Алергия (видове алергии) – какво е това състояние, Диагностика, как да се отнасяме, предотвратяване

Алергия – это состояние повышенной чувствительности организма, развивающееся в ответ на повторное воздействие определенного вещества-аллергена (антигена). Процес, который происходит в организме после первичного контакта с аллергеном, называется аллергизацией или сенсибилизацией.

Повторное воздействие того же аллергена приводит к развитию неадекватно сильной реакции (гиперчувствительности) имунна система, которая сопровождается повреждением собственных тканей организма. При этом в первую очередь повреждаются те ткани, через которые проникает аллерген: кожата, конъюнктива глаз, слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения. Результатом такого повреждения является развитие острых или хронических аллергических заболеваний. Сам термин “аллергия” был впервые предложен австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке в 1906 году для характеристики случаев чрезмерной реактивности, которые он наблюдал у детей сывороточной болезни, а также инфекциях.

Причины развития аллергии

Сегодня выделяют целый ряд факторов риска, которые способствуют развитию аллергических заболеваний:

• наследственост (при наличии аллергии у одного из родителей риск ее развития у ребенка составляет более 30%, а если аллергией страдают оба родителя – още 70%);
• изменение структуры инфекционных заболеваний (улучшение качества жизни и снижение числа вирусных и бактериальных инфекций в раннем детстве приводят к «перепрограммированию» иммунной системы на развитие гиперчувствительности в более старшем возрасте);
• средовые факторы (выхлопные газы, табачный дым, промышленные загрязнения, неадекватное применение лекарственных препаратов, отсуствие грудного вскармливания в младенчестве).

Освен това, быстрый рост частоты аллергических заболеваний в странах с развитой экономикой, обеспечивают и так называемые «цивилизационные» факторы. Современные продукты и вещи содержат большое количество химических добавок и синтетических материалов, которые способствуют повышению проницаемости природных биологических барьеров (кожата и лигавиците) для различных веществ-белков в первую очередь. Иммунная система организма воспринимает все эти вещества как чужеродные и агрессивно на них реагирует

Виды и свойства аллергенов

Аллергенами (антигенами) называют различные химические соединения, которые способны связываться с белками человеческого организма и вызывать реакции иммунной системы. Как отреагирует иммунная система на те или иные вещества, с которыми человек контактирует в течение своей жизни, точно предугадать нельзя; для чувствительного организма аллергеном может стать любое из них. Однако в большинстве случаев аллергию вызывают белковые соединения. В целом различают две большие группы аллергенов: инфекционные и неинфекционные. Первая группа представлена бактериями, вирусами и грибками. Последние являются самыми распространенными аллергенами; известен 350 видов грибков, вызывающих аллергичекие реакции. Такие грибки находятся в астмосфере, жилищах домашней пыли, испорченных продуктах. Что касается бактерий и вирусов, аллергизацию организма вызывают преимущественно длительные, вялотекущие хронические инфекционные процессы. Поэтому важно своевременно диагностировать и адекватно лечить любые инфекции.

Группу неинфекционных аллергенов дополнительно классифицируют в зависимости от способа попадания в организм человека: Домакинство; пищевые; эпидермальные; пыльцевые; инсектные; Лечебен; промышленные.

Бытовые аллергены. Главную роль среди бытовых аллергенов играет домашняя пыль, которая имеет сложный состав:

• пылевые частички с одежды, постельного белья, подушек, одеял, матрацев, обивки мебели;
• пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности;
• домашние насекомые и продукты их жизнедеятельности;
• гъби (в сырых помещениях);
• бактерии.

В домашней пыли главными аллергенами являются клещи, которые обитают в постелях и питаются частичками эпидермиса человека. Помимо домашней пыли бытовую аллергию вызывают складские клещи и библиотечная пыль, а также сушеные дафнии, входящие в корм для аквариумных рыбок.

