Описание на остър коронарен синдром
Остър коронарен синдром (ОКС) – термин, който описва симптомите, свързани с лош приток на кръв към сърдечния мускул. Завършва с болка в гърдите, или ангина пекторис. Стенокардия – очень серьезное заболевание. Острият коронарен синдром може да бъде животозастрашаващ. Ако има съмнение за ОКС, необходимо е спешно лечение.
Причини за остър коронарен синдром
Острият коронарен синдром се причинява от стесняване на коронарните артерии. Кръвта от тези кръвоносни съдове тече към сърдечния мускул. Притокът на кръв към сърдечния мускул е значително намален, или напълно блокиран. Това води до сърдечен арест и смърт.
Понякога кръвните съсиреци могат да причинят стесняване на артериите. Стесняването най-често възниква, когато в артерията се натрупа плака.. Този процес се нарича атеросклероза.
Рискови фактори за остър коронарен синдром
Фактори, които увеличават вероятността от остър коронарен синдром:
- Фамилна анамнеза за сърдечни заболявания (наследственост);
- Възраст: повече за мъже 45 години; повече за жени 55 години;
- Наднорменото тегло или затлъстяване;
- Пушене;
- Високото ниво на холестерол, особенно высокий уровень “плохого” холестерина и низкий уровень “хорошего” холестерина;
- Високо кръвно налягане;
- Диабет;
- Заседнала работа или начин на живот;
- Наличие на ангина, предишни инфаркти, или други видове коронарна болест на сърцето.
Симптоми на остър коронарен синдром
ACS е много опасен и изисква незабавно лечение. Трябва да отидете в болницата, ако се появи някой от симптомите:
- Стенокардия – боль в груди, налягане, изгаряне, или други неприятни симптоми, което може да продължи няколко минути, изчезнат, и след това се появяват отново; често се появяват след физически стрес, емоционален стрес или преяждане;
- Нестабильная стенокардия – часто встречается при нахождении в состоянии покоя, сън, или с ниско напрежение, може да продължи до 30 минути;
- Болка или дискомфорт в едната или двете ръце, раменете, обратно, врат, челюсти, или стомаха;
- Задух, което е придружено от или може да се появи точно преди болка в гърдите;
- Чувство на замайване;
- Може да се появи гадене и повръщане;
- Често се среща повишено изпотяване.
Диагностика
При съмнение за остър коронарен синдром се извършва физикален преглед на пациента, и се правят следните анализи:
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) - измерва пулса и нивото; може да покаже увреждане, приложен към сърдечния мускул;
- Кръвни изследвания, за измерване на ензимните нива, включително:
- Анализ тропонина – самый точный анализ; може да определи, дали сте имали инфаркт и колко тежък е бил;
- Определяне на нивото на креатинкиназата в кръвта;
- Анализ миоглобина – проверка наличия миоглобина в крови;
- Ядерное сканирование сердца – радиоактивные индикаторы обрисовывают в общих чертах сердечные каналы и кровеносные сосуды возле сердца;
- Катетеризация сердца – может определить давление и кровоток внутри сердца, вземете кръвни проби, и изследвайте артериите на сърцето;
- Коронарная вазография – анализ кровотока через сердце, шоута, където има закъснения;
- Эхокардиограмма – анализ, който използва звукови вълни, за да създадете движеща се картина на сърцето;
- Рентгенография на гръдния кош - изображения на вътрешната страна на гръдния кош, за оценка на размера на сърцето, и може би, откриване на пневмония в белите дробове.
Лечение на остър коронарен синдром
Ако имате инфаркт, лекарят трябва:
- Бързо възстановяване на притока на кръв към сърцето;
- Наблюдавайте внимателно жизнените показатели, за да идентифицирате и лекувате усложненията.
За възстановяване на кръвния поток трябва да се извършат следните основни процедури::
- Вземете аспирин;
- За да облекчите исхемичната болка в гърдите, вземете необходимите лекарства, като нитроглицерин;
- Използвайте тромболитични лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци. Когато се приемат след началото на сърдечен удар, тези лекарства могат да ограничат или предотвратят трайно увреждане на сърцето. За подобряване на тяхната ефективност, те трябва да се приемат в рамките на един час от началото на симптомите на инфаркт. Някои от тромболитичните лекарства:
- Eptifiʙatid;
- Тирофибан;
- Гликопротеина IIb / IIIa рецепторен антагонист.
Ангиопластика – катетер с надувным баллончиком вводится в заблокированную артерию. Балонът се надува и разширява кръвоносния съд, възстановяване на нормалния кръвен поток. Внутрь сосуда может быть помещен стент – проволочная конструкция, предотвратяване на стесняване на съда.
Коронарное шунтирование – артерии или вены берутся из других областей тела, и се използват, за заобикаляне на запушени артерии.
Лечение на ОКС чрез ангиография и реваскуларизация (възстановяване на притока на кръв към сърцето) може да намали процента на хоспитализация. Но операцията не намалява шанса от смърт или инфаркт.
Профилактика на остър коронарен синдром
За намаляване на риска от остър коронарен синдром, необходимо е да се води здравословен начин на живот, спазвайте следните правила:
- Разработете балансирана диета. Тя трябва да бъде богата на плодове, зеленчуци, зърна. Продуктите не трябва да се консумират, съдържащи много мазнини.
- Провеждайте редовни прегледи;
- Трябва да се откажат от тютюнопушенето;
- Лекувайте диабета, нормализира нивата на холестерола. Това може да изисква някои промени в начина на живот.