Остър коронарен синдром – Нестабилна стенокардия

Описание острого коронарного синдрома

Остър коронарен синдром (ОКС) – Терминът, который описывает симптомы, связанные с плохим притоком крови к сердечной мышце. Это заканчивается болью в груди, или стенокардией. Ангина – очень серьезное заболевание. Острый коронарный синдром может быть опасным для жизни. Если есть подозрение на наличие ОКС, необходимо срочно пройти лечение.

Причины острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром вызывается сужением коронарных артерий. Кровь из этих кровеносных сосудов поступает к сердечной мышце. Приток крови к сердечной мышце либо значительно уменьшается, либо полностью блокируется. Это приводит к остановке сердца и смерти.

Иногда вызывать сужение артерий могут кровяные сгустки. Сужение чаще всего происходит при наращивании бляшек в артерии. Этот процесс называют атеросклерозом.

Факторы риска острого коронарного синдрома

Фактори, которые повышают вероятность острого коронарного синдрома:

• Наличие сердечных заболеваний в семье (наследственост);
• Възраст: для мужчин больше 45 години; для женщин больше 55 години;
• Наднорменото тегло или затлъстяване;
• Пушене;
• Високото ниво на холестерол, особенно высокий уровень “лошо” холестерина и низкий уровень “добре” холестерол;
• Високо кръвно налягане;
• Диабет;
• Сидячая работа или образ жизни;
• Наличие стенокардии, предыдущие сердечные приступы, или другие типы ишемической болезни сердца.

Симптомы острого коронарного синдрома

ОКС очень опасен и требует немедленного начала лечения. Необходимо обратиться в больницу при появлении какого-либо из симптомов:

• Ангина – болки в гърдите, налягане, изгаряне, или други неприятни симптоми, которые могут длиться несколько минут, изчезнат, и затем появляться снова; часто встречаются после физического напряжения, эмоционального стресса или обильной еды;
• Нестабилна стенокардия – часто встречается при нахождении в состоянии покоя, сън, или при небольшом напряжении, может продлиться до 30 минути;
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, раменете, обратно, врат, челюстях, или желудке;
• Задух, которая сопровождается болью в груди или может встречаться как раз перед ней;
• Чувство на замайване;
• Могут появиться тошнота и рвота;
• Часто встречается повышенное потоотделение.

Диагностика

При подозрении на острый коронарный синдром производится физический осмотр пациента, и выполняются следующие анализы:

• Електрокардиограма (ЭКГ или EKG) — измеряет уровень и частоту сердечных сокращений; может показать ущерб, нанесенный сердечной мышце;
• Кръвни изследвания, чтобы измерить уровень ферментов, включително:
  • Анализ тропонина – самый точный анализ; может определить, был ли сердечный приступ и насколько сильным он был;
  • Определение уровня креатинкиназы в крови;
  • Анализ миоглобина – проверка наличия миоглобина в крови;
• Ядерное сканирование сердца – радиоактивные индикаторы обрисовывают в общих чертах сердечные каналы и кровеносные сосуды возле сердца;
• Heart катетеризация – может определить давление и кровоток внутри сердца, собрать образцы крови, и обследовать артерии сердца;
• Коронарная вазография – анализ кровотока через сердце, шоута, где есть задержки;
• Ехокардиография – анализ, в котором используются звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца;
• Рентген грудной клетки — изображения внутренней части груди, чтобы оценить размер сердца, и може би, обнаружить пневмонию в легких.

Лечение острого коронарного синдрома

При возникновении сердечного приступа, врач должен:

• Быстро восстановить приток крови к сердцу;
• Внимательно следить за жизненно важными показателями для выявления и лечения осложнений.

Для восстановления кровотока необходимо выполнить следующие основные процедуры:

• Принять аспирин;
• Для облегчения ишемической боли в груди принять необходимые препараты, като нитроглицерин;
• Для растворения сгустков крови применить тромболитические препараты. При приеме после начала сердечного приступа эти препараты могут ограничить или предотвратить необратимые повреждения сердца. Чтобы повысить их эффективность, они должны быть приняты в течение одного часа после начала симптомов инфаркта. Некоторые из тромболитических препаратов:
  • Eptifiʙatid;
  • Тирофибан;
  • Гликопротеина IIb / IIIa рецепторов антагонист.

Ангиопластика – катетер с надувным баллончиком вводится в заблокированную артерию. Баллончик накачивается и расширяет кровеносный сосуд, восстанавливая нормальный кровоток. Внутрь сосуда может быть помещен стент – проволочная конструкция, не дающая сосуду сужаться.

Коронарен байпас присаждане – артерии или вены берутся из других областей тела, и используются, чтобы обойти заблокированные артерии.

Лечения ОКС с применением ангиографии и реваскуляризации (восстановление кровотока в сердце) может снизить уровень госпитализации. Но операция не снижает вероятность смерти или сердечного приступа.

Профилактика острого коронарного синдрома

Чтобы уменьшить риск появления острого коронарного синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться следующих правил:

• Разработать сбалансированную диету. Тя трябва да бъде богата на плодове, зеленчуци, крупами. Не следует употреблять продукты, содержащие много жира.
• Проводить регулярные обследования;
• Трябва да се откажат от тютюнопушенето;
• Заниматься лечением диабета, нормализовать уровень холестерина. Это может потребовать некоторого изменения образа жизни.