Баротравма — общее описание

Описание баротравмы

Баротравма — боль или дискомфорт, который возникает, когда есть разница в давлении воздуха между внешней средой и давлением внутри тела. Дискомфорт может возникнуть при полете в самолете или занятиях подводным плаванием.

Баротравма уха

• Баротравма наиболее часто поражает среднее ухо, потому что там есть полость, заполненная воздухом, которая чувствительна к изменениям атмосферного давления:
  • В ухе есть тонкий слой кожи (или мембрана) в конце ушного канала, который вибрирует и передает звук в среднее ухо — барабанная перепонка;
  • Как правило, давление воздуха внутри и снаружи уха одинаковое. Евстахиева труба — полость, которая соединяет среднее ухо и горло, уравновешивает давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки;
  • Баротравма уха возникает, когда евстахиева труба блокируется, и тело не может выровнять давление воздуха внутри и вне барабанной перепонки;
  • Баротравма уха, как правило, не представляет опасности и легко поддается лечению, но иногда возникают следующие осложнения: потеря слуха, инфекция уха, головокружение или перфорирование (прокол) барабанной перепонки.

Баротравма пазухи (синуса)

• Пазухи — заполненные воздухом карманы в кости вокруг носа.
  • Баротравма синуса возникает, когда есть разница в давлении между воздухом в пазухах и давлением извне:
  • Может возникнуть боль вокруг скулы или выше глаз;
  • Могут возникнуть головные боли;
  • При простуде или заложенности носа это может привести к тяжелой инфекции пазухи.

Легочная баротравма

• Легочная баротравма — травма, которая возникает, когда внешнее давление отличается от давления воздуха в легких:
  • Аквалангисты плавают с баллонами сжатого воздуха для дыхания под водой. Если дайвер дышит слишком сжатым воздухом и быстро поднимается на поверхность, легкое может разрушиться;
  • Другая причина заключается в «кессонной болезни«;
  • Декомпрессионная (кесонная) болезнь возникает, когда азот, растворенный в крови под высоким давлением, образует пузырьки, если давление снижается (например, при подъеме на поверхность). Эти пузырьки могут просочиться в кровь, как и пузырьки воздуха, называемые воздушные эмболии;
  • Воздшная эмболия может возникнуть в любом месте в организме и опасна, когда она блокирует кровеносные сосуды, которые питают кровью органы, особенно сердце, легкие и головной мозга;
  • Декомпрессионная болезнь классифицируется по типам — тип 1 или тип 2. Тип 1 возникает, когда пузырьки возникают в тканях вокруг суставов,  чаще всего в коленях, локтях и плечах. Тип 2 является более опасным и включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозг) или легкие и сердце.

Баротравма может возникнуть также из-за оборудования, такого как маска или сухой гидрокостюм, которые используются для подводного плавания. Они могут блокировать и задержать воздух в коже. Если такой воздушный карман существует, когда аквалангист ныряет, можете появиться рана. Сухие костюмы могут больно прищемить кожу. Маски могут вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазах.

Причины баротравмы

Баротравма возникает, когда давление воздуха внутри и вне тела различны, вызывая дискомфорт. Причины включают:

• Полет;
• Подводное плавание:
  • Быстрый подъем на поверхность при погружении;
  • Задержка дыхания при подъеме;
  • Длительные занятия подводным плаванием;
  • Несколько погружений в течение 24 часов;
  • Полет в самолете после погружения;
  • Наличие воздушных пробок в оборудовании (например, в масках и сухих костюмах).

