Бедренно-подколенное шунтирование — Шунтирование артерии ноги

Описание шунтирования артерии ноги

При этой операции используются части вены или искусственные трубки для создания обхода заблокированной главной артерии ног. Блокировка артерий в ногах, как правило, вызвана накоплением налета (бляшек) на их внутренних стенках. Это накопление называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Причины проведения шунтирования артерии ноги

• Чтобы восстановить надлежащее кровоснабжение нижней части ноги;
• Чтобы облегчить боль в ногах, вызванную заблокированной артерией;
• Чтобы избежать ампутации ноги.

Возможные осложнения бедренно-подколенного шунтирования

Если планируется операция, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Сгустки крови (например, тромбы, что вызывает блокировку места шунтирования);
• Инфекция;
• Неблагоприятные реакции на наркоз;
• Повреждение органов;
• Необходимость ампутации конечностей;
• Сердечный приступ или смерть.

Как проводится бедренно-подколенное шунтирование?

Подготовка к процедуре

Могут быть назначены или проведены следующие процедуры:

• Анализы крови;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Рентген грудной клетки —  тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны, чтобы увидеть изображение органов внутри тела.

В преддверии операции:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин)
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• По указанию врача нужно принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию;
• Организуйте помощь на дому после операции;
• Вечером перед операцией можно съесть легкий ужин. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Может применяться:

• Общий наркоз (почти всегда) — блокирует боль и погружает пациента в состояние сна на время операции;
• Спинальная анестезия — область от груди и ниже обезболивается. Предоставляется в виде инъекций в спину.

Описание процедуры шунтирования артерии ноги

Врач делает разрез в коже на ноге. Через этот разрез доктор вынимает вены, которые будут использоваться для обхода. Если вена не может быть использована, то используются искусственные вены.

Далее, будет сделан разрез в паху, чтобы достичь бедренной артерии. Врач сделает еще один разрез в задней части колена для достижения другой, подколенной артерии.

Врач будет использовать зажимы, чтобы блокировать поток крови через эти две артерии. Один конец обходной вены будет вшит в бедренную артерию, а другой конец будет вшит в подколенную артерию. После окончания процедуры кровь будет снова подана через трансплантат, чтобы проверить новый сосуд на наличие утечек. Если утечек не обнаружено, врач полностью удаляет зажимы. Это позволит крови течь через трансплантат. Врач закрывает разрез с помощью швов.

В некоторых случаях вена на бедре будет использоваться в качестве трансплантата без ее извлечения. При этой процедуре часть вены будет отделена от от основной вены с помощью режущего инструмента. Вена затем будет пришита к артериям, чтобы сформировать трансплантат.

Сразу после процедуры

• В первые 24-48 часов через капельницу могут вводится жидкости и обезболивающие;
• Возможно, вам придется носить кислородную маску 10-12 часов после операции;
• Игла для эпидуральной анестезии может быть оставлена на месте в течение первых 3-5 дней, чтобы снизить боль. Как только она будет удалена, врач даст вам обезболивающие лекарства.

Сколько времени займет бедренно-подколенное шунтирование?

1-3 часа.

Бедренно-подколенное шунтирование — будет ли это больно?

Боль может ощущаться в течение недель или даже месяцев. Спросите своего врача о обезболивающих, чтобы снизить боль. Имейте в виду, что нога может оставаться опухшей в течение 2-3 месяцев.

Среднее время пребывания в больнице

7-10 дней.

Уход после бедренно-подколенного шунтирования

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице может быть предоставлено:

• В первые 1-2 дня используйте холодные компрессы, чтобы уменьшить боль и отеки. Медсестра будет прикладывать холодный компресс на область операции на 15-20 минут;
• Вы можете носить ботинки или специальные носки для предотвращения образования тромбов;
• Вас могут попросить использовать стимулирующий спирометр, чтобы глубоко дышать и часто кашлять. Это позволит улучшить функцию легких;
• Разрезы будут осматриваться, чтобы вовремя обнаружить признаки инфекции.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Не садитесь за руль в течение 4-6 недель, или пока не пройдет боль и опухание;
• Если врач советует, нужно каждый день ходить. Ходьба сделает ноги сильнее. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние;
• Работайте с физиотерапевтом;
• Постепенно возвращайтесь к повседневной деятельности;
• Когда сидите, держите ноги в приподнятом положении;
• Подкладывайте подушку под ноги во время сна;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Держите рану сухой. Старайтесь не использовать тальк или пудру;
• Избегайте жирной пищи;
• Не курите. Курение может помешать заживлению;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после бедренно-подколенного шунтирования

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Сильная боль в ноге;
• Ноги становятся холодными, бледными, синими, ощущается покалывание или онемение;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Тошнота, рвота или запор;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Головокружение и слабость;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Новые болезненные симптомы.