Аутоиммунная гемолитическая анемия — Гемолитическая анемия

Описание гемолитической анемии

Аутоиммунная гемолитическая анемия — заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует свои красные кровяные клетки (эритроциты), заставляя их распадаться (гемолизировать). Это серьезное заболевание, которое может привести к смерти, и требует неотложного лечения.

Существует много причин гемолиза красных кровяных телец. Некоторые из них врожденные (например, серповидноклеточная анемия), некоторые связаны с другими заболеваниями, а некоторые вызваны приемом лекарств, но все они приводят к анемии. Существует много типов аутоиммунной гемолитической анемии, но все их объединяет атака эритроцитов антителами.

Причины гемолитической анемии

В большинстве случаев нападать на нормальные эритроциты тело принуждает патологическое функционирование иммунной системы. Причины патологической иммунной функции включают:

• Воздействие лекарств:
  • Флударабин;
  • Интерферон альфа;
• Инфекции:
  • Вирусные инфекции (в том числе мононуклеоз);
  • Пневмония микоплазмы
• Рак:
  • Лейкемия;
  • Лимфома (Неходжкинская, но иногда причиной является и лимфома Ходжкина);
• Сосудистые аутоиммунные болезни (например, волчанка).

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения гемолитической анемии:

• Недавние вирусные инфекции;
• Прием типов лекарств, которые могут вызвать аутоиммунную гемолитическую анемию;
• Рак или лейкоз;
• Сосудистая аутоиммунная болезнь;
• Семейная история гемолитической болезни.

Симптомы гемолитической анемии

Приведенные симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут быть вызваны многими другими причинами. При их появлении необходимо обратиться к врачу.

• Темно-коричневая моча;
• Желтуха (пожелтение кожи — ксантодермия);
• Бледность (бледность кожных покровов);
• Боли в мышцах;
• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Понос;
• Прогрессирующая слабость;
• Одышка;
• Учащенное сердцебиение.

Диагностика гемолитической анемии

Доктор спрашивает о симптомах, принимаемых лекарствах, изучает медицинскую историю, а также выполняет физический осмотр. Пациента могут направить к гематологу для дальнейшего обследования.

Тесты могут включать в себя следующее:

• Полный анализ крови;
• Анализ мочи.

Лечение гемолитической анемии

Умеренные случаи могут не нуждаются в лечении и проходят сами по себе. Лечение включает следующее:

Лечение основного заболевания

При аутоиммунной гемолитической анемии вызванной раком, лекарствами или коллаген-сосудистым заболеванием, может быть достаточно лечения основного заболевания.

Кортикостероиды

Кортизон подавляет иммунный ответ и, как правило, заметно улучшает состояние для наиболее распространенных типов аутоиммунной гемолитической анемии.

Другие иммунодепрессанты

Если кортикостероиды не эффективны, могут быть использованы другие препараты, которые подавляют иммунную систему. К ним относятся азатиоприн и циклофосфамид. Ритуксимаб — еще один препарат, который показал хорошие результаты при лечении этого заболевания.

Спленэктомия

Селезенка удаляет патологические эритроциты из кровообращения. Удаление селезенки может сохранить эти клетки и предотвращает анемию.

Переливание крови

Если кровь становится слишком анемичной, необходимо ее переливание.

Профилактика гемолитической анемии

Из-за множества возможных причин аутоиммунной гемолитической анемии ее профилактика неэффективна.