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность баротравмы:

• Заложенность носа от аллергии или простуды;
• Врожденные блокирование евстахиевых труб;
• Курение;
• Возраст: дети и пожилые люди:
  • Евстахиевы трубы у детей имеют меньшие размеры и более вероятно, будут блокироваться;
• Повреждение евстахиевой трубы, вызванные травмами или опухолями;
• Заложенные уши;
• Волчья пасть может повлиять на баланс давления в среднем ухе;
• Задержка дыхания во время погружения;
• глубокое погружение;
• Длительные занятия подводным плаванием;
• Несколько погружений в течение 24 часов;
• Полет в самолете после погружения;
• Быстрый подъем на поверхность при погружении;
• Усталость;
• Обезвоживание;
• Холодная вода;
• Ожирение;
• Неправильная настройка оборудования, используемого для подводного плавания;
• Врожденные блокирования или сужение системы дренажа пазухи.

Симптомы баротравмы

При наличии симптомов воздушной эмболии (воздушные пузыри в крови) из-за легочной баротравмы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы воздушной эмболии в головной мозг как правило, появляются очень быстро после подъема на поверхность воды.

Симптомы декомпрессионной болезни обычно возникают в течение часа после всплытия из воды, но могут произойти до шести часов после подъема. При наличии декомпрессионной болезни, очень важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Приведенные симптомы могут возникнуть не только из-за баротравмы. Они могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. При наличии любого из них нужно обратиться к врачу.

Симптомы могут включать:

Баротравма уха

• Дискомфорт или боль в одном или обоих ушах;
• Чувство заложенности ушей;
• Ощущение давления в ушах;
• Головокружение;
• Потеря слуха (временная);
• Кровотечение из уха (редко);
• Звон в ушах.

Синусовая баротравма

• Давления и/или боль в районе синуса;
• Носовые кровотечения;
• Головные боли;
• Зубная боль.

Легочная баротравма

Симптомы воздушной эмболии

Симптомы могут включать:

• Реакция похожая на инсульт:
  • Головная боль;
  • Возбуждение;
  • Путаница;
• Другие симптомы:
  • Частичный паралич;
  • Внезапная потеря сознания;
  • Судороги;
  • Кашель с кровью;
  • Пенистая кровь у рта;
  • Боль в груди;
  • Одышка;
  • Охриплость;
  • Пневмоторакс — состояние, при котором воздух выходит из легких в грудную полость и сдавливает легкие в результате коллапса легкого.

Декомпрессионные симптомы

Симптомы декомпрессии могут включать:

• Опухание;
• Боль в мышцах, суставах, сухожилиях;
• Проблемы спинного мозга, паралич;
• Проблемы сенсорной системы;
• Проблемы с легкими, боль в груди, кашель, одышка;
• Сыпь или зуд кожи;
• Пузырьки под кожей.

Диагностика баротравмы

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр.

При подозрении на легочную баротравму или декомпрессионную болезнь нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Баротравма уха

Врачу осматривает ухо специальным фонариком — отоскопом. Отоскоп позволяет врачу увидеть барабанные перепонки. При наличии баротравмы врач может видеть выпуклость барабанной перепонки вследствие разницы давления между внутренней и внешней ее частью. Если состояние пациента серьезное, за барабанной перепонкой может быть даже кровь.

Синусная баротравма

Нет никаких тестов для диагностики баротравмы синуса. Диагноз зависит от истории заболеваний синуса, а затем проведения надлежащей проверки.

Легочная баротравма

Чтобы проверить наличие воздушной эмболии и возможного повреждения легких, врач может назначить следующие тесты:

• Рентген грудной клетки, который покажет изменения в структуре кровеносных сосудов;
• Компьютерная томография — получение изображений, на которых можно найти небольшие штрихи в головном мозге, которые могут быть вызваны воздушной эмболией;
• Легочный тест — тест, который показывает, какое количество воздуха можно вдохнуть в легкие и как быстро этот воздух можно выдохнуть;
• Сканирование перфузии легкого — тесты для обнаружения легочной эмболии. Небольшое количество радиоактивного вещества вводят в вену и оно поступает в легкие. Сканирование позволяет врачу исследовать кровоснабжение легких;
• Магнитно-резонансная томография — позволяет получить трехмерное изображение тела, что позволяет врачу искать нарушения головного или спинного мозга;
• Пульсоксиметрия — для измерения уровня кислорода в крови. Это простое устройство, которое надевается на палец для измерения уровня кислорода.

