Остър коронарен синдром – Нестабилна стенокардия

Описание на остър коронарен синдром

Остър коронарен синдром (ОКС) – Терминът, който описва симптомите, свързани с лош приток на кръв към сърдечния мускул. Завършва с болка в гърдите, или ангина пекторис. Ангина – много тежко заболяване. Острият коронарен синдром може да бъде животозастрашаващ. Ако има съмнение за ОКС, необходимо е спешно лечение.

Причини за остър коронарен синдром

Острият коронарен синдром се причинява от стесняване на коронарните артерии. Кръвта от тези кръвоносни съдове тече към сърдечния мускул. Притокът на кръв към сърдечния мускул е значително намален, или напълно блокиран. Това води до сърдечен арест и смърт.

Понякога кръвните съсиреци могат да причинят стесняване на артериите. Стесняването най-често възниква, когато в артерията се натрупа плака.. Този процес се нарича атеросклероза.

Рискови фактори за остър коронарен синдром

Фактори, които увеличават вероятността от остър коронарен синдром:

• Фамилна анамнеза за сърдечни заболявания (наследственост);
• Възраст: повече за мъже 45 години; повече за жени 55 години;
• Наднорменото тегло или затлъстяване;
• Пушене;
• Високото ниво на холестерол, особено високо ниво “лошо” холестерол и ниски нива “добре” холестерол;
• Високо кръвно налягане;
• Диабет;
• Заседнала работа или начин на живот;
• Наличие на ангина, предишни инфаркти, или други видове коронарна болест на сърцето.

Симптоми на остър коронарен синдром

ACS е много опасен и изисква незабавно лечение. Трябва да отидете в болницата, ако се появи някой от симптомите:

• Ангина – болки в гърдите, налягане, изгаряне, или други неприятни симптоми, което може да продължи няколко минути, изчезнат, и след това се появяват отново; често се появяват след физически стрес, емоционален стрес или преяждане;
• Нестабилна стенокардия – често се случва в покой, сън, или с ниско напрежение, може да продължи до 30 минути;
• Болка или дискомфорт в едната или двете ръце, раменете, обратно, врат, челюсти, или стомаха;
• Задух, което е придружено от или може да се появи точно преди болка в гърдите;
• Чувство на замайване;
• Може да се появи гадене и повръщане;
• Често се среща повишено изпотяване.

Диагностика

При съмнение за остър коронарен синдром се извършва физикален преглед на пациента, и се правят следните анализи:

• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) - измерва пулса и нивото; може да покаже увреждане, приложен към сърдечния мускул;
• Кръвни изследвания, за измерване на ензимните нива, включително:
  • Анализ на тропонин – най-точен анализ; може да определи, дали сте имали инфаркт и колко тежък е бил;
  • Определяне на нивото на креатинкиназата в кръвта;
  • Анализ на миоглобина – проверка на наличието на миоглобин в кръвта;
• Ядрено сканиране на сърцето – радиоактивните маркери очертават сърдечните канали и кръвоносните съдове близо до сърцето;
• Heart катетеризация – може да определи налягането и кръвния поток в сърцето, вземете кръвни проби, и изследвайте артериите на сърцето;
• Коронарна вазография – анализ на кръвния поток през сърцето, шоута, където има закъснения;
• Ехокардиография – анализ, който използва звукови вълни, за да създадете движеща се картина на сърцето;
• Рентгенография на гръдния кош - изображения на вътрешната страна на гръдния кош, за оценка на размера на сърцето, и може би, откриване на пневмония в белите дробове.

Лечение на остър коронарен синдром

Ако имате инфаркт, лекарят трябва:

• Бързо възстановяване на притока на кръв към сърцето;
• Наблюдавайте внимателно жизнените показатели, за да идентифицирате и лекувате усложненията.

За възстановяване на кръвния поток трябва да се извършат следните основни процедури::

• Вземете аспирин;
• За да облекчите исхемичната болка в гърдите, вземете необходимите лекарства, като нитроглицерин;
• Използвайте тромболитични лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци. Когато се приемат след началото на сърдечен удар, тези лекарства могат да ограничат или предотвратят трайно увреждане на сърцето. За подобряване на тяхната ефективност, те трябва да се приемат в рамките на един час от началото на симптомите на инфаркт. Някои от тромболитичните лекарства:
  • Eptifiʙatid;
  • Тирофибан;
  • Гликопротеина IIb / IIIa рецепторен антагонист.

Ангиопластика – в запушената артерия се вкарва катетър с надуваем балон. Балонът се надува и разширява кръвоносния съд, възстановяване на нормалния кръвен поток. В съда може да се постави стент – телена конструкция, предотвратяване на стесняване на съда.

Коронарен байпас присаждане – артериите или вените са взети от други части на тялото, и се използват, за заобикаляне на запушени артерии.

Лечение на ОКС чрез ангиография и реваскуларизация (възстановяване на притока на кръв към сърцето) може да намали процента на хоспитализация. Но операцията не намалява шанса от смърт или инфаркт.

Профилактика на остър коронарен синдром

За намаляване на риска от остър коронарен синдром, необходимо е да се води здравословен начин на живот, спазвайте следните правила:

• Разработете балансирана диета. Тя трябва да бъде богата на плодове, зеленчуци, зърна. Продуктите не трябва да се консумират, съдържащи много мазнини.
• Провеждайте редовни прегледи;
• Трябва да се откажат от тютюнопушенето;
• Лекувайте диабета, нормализира нивата на холестерола. Това може да изисква някои промени в начина на живот.