Пищевые аллергены. У чувствительных людей аллергию может вызвать практически любой продукт. Однако чаще всего аллергенами являются белковые продукты, злаки и некоторые овощи: риба, месо (особенно свиное), яйца, мляко, шоколад, пшеница, боб, домати. Выраженными аллергенными свойствами также обладают химические вещества, входящие в состав пищевых добавок, которые используются в промышленном производстве продуктов: антиокислители, Оцветители, Flavors.

Эпидермальные аллергены. Представлены перхотью и шерстью животных, перьями птиц, чешуей рыб. Формируют повышенную чувствительность организма у людей, которые в силу своей профессии длительно контактируют с данным видом аллергенов: работники ферм и вивариев, овцеводы, коневоды, грумеры. Шерсть, эпидермис и перья домашних питомцев также служат источником аллергии для владельцев собак, котки, попугаев и канареек.

Пыльцевые аллергены. Аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений, которая обладает определенными свойствами: малыми размерами (по-малко 35 м), шарообразной формой, легкостью и летучестью. Такую пыльцу продуцируют всего 50 видов растений, однако многие из них имеют общие аллергены, которые провоцируют сходные аллергические реакции у чувствительных людей. Например, общими аллергенами обладает пыльца широко распространенных злаковых трав: Ръжен, овсяницы, тимофеевки, мятлика.

Инсектные аллергены. Выраженными аллергенными свойствами обладает яд жалящих и слюна кусающих насекомых, а также частички их покровов. Освен това, у одного отряда и семейства насекомых определяются сходные аллергены, поэтому у чувствительных людей развивается аллергия к разным видам насекомых.

Лекарственные аллергены. Вызвать аллергию может любой лекарственный препарат, който, связываясь с белками человеческих тканей, становится полноценным аллергеном. При этом молекулы разных лекарств могут иметь одинаковые участки, которые иммунная система «распознает» как чужеродные для организма. Поэтому при аллергии на один препарат у чувствительных людей будут развиваться сходные реакции на все другие лекарства, которые имеют похожие участки молекул.

Промышленные аллергены. Химические вещества небелковой природы, как и лекарственные препараты, полноценными аллергенами становятся после их соединения с белками человеческого организма. Наиболее значимыми промышленными аллергенами являются скипидар, масла, деготь, смола, танини, Оцветители, арсен, Chrome, никел.

Типы аллергии

В зависимости от времени появления реакции организма после контакта с аллергеном, все реакции гиперчувствительности условно делят на:

• аллергию немедленного типа. Развивается в течение 15-20 м. (иногда раньше)-към 1 Нощем. Обусловлена высвобождением медиаторов из клеток, на которые воздействует комплекс «аллерген-антитело».
• аллергию замедленного типа. Развивается через 24-72 часа. Обусловлена присутствием в организме специфических иммунных клеток (сенсибилизированных лимфоцитов), которые могут распознавать конкретный аллерген.

В настоящее время наиболее широко используется классификация П. Гелла и Р. Kumʙsa, предложенная в 1969 година, в соответствии с которой выделяют 4 типа гиперчувствительности (Таблица 1):

Механизм развития аллергии

Истинные аллергические реакции ( независимо от типа) проходят в 3 етап:

1. имунни (первичный контакт с аллергеном его распознавание и развитие сенсибилизации с формированием специфических антител-в основном иммуноглобулинов IgЕ, реже-IgG и IgM);
2. патохимическая (при повторном контакте с алергеном в результате работы иммунных механизмов высвобождается большое количество биологически активных веществ-медиаторов);
3. патофизиологическая (проявляется местными и общими реакциями тканей организма на действие медиаторов).

Завершается патофизиологическая стадия клиническими проявленими заболеваний, при которых защитные аллергические антитела в составе иммунных комплексов «бомбардируют» клетки и ткани организма. Общо, биологический смысл аллергических реакций состоит в иммунной защите от чужеродных веществ (антигенов) путем их локализации или удаления даже ценой самоповреждения организма.

