Бандажирование желудка — лапароскопическая операция

Описание бандажирования желудка

Бандажирование желудка выполняется для лечения ожирения. В области живота выполняется несколько небольших разрезов. На желудок с помощью лапароскопа (специальный инструмент с камерой на конце) надевается регулируемая лента, которая разделяет его на две части — малый и большой желудок. Операция вызывает потерю веса за счет уменьшения количества пищи, которое может пройти в желудок.

Причины бандажирования желудка

Операция применяется при тяжелом ожирении. Врачи используют показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ), чтобы определить степень ожирения. Нормальный ИМТ — 18.5-25.

Бандажирование желудка — возможность снизить вес для людей со следующими показателями:

• ИМТ больше чем 40;
• ИМТ 35-39.9 и опасными для жизни заболеваниями, такими как заболевание сердца или диабет;
• ИМТ 35-39.9 и с тяжелыми физическими ограничениями, которые оказывают влияние на занятость, подвижность, семейную жизнь.

Успех бандажирования желудка зависит от дальнейшего образа жизни. При правильном подходе будет значительное улучшение здоровья:

• Долгосрочное сокращение веса;
• Исчезнут многие связанные с ожирением заболевания (например, отсутствие толерантности к глюкозе, диабет, асфиксия во сне, высокое кровяное давление, понизится холестерин);
• Произойдет улучшение подвижности и увеличение силы;
• Улучшиться настроение, чувство собственного достоинства, качество жизни;
• Будет снижен риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания (например, от сердечного приступа, инсульта) и других причин.

Возможные осложнения бандажирования желудка

Если планируется бандажирование желудка, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Дефицит витаминов — нужно будет ежедневно принимать поливитамины;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Сгустки крови;
• Рвота;
• Соскальзывание или изнашивание бандажа;
• Эрозия бандажной ленты в желудок (может потребоваться открытое хирургическое вмешательство);
• Повреждение других органов;
• Раздражение в горле из-за кислотного рефлюкса;
• Осложнения общей анестезии;
• Смерть (менее чем у 0,5% больных).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Недавние или хронические заболевания (например, заболевания почек);
• Диабет;
• Старость;
• Заболевания сердца или легких;
• Кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Нужно иметь ввиду, что ожирение является фактором риска для многих заболеваний.

Как проводится бандажирование желудка?

Подготовка к процедуре

Каждая бариатрическая операция имеет специфические требования. Перед операцией проводится:

• Тщательное медицинское обследование и обзор медицинской истории;
• Оценка психического здоровья;
• Консультации с диетологом;
• Разрабатывается программа снижения веса с помощью диеты и физических упражнений;
• Нужно отказаться от курения.

В преддверии процедуры:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как варфарин;
  • Клопидогрель;
• Не начинайте прием новых лекарств или пищевых добавок без консультации с врачом;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад из больницы;
• По назначению врача нужно принимать антибиотики;
• Вечером перед операцией можно есть только легкую пищу. Нельзя есть и пить ничего на ночь, если это не разрешено врачом. Вам могут дать слабительное и/или клизму, чтобы очистить кишечник;
• Нужно принять душ или ванну утром перед проведением операции.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Во время операции пациент спит.

Описание процедуры бандажирования желудка

Чтобы подготовить вас к операции, медсестра поместит венозный катетер вам в руку. Во время процедуры вы будете получать через него жидкости и лекарства. Доктор вводит трубку для дыхания через рот в горло. Это поможет вам дышать во время операции. Также в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы отводить мочу.

Врач сделает несколько небольших (размером с замочную скважину) разрезов в брюшной полости. Через один из разрезов будет закачан углекислый газ, что облегчит видимость внутри брюшины. В разрезы будут вставлены лапароскоп и другие хирургические инструменты. Лапароскоп — специальный медицинский инструмент с крошечной камерой и источником света на конце. Он передает изображения брюшной впадины на монитор в операционной. Доктор выполняет операцию, управляя хирургическими инструментами руководствуясь изображением на мониторе.

