н, съответно; ако Cl креатинин, равни 0, - С 1,29 мг / кг всеки 24 или з 2,58 мг / кг всеки 48 не, или 3,87 мг / кг всеки 72 не.

Предпазни мерки.

Назначаването може след определяне на чувствителността на щам. Преди и по време на лечението е необходимо да се периодично audiometriu (1-2 пъти в седмицата) за диагностика на загуба на слуха при високи честоти, определянето на показатели за вестибуларния функция, бъбрек (седмичен) и черния дроб, нивото на калия в кръвния серум (месечно). По време и след хирургическа процедура да се използва внимателно на фона на фондове, причинява невромускулна блокада (особено при висока вероятност за непълна прекратяване на нервно-мускулни блокада в следоперативния период). По време на лечението трябва да следи непрекъснато, начин и схема на дозиране, на правилността и редовността на срещи. В случай на инжекция пропуснали доза възможно най-скоро, само ако не е дошло времето въвеждането поредната доза; Двойна доза. При липса на подобрение състоянието в рамките на 2-3 седмици или когато нови симптоми изисква консултация на специалист.