Алергични заболявания

Классификация аллергических заболеваний отображает формы поражений органов и систем, типы гиперчувствительности, а также виды наиболее значимых аллергенов.

Анафилактичен шок. Это сверхострая генерализованная аллергическая реакция организма, которая характеризуется бронхоспазмом, резким снижением системного артериального давления и общим тяжелым течением. Анафилактическую реакцию могут вызвать любые алергены, но чаще всего следующие:

• Лекарства, преимущественно белковые (серум, ваксини, препарати, которые используются для диагностики аллергии или специфического лечения аллергии, ферменты и их ингибиторы (трипсин, папаин, contrycal, пенницилиназа), хормони (инсулин, paratgormon), плазма). Небелковые препараты (антибиотици, противомикробные вещества, витамини, небелковые гормоны, рентгенконстрастные средва) вызывают анафилаксию несколько реже.
• Храни: в первую очередь-рыба и морепродукты, реже-орехи, яйца,мляко.
• Ухапвания от насекоми.

Течение анафилаксии тем тяжелее, чем меньше времени прошло между контактом с алергеном и началом клинических проявлений реакции. Поэтому успех медицинской помощи при анафилактическом шоке зависит от скорости стабилизации артериального давления и дыхания. Немедленно прекращают контакт с алергеном и проводят весь комплекс лечебных мероприятий. Полное выздоровление возможно даже при крайне тяжелом состоянии больного, поэтому медпомощь необходимо оказывать быстро, настойчиво, в полном объеме.

Крапивница и отек Квинке. Типичная аллегическая реакция, которая развивается в основном при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисбактериозах и глистных инвазиях. Острую или хроническую крапивницу также могут вызывать и другие факторы (низкие или высокие температуры, лекарства, изменение вегетативной регуляции, надавливание на участки кожи или ее трение). Внешняя аллергическая реакция проявляется характерной сыпью, обусловленной отеком сосочкового слоя кожи и похожей на ожог крапивой. При крапивнице сыпь быстро появляется и так же быстро исчезает. При распространении аллрергического процесса на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку формируется отек Квинке. Лечение зависит от формы и течения крапивницы и/или отека Квинке. Наиболее эффективны избегание контакта с аллергеном, лечение на основното заболяване, противоаллергические и симптоматические препараты.

Сывороточная болезнь развивается в ответ на введение чужеродной сыворотки (препараты крови, immunoglobuliny) реже-на другие препараты (пенициллины пролонгированного действия), Проявляется воспалительным поражением сосудов и соединительной ткани на 7-12 ден след прилагане. Ранние проявления-покраснение, отек и зуд в местах инъекций. Далее присоединяются общин проявления: копривна треска (90% пациенти), ангиоедем (гораздо реже), папули; лихорадка и боли в суставах (50% пациенти); възпаление (васкулит) крупных сосудов сердца, светлина, панкреас. Сывороточная болезнь, обикновено, носит доброкачественный характер; большинство симптомов исчезает через 3-10 дней после прекращения введения вызвавшего его препарата. Лечение: антиалергичен, противовъзпалително, симтоматическое.

Бронхиална астма (БА). Хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, которое проявляется повторными приступами одышки, обусловленной воспалением слизистой оболочки и сужением бронхов, а также повышением их чувствительности к любым раздражителям. Для БА типичными являются также приступы свистящего дыхания, пароксизмального кашля, ощущения стеснения в грудной клетке (особенно в ночное или предутреннее время). Сужение бронхов при астме имеет обратимый характер-спонтанный или при соответствующем лечении. Так как полностью избежать контактов с аллергенами в реальной жизни не удается, современная терапия БА направлена прежде всего на достижение контроля самого заболевания: лечение аллергического воспаления дыхательных путей, предупреждение повторных приступов и развития осложнений. Для этого используют ингаляционные кортикостероиды (ИКС), которые при необходимости комбинируют с другими группами препаратов в зависимости от типа и варианта течения астмы у конкретного больного. Хорошо контролируемая (отсутствие обострений и осложнений) БА позволяет больному вести активный и качественный образ жизни.

