Синдром Гийена-Барре — Острая аутоиммунная невропатия — Острый полирадикулит
Описание синдрома Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре является редким заболеванием, при котором иммунная система атакует нервы за пределами головного и спинного мозга. Для него характерны онемение, покалывание, слабость или паралич ног, рук, дыхательных мышц, и лица. Заболевание может возникнуть независимо от возраста.
Причины синдрома Гийена-Барре
Точная причина возникновения синдрома Гийена-Барре, неизвестна. Однако, около 70% пациентов, недавно перенеcли инфекции или операцию. Скорее всего эти причины и вызывают аутоиммунный ответ. Иммунная система «нападает» на периферические нервные узлы, что приводит к слабости и потере чувствительности.
Факторы риска синдрома Гийена-Барре
Факторы, которые повышают вероятность возникновения синдрома Гийена-Барре:
- Возраст: 15-35 и 60-75 лет;
- У мужчины риск заболевания более вероятен, чем у женщин;
- Недавняя желудочнокишечная или респираторная инфекция вирусами или бактериями;
- Недавняя прививка (особенно против гриппа и менингококка);
- Прививка от гриппа, сделанная в период 1976-1977 гг. Были замечены случаи возникновения синдрома Гийена-Барре. (С тех пор с вакцинами против вируса гриппа были связаны только несколько случаев синдрома Гийена-Барре);
- Недавняя операция;
- Следующие заболевания: лимфомы, волчанка, или СПИД.
Симптомы синдрома Гийена-Барре
Начальные симптомы синдрома Гийена-Барре, включают:
- Боль (боли в пояснице являются обычно первым проявлением болезни);
- Прогрессирующая мышечная слабость в обеих ногах, руках и лице;
- Уколы, покалывания, обычно в ногах или руках;
- Потеря нормальных рефлексов.
Симптомы могут развиваться в течение периода от нескольких часов, дней или недель. Они будут отличаться по степени тяжести от минимального до полного паралича в том числе дыхательных путей. На протяжении развития болезни симптомы постоянно ухудшаются. Большинство людей испытывает наибольшую слабость на второй или третьей неделе.
Осложнения включают:
- Слабость лица;
- Нестабильность кровяного давления;
- Изменения сердечного ритма;
- Нарушения сердечного ритма;
- Мочевые/желудочно-кишечные расстройства;
- Трудности с дыханием.
Большинство пациентов полностью выздоравливают, но 25% имеют некоторые остаточные явления, 5% -10% имеют постоянные отклонения. У 5% заболевание приводит к летальному исходу.
Диагностика синдрома Гийена-Барре
Диагноз зависит от медицинского обследования, анализа спинномозговой жидкости, и исследования нервной проводимости.
Для точного диагноза обычно делается спинномозговая пункция. Для этого игла вводится в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Если были обнаружены высокие уровни белка, и нет никакой инфекции, это признак возможного наличия синдрома Гийена-Барре. Проводится также электродиагностичекое исследование, чтобы проверить электрическую проводимость периферических нервов и отличить синдром Гийена-Барре от других нарушений с похожими симптомами.
Лечение синдрома Гийена-Барре
Лечение направлено на сокращение аутоиммунной реакции организма и уменьшение осложнений. Госпитализация важна, потому что симптомы могут быстро становится более тяжелыми, в том числе обострение дыхательной недостаточности, сердечной аритмии, и нестабильность артериального давления. Большинство пациентов должны находиться в больнице какое-то время. Общие процедуры включают:
Плазмаферез
Во время плазмафереза, кровь удаляется тела и проходит через аппарат, который отделяет клетки крови от плазмы. Клетки затем возвращаются в тело с новой плазмой. Эта процедура может помочь сократить курс лечения и осложнения синдрома Гийена-Барре.
Высокие дозы иммуноглобулинов
Внутривенные инфузии с иммуноглобулином (ВВИГ) могут помочь уменьшить тяжесть протекания синдрома Гийена-Барре. Иммуноглобулины являются белками, которые естественным образом вырабатываются иммунной системой организма.
Механическая вентиляция
В 30% случаев, мышцы необходимые для дыхания парализует. Это требует лечения с искусственной поддержкой вентиляции легких.
Уменьшение болевых ощущений
Врач может назначить обезболивающие препараты. Они могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, габапентин, карбамазепин, или наркотические анальгетики.
При постановке диагноза синдром Гийена-Барре, необходимо следовать указаниям врача.
Профилактика
На сегодняшний момент не существует способа уменьшить вероятность заболевания синдромом Гийена-Барре.