Бесплодие у женщин как определить — Симптомы, диагностика, лечение бесплодия у женщин

Infertility in Women (Female Infertility)

Что такое бесплодие у женщин?

Бесплодие — невозможность женщины забеременеть после многих лет попыток это сделать. Беременность возможна при наличии регулярного, незащищенного секса. Около одной трети случаев бесплодия вызваны мужскими факторами. Половина случаев бесплодия вызвана женскими факторами. В остальных случаях причина бесплодия неизвестна или вызвана наличием проблем у обоих партнеров.

Причины бесплодия у женщин

Успешное зачатие состоит из нескольких этапов:

• Яйцеклетка выходит из яичников женщины (овуляция);
• Яйцеклетка находится в маточных трубах. Здесь мужская сперма может ее оплодотворить;
• Если яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается через фаллопиевы трубы в матку;
• Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Здесь она начинает свои 40 недель развития, до рождения ребенка.

Большинство случаев бесплодия связаны с проблемами с овуляцией, или проблемами с фаллопиевыми трубами.

Проблемы с овуляцией — причина бесплодия

Если яйцеклетка не вышла из фолликула в яичнике, женщина не сможет забеременеть. Эта проблема является причиной около 40% случаев бесплодия. Некоторые факторы, которые могут вызвать проблемы с овуляцией:

• Гормональные нарушения;
• Синдром поликистозных яичников;
• Расстройства овуляции;
• Кисты яичников.

Проблемы с маточными трубами — причина бесплодия

Если фаллопиевы трубы повреждены или заблокированы, оплодотворение яйцеклетки и попадание ее в матку могут быть затруднены. Эту проблемы могут вызвать:

• Воспаление тазовых органов;
• Эндометриоз;
• Предыдущие операции, которые изменили структуру таза или вызвали появление рубцовой ткани в области тазовых органов;
• Внематочная беременность;
• Врожденные дефекты.

Факторы риска бесплодия у женщин

Факторы, которые увеличивают вероятность развития женского бесплодия:

• Возраст: старше 35 лет;
• Очень высокий или очень низкий уровни жира в организме (в результате чего отсутствует овуляция), ожирение;
• Чрезмерные физические нагрузки (обычно при занятиях спортом при лечении ожирения);
• Хронические заболевания, такие как:
  • Диабет;
  • Волчанка;
  • Остеоартрит;
  • Гипертония;
  • Астма;
• Курение;
• Чрезмерное потребление кофеина;
• Потребление алкоголя;
• Профессиональные воздействия:
  • Высокие температуры;
  • Токсичные вещества;
  • Химикалии;
  • Пестициды;
  • Радиационное излучение;
  • Постоянный стресс;
• Заболевания:
  • Воспаление тазовых органов;
  • Эндометриоз;
  • Поликистоз яичников;
  • Внематочная беременность;
  • Почечная недостаточность;
  • Цирроз;
  • Опухоли гипофиза;
  • Нервная анорексия;
  • Аутоиммунный гипотиреоз;
  • Миома матки;
  • Операция в тазовой области (в том числе операция в области матки);
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Эпилепсия;
  • Болезнь Кушинга;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Болезни почек;
  • Аппендицит с осложнениями (разрыв);
• Некоторые лекарства, в том числе:
  • Ацетаминофен;
  • Ибупрофен;
  • Обезболивающие препараты;
  • Антибиотики;
  • Антидепрессанты.

Женское бесплодие — симптомы

После одного года неудачных попыток забеременеть, вы и ваш партнер должны обратиться за помощью к врачу.

Диагностика бесплодия у женщин

Во время первого визита будет проведен осмотр обеих партнеров. Врач спросит о симптомах и истории болезни. Он будет искать физические проблемы, которые могут привести к бесплодию.

Могут быть назначены следующие тесты, чтобы оценить наличие овуляции:

• Измерение базальной температуры тела — температура повышается в период овуляции и остается повышенной в течение второй половины менструального цикла и во время беременности. Температуру нужно измерять каждый день и записывать ее в журнал;
• Анализ крови — для измерения уровня гормонов;
• Биопсия эндометрия — чтобы определить какие изменения овуляция вызывает в слизистой оболочке матки.

Для обследования состояния матки и маточных труб применяются:

• Гистеросальпингография — рентген матки и маточных труб;
• Трансвагинальное УЗИ — датчик УЗИ вставляется во влагалище, чтобы выполнить снимки органов малого таза;
• Гистероскопия — тонкий прибор вставляется через шейку в матку, чтобы изучить ее состояние;
• Лапароскопия — небольшое устройство с камерой вставляется в разрез в брюшной полости, что позволяет врачу обследовать маточные трубы, яичники и матку.

Лечение бесплодия у женщин

Лечение зависит от того, что вызывает бесплодие. Лечение женского бесплодия может быть довольно дорогостоящим и длительным.

Изменения в образе жизни для лечения бесплодия

Для лечения бесплодия врач может сначала предложить следующие шаги:

• Изменение сроков сексуальной активности (занятия сексом нужно активизировать в период наступления овуляции);
• Поддержание здорового веса;
• Избежание потребления табака и алкоголя;
• Избежание чрезмерной физической нагрузки;
• Избежание или лечение стресса и депрессии.

Лекарство от бесплодия для женщин

Если овуляция отсутствует, врач может назначить лекарства, которые вызывают ее. При их приеме увеличивается вероятность рождения близнецов.

Операция для лечения бесплодия у женщин

Если фаллопиевы трубы заблокированы, возможно, потребуется операция, чтобы открыть их. Операция, например, момэктомия, также используется для устранения проблем с органами таза или удаления:

• Кисты яичников;
• Миомы матки;
• Рубцовой ткани.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

ВРТ включает в себя использование мужской спермы и женской яйцеклетки или эмбриона в лаборатории, чтобы помочь с зачатием. Яйцеклетки и сперматозоиды могут быть отобраны у женщины и ее партнера или взяты у другого донора. Методы ВРТ включают в себя:

• Искусственное оплодотворение — сперма собирается и обрабатывается в лаборатории, а затем вводится непосредственно в шейку матки или в саму матку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — несколько зрелых яйцеклеток отбираются у женщины, а затем смешиваются со спермой в лаборатории. Смесь яйцеклеток и сперматозоида или 2-3-х дневный эмбрион помещается в матку;
• Перенос гамет и зигот в маточные трубы — яйцеклетка удаляется из тела женщины, и с помощью специальных методов смешивается со спермой в лаборатории. Смесь яйцеклетки и сперматозоида или 2-3-х дневный эмбрион помещается в маточную трубу;
• Перенос бластоцист — яйцеклетка отбирается из организма женщины, соединяется со спермой, и после оплодотворения начинает развиваться вне женского организма. Через некоторое время зародыш имплантируется в матку;
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) — в яйцеклетку вводится один сперматозоид. Затем полученный эмбрион может быть имплантирован в матку или заморожен для последующего использования.

Профилактика бесплодия у женщин

Не все причины бесплодия могут быть предотвращены. Чтобы предотвратить бесплодие:

• Нужно бросить курить;
• Ограничьте потребление кофеина и алкоголя;
• Поддерживайте здоровый вес тела;
• Защитите себя от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), используя презервативы. Сведите к минимуму количество сексуальных партнеров;
• Избегайте ситуаций, вызывающих стресс и депрессию.