Нос алергия (АР). Яявляется наиболее распространенным хроническим аллергическим заболеванием и проявляется приступами чихания, зуда в носу и глазах, главоболие, обильными водянистыми выделениями из носа. ПО особенностям течения различают сезонный и круглогодичный АР. Первый вариант характеризуется приступами чихания у зуда в период цветения растений (поздняя весна-лето), пыльца которых вызывает аллергическое воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей у чувствительных людей. Сезонный АР называют также поллинозом. Круглогодичный АР беспокоит больного независимо от сезона; приступы чихания и зуда могут возникнуть в ответ на любой аллерген. Аллергический ринит часто сопровождается конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз), а также является самостоятельным фактором риска развития бронхиальной астмы. По результатам многих исследований, 30-40% больных аллергическим ринитом страдают астмой, и 80% людей с астмой диагностируется аллергический ринит. Как и при астме, современное лечение аллергического ринита направлено на круглосуточный контроль симптомов: уменьшение аллергического воспаления слизистой оболочки носа, предотвратяване на гърчове. Для этого используют ИКС, которые при необходимости сочетают с другими группами препаратов в каждом конкретном случае.

Прашецът болест (сенна хрема). ОТезонное аллергическое заболевание, обусловленное гиперчувствительностью к пыльце растений во время их цветения. Сухая и ветреная погода способствует переносу аллергенной пыльцы на большие расстояния. Освен това, в городах пыльца растений является более агрессивной, так как адсорбирует на себе частички химических веществ и выхлопные газы. Растения, которые продуцируют аллергенную пыльцу, отличаются в различных регионах мира; на сегодняшний день существуют подробные календари цветения, которые дают возможность избегать чувствительным людям контактов с пыльцевыми алергенами. Освен това, при поллинозе необходимо учитывать наличие перекрестной аллергии между некоторыми растениями, фитопрепаратами и пищевыми продуктами. Поллиноз характеризуется аллергическим воспалением слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Проявляется покраснением, отеком и зудом конъюнктивы, слезоточивостью, насморком и кашлем. При этом состояние больного может усугубляться и другими симптомами (покачване на температурата, головная и суставная боль, обрив по кожата, лошо храносмилане). Чаще всего встречаются риноконъюнктивальная форма поллиноза (назална алергия, конюктивит) и пыльцевая бронхиальная астма. Первая проявляется зудом в глазах и носу, кихане, заложенностью носа, вторая-приступами одышки. Поллинозом страдают преимущественно молодые люди. Лечение поллиноза имеет ряд особенностей. Так как кожные пробы и аллергенспецифическая терапия (АСИТ) проводятся только вне обострения поллиноза, за 2-3 недели до и в течение всего сезона цветения растений применяют противоаллергические препараты различных групп, которые уменьшают воспаление и симптомы аллергии. При тяжелом течении поллиноза используют кортикостероиды в формах, способствующих эффективной доставке препарата в пораженный орган-мишень: капки за очи, назални спрейове, дозированные ингаляторы. Кроме максимально возможного избегания контактов с установленнями пыльцевыми алергенами, рекомендуется ограничить пребывание на улице в сухую, жаркую и, особено, в ветреную погоду; избегать поїздок и походов в лес, парки и поля; принимать душ и переодеваться при возвращении с прогулки; чаще проводить дома влажную уборку; не сушить белье на улице.