Регулируемая лента помещается вокруг верхней части желудка и закрепляется. Это делит желудок на две части и позволяет испытать чувство насыщения после потребления небольшого количества еды, поскольку рецепторы насыщения, которые сигнализируют нам о том, что желудок заполнен, находятся в верхней части желудка. Конец бандажа выводится наружу через в брюшную стенку. Диаметр кольца в дальнейшем может быть скорректирован с помощью особого физиологического раствора и шприца. Разрезы будут закрыты с помощью скоб или швов.

Сразу после процедуры бандажирования желудка

Дыхательная трубка будет удалена. Вы будете направлены в палату для восстановления, пока анестезия не прекратит свое действие.

Сколько времени займет бандажирование желудка?

30-60 минут.

Бандажирование желудка — будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боль во время операции. Вы можете испытывать боль и болезненность после операции, в месте операционных разрезов. Врач даст вам обезболивающее лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт.

Среднее время пребывания в больнице

Обычно длительность пребывания составляет 1-2 дня. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход после бандажирования желудка

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице:

• По мере необходимости будет предоставлено обезболивающее;
• На следующий день после операции проводится рентген, чтобы убедиться, что бандаж находится в нужном месте. Если все будет нормально, вы начнете есть жидкую пищу, а затем перейдете на еду в форме пюре;
• Вас могут попросить выполнять следующее:
  • Использовать стимулирующий спирометр для выполнения глубоких вдохов каждый час. Спирометр используется для предотвращения проблем с дыханием;
  • Нужно носить упругие хирургические чулки или носки, что должно способствовать кровотоку в ногах;
• Нужно подняться с постели и начать ходить.

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Вы должны будете практиковать здоровое питание и физические упражнения. После операции:

• Восстановление займет 2-4 недели. Желательно в это время прекратить работать;
• Не садитесь за руль, или поднимайте ничего тяжелого, пока врач не скажет что это безопасно. Этот период может занять две недели или больше;
• Прогуливайтесь и выполняйте легкие упражнения каждый день;
• Нужно регулярно встречаться с врачом для проведения осмотра;
• Нужно спросить врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
• После операции возможны перепады настроения.

Новый желудок имеет размер небольшого яйца, что позволяет быстрее достичь ощущения сытости:

• Ешьте в очень малых количествах и очень медленно. Нужно начать с 4-6 небольших приемов пищи в день. Съедайте за один раз 50-80 грамм пищи;
• В первые 4-6 недели после операции все продукты должны быть в виде пюре. Когда вы переходите на твердую пищу, ее нужно хорошо пережевывать. Убедитесь, что вы получаете достаточно белка;
• Слишком быстрая скорость приема пищи или большое количество еды за один раз может вызвать рвоту или сильную боль под грудной клеткой. Вам нужно оценить, сколько пищи вы сможете съесть за один прием;
• Эта процедура не вызывает тошноту и диарею при поедании сладкой или жирной пищи. Иногда некоторые люди снова набирают вес, потому что они по-прежнему едят высококалорийные продукты. Чтобы способствовать потере веса, вы должны есть здоровую пищу;
• Следуйте инструкциям врача.

Возможно, вам придется принимать лекарства, назначенные врачом, которые могут включать:

• Антациды;
• Легкие обезболивающие (например, парацетамол);
• Витамины и минеральные добавки.

Спросите своего врача, можно ли принимать лекарства в виде таблеток. Возможно, вам придется перейти на жидкие формы лекарств.

Связь с врачом после бандажирования желудка

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих;
• Кровь в стуле;
• Запор более двух дней;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Постоянная тошнота и/или рвота;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Сильный кашель;
• Другие тревожные симптомы.

Вызовите скорую помощь, если появились:

• Одышка;
• Боль в груди.