При недавних занятиях дайвингом и возникновении симптомов декомпрессионной болезни, врач может начать лечение сразу же, без какой-либо тестов или не дожидаясь результатов тестирования.

Лечение баротравмы

После осмотра и диагностики доктор назначает план лечения. Лечение включает следующее:

Сброс давления

Чтобы облегчить давление в евстахиеву трубу, можно:

• Сосать конфеты;
• Жевать резинку;
• Зевать;
• Нужно вдохнуть и осторожно выдохнуть через нос, зажимая ноздри, заставляя воздух пройти через заблокированную евстахиеву трубу и, возможно, открыть его.

Прием лекарственных препаратов

Чтобы снять заложенность носа и открыть евстахиевы трубы, особенно при наличии аллергии или простуды. Врач может порекомендовать принимать некоторые лекарства, в том числе:

• Противозастойное назальные спреи;
• Противоотечные средства;
• Антигистамины;
• Обезболивающие.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции уха, если баротравмы серьезна.

Операция

Операция, как правило, проводится в крайнем случае. Если евстахиевы трубы не открываются другими методами лечения, может быть необходима операция для снятия давления. Доктор делает небольшой надрез в барабанной перепонке для выравнивания давления воздуха, а также удалить любую жидкость, которая может блокировать трубы.

Лечение кислородом

Кислород следует вводить сразу же, если есть легочная баротравма. Кислород подается либо через маску на лице или трубки рядом с носом.

Рекомпрессионная терапия

При наличии декомпрессионной болезни, нужно находиться в среде высокого давления, чтобы пузырьки воздуха, которые образуются уменьшались и распадались в крови. Некоторые медицинские центры имеют гипербарическую камеру (также известную как барокамера) для обеспечения высокого давления окружающей среды.

Профилактика баротравмы

Чтобы уменьшить вероятность получения баротравмы, нужно выполнить следующие действия:

Полеты

• Нужно отложить рейс, при наличии простуды или насморка;
• При полете в самолете, особенно во время взлета и посадки, нужно делать то, что поможет сохранить евстахиеву трубу открытой, чтобы снизить давление. Действия включают:
  • Сосание конфет;
  • Жевание резинки;
  • Зевание;
  • Дыхание с открытым ртом;
• При полете нужно избегать спать во время снижения;
• Нужно использовать специальные затычки для ушей для медленного выравнивания давления воздуха в барабанной перепонке;
• Детям при полетах рекомендуется сосать бутылочку или соску; нельзя позволять ребенку спать во время спуска;
• Можно принять противозастойные таблетки или назальный спрей до начала полета. Это поможет прочистить уши;
• Если есть склонность к баротравме, врач может хирургическим путем поместить в уши специальные трубочки, чтобы помочь сбалансировать давление и предотвратить состояние.

Подводное плавание

• Нужно быть должным образом обученным;
• Перед погружением нужно быть здоровым;
• Нужно убедиться, что все оборудование работает нормально;
• Нужно принять противозастойные таблетки или назальный спрей прежде чем нырнуть, чтобы разблокировать слуховые трубы, нос или пазухи;
• Для предотвращения легочной баротравмы, не нужно задерживать дыхание во время подъема;
• Нужно бросить курить;
• Нужно выдыхать при подъеме на поверхность, даже в неглубоких бассейнах;
• Не нужно погружаться на глубину;
• Нельзя долго находиться под водой на больших глубинах;
• Нужно избегать летать или подниматься на большую высоту в течение 24 часов после дайвинга;
• Рекомендуется знать расположение ближайшей барокамеры;
• Необходимо проверить сухой костюм и маску для лица, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом;
• Никогда не нужно задерживать дыхание при дыхании сжатым газом при подъеме на поверхность;
• Нельзя нырять в одиночку.