Атопичен дерматит (ОТ). Хроническое аллергическое поражение кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением, что приводит к снижению ее защитной и барьерной функции. Внешними факторами развития АД чаще всего служат пищевые аллергены и медикаменты. Клинически АД проявляется различными элементами аллергической сыпи на разных стадиях развития: сильное покраснение, мокнущие микропузырьки, зудящие папулы, серозные корочки. В дальнейшем остается стойкое покраснение, появляются сухость и шелушение кожи, возможно присоединение инфекции с формированием микробной экземы.Сыпь при АД размещается на сгибательных поверхностях рук и ног, реже-вокруг глаз, уста, на врата. Характерным симптомом АД является кожный зуд. У детей раннего возраста АД начинается с покраснения и сухости щек, а в складках кожи (особенно промежности, задник) развиваются опрелости которые трудно поддаются лечению. Лечение аллергического дерматита начинается с выключения из рациона вероятного пищевого аллергена (элиминационная диета), которая является наиболее эффективной у детей раннего возраста. У подростков и взрослых элиминационная диета практически неэффективна, так как аллергический процес переходит в неспецифическую стадию, при которой алерген утрачивает свою пусковую значимость. В таких случаях помогают общая коррекция питания, разгрузочные диеты и энтеросорбция. Одновременно проводят лечение хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме, коррекцию нарушений обмена веществ. Для уменьшения воспаления и зуда кожи применяют противоаллергические и противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах (Кремове, мехлем, решения, таблети). В комплексном лечении АД на всех стадиях заболевания также используют местные увлажняющие дерматологические препараты-эмоленты.

Пищевая алергия. В развитии пищевой аллергии могут участвовать как иммунологические, так и неиммунологические механизмы. В первом случае говорят об истинной пищевой аллергии, во втором-о псевдоаллергии или парааллергических реакциях. Пищевая алергия-это IgЕ-опосредованная реакция на белковые компоненты еды. Вызвать такую реакцию может практически любой продукт или его компонент как самостоятельно, так и за счет различных добавок (кроме глюкозы, натрия хлорида и этанола). Развитие истинной аллергической реакции не зависит от дозы аллергена. Чаще всего алергию вызывают рыба, морска храна (крабы, скарида), фъстъци, мляко, яйца, мед. У детей раннего возраста чаще встречаются атопический дерматит и аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта (гастрит, ентерит, колит). У подростков и взрослых-аллергический ринит, бронхиална астма. Значительно реже встречаются тяжелые общин аллергические реакции-анафилактический шок или отек Квинке.

Псевдоаллергия (парааллергия, «ложная» аллергия) или пищевая непереносимость. Внешне протекает как пищевая алергия, но не имеет первой (иммунной) стадии развития. Патохимическая (выделение медиаторов) и патофизиологическая (местные или общие реакции) проходят аналогично истиной пищевой аллергии. Псевдоаллергию чаще всего вызывают продукты с высоким содержанием биологически активных веществ (хистамин, гистаминолибераторы), которые непосредственно воздействуют на клетки крови, выделяющие медиаторы, провоцирующие развитие местных или общих аллергических реакций. Больше всего гистамина содержат ферментированные сыры и салями. Другие продукты, содержашие гистамин и гистаминолибераторы: сухие вина, квашеные овощи, консервирани храни, маринованные и копченые изделия, мед, пивные дрожжи, домати, кислые ягоды, цитрусов, пулс, спанак, шоколад, какао, лесные орехи). Развитие псевдоаллергии зависит от дозы аллергена, который поступает с пищей. Псевдоаллергические реакции возникают в основном при ферментной недостаточности (хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта), а также влияния токсичных веществ в продуктах (хранителни добавки, компоненты упаковки, соли тяжелых металлов при консервации). Освен това, псевдоаллергия характеризуется дозозависимостью. У детей имеет в основном благоприятное течение и к 2 годам жизни самостоятельно исчезает (сформированные ферментные системы желудочно-кишечного тракта). Если псевдоаллегия развилась у взрослого, тогава, обикновено, она сохраняется. Важно запомнить, что аллергенность многих продуктов может значительно снижаться или исчезать вследствие термической обработки во время приготовления еды. И обратно, слабоаллергенные продукты могут становиться сильноаллергенными при их употреблении с пряностями, алкоголем и сахаром. Лечение истинной или ложной пищевой аллергии основано на исключении (элиминации) аллергенов. Этого легко достичь, если речь не идет об основных продуктах питания или их базовых компонентов (мляко, мука, масло). При псевдоаллергии улучшение часто наступает при уменьшении количества или термической обработке продуктов, антиалергични, исключении из рациона специй, алкохол, сладостей и кофеина, а также при лечении хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При истинной аллергии, особенно тяжелой, следует пожизненно максимально исключить из рациона продукты, вызывающие реакцию. Специфическая гипосенсибилизация малоэффективна.

