Астма у взрослых

Описание астмы у взрослых

Астма — воспаление и сужение бронхиол. Воздух попадает внутрь легких и выходит из них с помощью этих трубок.

Причины астмы у взрослых

Причины астмы неизвестны. Современные исследования предполагают, что сочетание факторов окружающей среды, генетики и биологии может привести к астме. Курение во время беременности особенно вредно и повышает риск развития астмы у детей. Детсткие вирусные инфекции связаны с более поздним развитием астмы. Возможные триггеры астмы включают:

• Физические упражнения;
• Холодная погода;
• Вирусные болезни;
• Синусит;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Сульфиты, используемые при сушении фруктов и в производстве вина;
• Лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и бета-блокаторы;
• Раздражители или аллергены, в том числе:
  • Сигаретный дым;
  • Дым от дровяной печи;
  • Перхоть домашних животных;
  • Пыль;
  • Химические вещества;
  • Плесень и грибки;
  • Пыльца;
  • Смог и загрязнение воздуха;
  • Парфюмерные продукты.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения астмы:

• Жизнь в крупных городах;
• Регулярное вдыхание сигаретного дыма (в том числе пассивное курение);
• Регулярное вдыхание промышленных или сельскохозяйственных химикатов;
• Наличие астмы у родителя;
• Наличие нескольких респираторных инфекций в детском возрасте;
• Низкий вес при рождении;
• Избыточный вес;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Прием лекарств, таких как ацетаминофен (парацетамол).

Симптомы астмы у взрослых

• Одышка;
• Стеснение в груди;
• Затрудненное дыхание;
• Кашель;
• Боль в груди;
• Трудности в выполнении упражнений, отставание от сверстников в физическом развитии.

Диагностика астмы у взрослых

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Измерение пикового потока — пациент быстро и сильно дует в специальный инструмент, который измеряет мощность выдува воздуха;
• Исследования функции легких — дыхание в аппарат, который записывает информацию о функции легких;
• Бронхопровокация — тест функции легких, проводимый после воздействия метахолина, гистамина, или холодного и сухого воздуха, чтобы стимулировать астму )могут помочь подтвердить астмы в неясных случаях);
• Выдыхание оксида азота (маркер воспаления дыхательных путей) — чтобы поставить диагноз и определиться с назначением лекарств;
• Аллергические тесты, обычно кожи, а иногда и крови, чтобы увидеть, может ли аллергия быть причиной симптомов.

Лечение астмы у взрослых

Стратегия лечения астмы является четырехступенчатой:

• Регулярная оценка и мониторинг функции легких. Также важное значение имеет симптоматическое лечение;
• Контроль факторов обострения приступов (например, желудочно-пищеводного рефлюкса и синусита), а также избегание аллергенов и раздражителей;
• Обучение пациентов;
• Прием лекарственных препаратов.

Прием лекарств против астмы

Препараты, используемые для борьбы с астмой

Эти препараты используются для контроля состояния и избежания приступов астмы, но не для лечения острого приступа:

• Ингаляционные кортикостероиды — используются ежедневно для уменьшения воспаления в дыхательных путях;
• Бета-агонисты длительного действия (сальметерол) — используются ежедневно, чтобы предотвратить приступы астмы, в большинстве случаев назначают совместно с ингаляционными кортикостероидами;
  • Могут увеличить риск смерти от астмы, может потребоваться интубация (введение трубки в трахею для дыхания) и госпитализация. При наличии проблемы необходимо сказать об этом врачу;
• Кромолин натрия или недокромил натрия — ингаляторы, используются ежедневно для предотвращения приступа астмы или для предотвращения вызванных болезнью симптомов;
• Зафирлукаст, зилеутон и монтелукаст — принимаются ежедневно, чтобы предотвратить приступы астмы;
• Омализумаб — моноклональные антитела против иммуноглобулина E (IgE), в виде инъекций под кожу. Используется совместно с другими лекарствами;
• Теофиллин — для ежедневного приема, чтобы предотвратить приступы астмы, используется не часто из-за взаимодействия с другими препаратами.

Лекрства, применяемые для лечения астмы

Эти препараты используются для лечения астмы:

• Бета-агонисты быстрого действия  (например, альбутерол, ксопенекс в виде ингаляций) — позволяют расслабить дыхательные пути так, что они снова становятся шире. Также могут быть использованы, чтобы избежать приступов астмы, вызванных физической нагрузкой;
• Антихолинергические средства в виде ингаляций (ипратропиум), которые функционируют как бронхолитики, как правило, используются только в чрезвычайных случаях;
• Кортикостероиды — таблетки, инъекции или внутривенно. Применяются для лечения острой вспышки симптомов;
  • Таблетки могут приниматься в течение длительного периода времени, при наличии тяжелой формы астмы, которая не реагирует на другие виды лечения;
• Адреналин — вводится в виде укола, чтобы остановить приступ астмы.

Профилактика астмы у взрослых

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения астмы, потому что причина ее неизвестна. Тем не менее, можно предотвратить приступы астмы, избегая вещей, которые вызывают атаки. Некоторые общие рекомендации включают в себя:

• Нужно держать окна закрытыми;
• Рекомендуется установить дома очиститель воздуха;
• Рекомендуется установить фильтры для системы отопления/охлаждения и пылесоса;
• Нужно сохранять в доме низкую влажность;
• Нужно избегать прогулок в течение дня при высоком уровне загрязнения воздуха, наличии в нем пыльцы, либо высокого уровня озона;
• Нужно выполнять прививки против сезонного гриппа;
• Необходимо лечить аллергию и синусит;
• Нужно бросить курить;
• Необходимо избегать вдыхания химических веществ или табачного дыма;
• Не рекомендуется использовать дровяную печь или камин, в том числе открытые газовые камины. Исследования показывают, что экологически чистые системы отопления могут помочь уменьшить симптомы астмы у детей;
• Если приступы астмы вызывает аллергия, нужно принимать лекарства против аллергии.  Если они имеют признаки назальных симптомов (насморк, зуд в носу), их лечение может значительно улучшить состояние здоровья;
• Необходимо отслеживать причины, вызывающие приступы. Уклонение от них позволит избежать приступа астмы.