Трепетание предсердий

Описание трепетания предсердий

Сердце состоит из четырех камер: двух верхних (предсердия) и двух нижних камер (желудочки). Электрические сигналы регулируют сердцебиение и помогают предсердиям и желудочкам работать вместе в одном ритме. Кровь из предсердий проталкивается в желудочки, а затем из сердца распространяется по остальной части тела.

Трепетание предсердий является одним из видов аномально быстрого сердцебиения (аритмии) в верхних камерах (предсердиях) сердца. Эти быстрые удары препятствуют поступлению крови из предсердий в желудочки. В результате желудочки подают меньше крови органам тела.

Трепетание предсердий может быть острым или хроническим. При правильном лечении трепетания предсердий обычно не опасны для жизни. Тем не менее, это может увеличить риск развития тромбов и инсульта.

Причины трепетания предсердий

Трепетание предсердий может быть вызвано следующими причинами:

• Болезнь сердца;
• Операции на сердце — трепетание предсердий является наиболее распространенным в первые несколько недель после операции на открытом сердце;
• Болезни в других частях тела, особенно в легких, что влияет на работу сердца;
• Потребление таких веществ, как кофеин, алкоголь, таблеток для похудения или определенных  лекарств, которые влияют на электрические импульсы сердца;
• Стресс и тревога.

Факторы риска трепетания предсердий

Факторы, которые повышают вероятность возникновения трепетания предсердий:

• Болезнь сердца;
• Операции на сердце;
• История высокого кровяного давления (гипертония);
• Аномалии сердца или клапанов сердца (например, гипертрофия, пролапс митрального клапана);
• Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• История развития хронического заболевания легких (например, эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких);
• Высокие уровни стресса или беспокойства;
• Употребление кофеина, алкоголя, таблеток для похудения, некоторых лекарств (например, лекарств от простуды).

Пожилые люди более склонны к трепетанию предсердий.

Симптомы трепетания предсердий

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими серьезными заболеваниями. При их появлении необходимо обратиться к врачу.

Трепетание предсердий не всегда приводит к появлению симптомов. Тем не менее, симптомы, если они присутствуют, включают в себя:

• «Трепетание» или тремороподобные ощущения в грудной клетке;
• Сердцебиение (учащенное сердцебиение или ощущение стука в груди);
• Давление или дискомфорт в груди;
• Одышка;
• Тревога;
• Головокружение или обмороки.

Диагностика трепетания предсердий

Доктор спрашивает о симптомах, и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. В зависимости от состояния пациента, врач может также рекомендовать посещение кардиолога. Тесты могут включать в себя следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Холтеровское мониторирование — ношение портативного сердечного монитора, который записывает сердечные ритмы в течение 24-72 часов;
• Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуки волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Электрофизиологическое исследование — тест, в котором катетеры пропускаются через вены в паху или на шее к сердцу и регистрируют активность определенных его частей. Этот тест может определить точный источник ненормального сердечного ритма. Области сердца, ответственные за ненормальный ритм могут также быть обследованы.

Лечение трепетания предсердий

Цель лечения трепетания предсердий состоит в замедлении электрических импульсов, которые посылаются от предсердий (верхней части сердца), в желудочки (нижние области сердца), восстановить нормальный ритм, и предотвратить будущие эпизоды расстройства. Лечение включает следующее:

Прием лекарств

Лекарства могут приниматься, чтобы замедлить учащенное сердцебиение и уменьшить трепетание предсердий. Эти препараты могут включать:

• Бета-блокаторы (например, метопролол);
• Дигоксин;
• Аденозин;
• Блокираторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил).

Антиаритмические средства могут быть использованы для приведения ритма в норму и помогают сердцу поддерживать нормальный ритм. Некоторые препараты этой группы включают в себя:

• Соталол;
• Пропафенон;
• Флекаинид;
• Амиодарон;
• Дофетилид;
• Ибутилид.

Кардиоверсия (дефибрилляция)

Внешний дефибриллятор подключается к груди, и использует шоковый электрический импульс для нормализации сердечного ритма.

Абляция

Для пациентов с рецидивирующим трепетанием предсердий, которое не может контролироваться с помощью лекарств, может быть выполнена абляция. Используя катетер, область сердца, из которой генерируются аномальные электрические ритмы, может быть разрушена. Это может привести к излечению трепетания предсердий.

Препараты для разжижения крови

Когда трепетание предсердий является нерегулярным, препараты для разжижения крови (варфарин) применяются для профилактики образования тромбов, которые могут вызвать трепетание или другие серьезные осложнения.

Профилактика трепетания предсердий

Чтобы уменьшить вероятность трепетания предсердий, необходимо выполнять следующие действия:

• Сократить или прекратить употребление кофеина, стимуляторов, алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов;
• Излечить заболевание сердца или легких, вызывающее трепетание предсердий;
• Снизить уровень стресса и тревожности;
• Проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.