Инсектная аллергия. Развивается на укусы, попадание яда при ужалении, а также вдыхания или попадания на кожу частичек покрова или экскрементов насекомых. Наиболее часто развиваются реакции на яд перепончатокрылых (медоносная пчела). Реакции на укусы пчел имеют смешанный аллергическо-токсический характер, возникают сразу, держатся долго, характеризуются значительными местными изменениями (силна болка, червенина, оток, иногда-некроз). Угрозу для жизни представляют общие реакции организма на ужаление: отек слизистих оболочек дыхательных путей и анафилактический шок. При контакте с тараканами или дафниями (в корме для аквариумных рыбок) могут развиваться аллергический ринит, конюктивит, бронхоспазъм. Лечение общих и местных инсектных реакций проводится так же, как и при остальных видах аллергии. Наложение жгута и отсасывание яда из ранки когут повлиять только на токсический, но не аллергический компонент реакции. Если аллерген установлен, эффективна специфическая гипосенсибилизация. Большое значение имеет профилактика укусов и ужалений при помощи репеллентов, также соблюдение соответствующих мер предосторожности.

Медикаментозная аллергия. Сегодня остается одним из самых распространенных и серьезных видов аллергических заболеваний. Большинство медикаментов могут провоцировать развитие истинных или псевдоаллергческих реакций. Многие лекарства также провоцируют групповые и перекрестные аллергические реакции вследствие общности химических групп в структуре различных препаратов. Исключение составляют вещества, которые являются физиологическими компонентами человеческого организма: глюкоза и натрия хлорид. Проявления медикаментозной аллергии зависят от времени их развития. Сверхостро и остро протекают анафилактический шок, ангиоедем, крапивница и медикаментозная бронхиальная астма. Подостро-сыпь, медикаментозная лихорадка, сосудистая пурпура. Отсроченное течение характерны для лекарственного дерматита, серумна болест, поражения почек, черен дроб, сърца, стави. При этом аллергическое поражение органов и систем развивается через несколько дней или даже недель после приема медикаментов и часто с ним не ассоциируется. При подозрении на медикаментозную алергию следует отличать ее от других побочных эффектов медикаментов или токсического действия лекарств при их передозировке, индивидуальной непереносимости или неправильном применении. Заподозрить медикаментозную алергию позволяет положительная элиминационная проба (исчезновение симптомов после отмены препарата). При данном типе аллергии не рекомендуется проведение провокационных проб из-за развития возможных побочных эффектов, перекрестнвых или групповых аллергических реакциях. Лечение медикаментозной аллергии состоит в как можно более быстрой отмене и элиминации препарата из организма при помощи различных методов. Если заболевание не позволяет отменить определенный класс медикаментов (антибиотики и т.д.) их заменяют на препараты другой группы и химической структуры для избежания перекрестных реакций.

Другие формы аллергии. Фотодерматит (слънчев дерматит) является распространенным видом аллергии на солнечное или ультрафиолетовое излучение. Фотоаллергическая реакция развивается через 24-48 часов после пребывания на солнце. Сыпь локализуется в основном на открытых участках кожи, иногда распространяется на области тела, закрытые одеждой. Элементы сыпи похожи на зудящий аллергический дерматит, в тяжелых случаях на коже могут возникать пузыри. После каждого пребывания на солнце сыпь усиливается, характерны шелушение и утолщение кожи. Аз Н 5-10% людей с фотоаллергией развивается стойкое покраснение кожи-солнечная эритема, которая не исчезает годами, даже без пребывания на солнце. Общее и местное лечение солнечного дерматита проводится с помощью противоалергических препаратов, които са предписани от лекар. При этом необходимо ограничить пребывание пациента на солнце, максимально прикрывать кожу одеждой, пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фактором защиты

Диагностика аллергических заболеваний проводится врачами-аллергологами или иммунологами. Этапы диагностики включают в себя:

1. детальный опрос (аллергологический анамнез) и осмотр пациента;
2. общее лабораторно-инструментальное обследование;
3. спцифическое аллергологическое обледование.

Основной целью сбора аллергологического анамнеза и общего осмотра пациента является установление аллергического характера заболевания. В ходе лабораторного и інструментального обследования оценивается ощеп состояние пациента и выявляются нарушения работы его органов и систем. Специфическое обследование проводится с целью установления типа аллергии, вида заболевания и выбора метода лечения. Аллергологическая диагностика включает в себя кожные пробы и провокационные тесты. Для проведения аллергологического обследования существует ряд противопоказаний:

• острая фаза аллергического и обострение сопутствующего хронического заболевания;
• остри инфекции;
• болест на кръвта, тумор;
• нервные и психические болезни, гърчове;
• бременност, кърмене, первые дни менструального цикла;
• Години да 3 години;
• период лечения аллергического заболевания антигистаминными препаратами, гормонами, мембраностабилизиаторами, bronholitikami;
• анафилактический шок в анамнезе.

Принципы лечения аллергических заболеваний

Современная терапия аллергических заболеваний базируется на следующих принципах:

• элиминация аллергена;
• лечение с лекарства;
• аллергенспецифическая иммунотерапия;
• обучение пациента.

Основную роль играют элиминационные мероприятия, в ходе которых необходимо максимально исключить контакт пациента с алергеном. Так как в реальной жизни далеко не всегда удается полностью исключить контакт с алергенами, необходимо лечение с лекарства, направленное на подавление аллергических реакций. Для снятия симптомов аллергии и предупреждения обострений врач назначает антигистаминные препараты (лоратадин, деслоратадин (Эриус), Кетотифен, клемастин (Tavegil), хлоропирамин (Супрастин). Дезлоратадин – представитель последнего поколения этой группы препаратов, и при его приеме наименее выражена сонливость. Трябва да се отбележи, что два последних препарата относятся к более раннему поколению антигистаминных препаратов, которые имеют выраженный побочный эффект в виде вялости и сонливости, в связи с чем их нельзя принимать лицам, которые водят автомобили. В схему медикаментозной терапии для ускорения снятия симптомов аллергии (особенно ее проявлений на коже) включают также сорбенты (Активен въглен, Энтеросгель). Для пациента очень важно соблюдать врачебные рекомендации по приему медикаментов и вовремя обращаться к врачу при необходимости пересмотра схемы лечения (бременност, путешествия, обострение хронического заболевания и т.д.). Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний при налички четко установленного аллергена с IgE-зависимым механизмом развития реакции. Суть метода заключается в длительном (3-5 години) повторном введении (под кожу или под язык) постепенно возрастающих доз аллергена, к котрому организм сенсибилизирован. Результатом лечения является уменьшение или прекращение проявлений заболевания при контакте с алергеном, уменьшение объема медикаментозного лечения, прекращение прогрессирования хронического аллергического заболевания. Большое значение в предупреждении обострения аллергического заболевания и поддержанию высокого качества жизни имеет обучение пациента. Для этой цели существуют специальные образовательные программы, в которых пациенты знакомятся с причинами и механизмами развития аллергических заболеваний, принципами их диагностики, лечения и профилактики, а также улучшают взаимопонимание в системе «врач-больной».