فولتارين

المادة الفعالة: ديكلوفيناك
عندما ATH: M01AB05
CCF: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
ICD-10 رموز (شهادة): G43, K80, M05, M08, م 10, M15, مسييه 42, مسييه 45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
في جامعة الملك فيصل: 05.01.01.03.01
الشركة المصنعة: نوفارتيس فارما ايه جي (سويسرا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, المعوية المغلفة لون اصفر, جولة, عدسي, مع مشطوف الحواف, وصفت “سي جي” على جانب واحد و “BZ” – آخر.

سواغ: السيليكا الغروية اللامائي, الجريزوفولفين السيلولوز, اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, نشا الذرة, بوفيدون K30, كاربوكسيميثيل الصوديوم, gipromelloza, غليسيريل oxystearate poliэtilenglikoly, أكسيد الحديد الأصفر, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم, البوليمرات من polyacrylic / الأحماض ميثاكريليك واسترات, ماكروغول 8000, سيليكون رغوة مستحلب SE2.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, المعوية المغلفة البني الفاتح, جولة, عدسي, مع مشطوف الحواف, وصفت “سي جي” على جانب واحد و “جي تي” – آخر.

سواغ: السيليكا الغروية اللامائي, الجريزوفولفين السيلولوز, اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, نشا الذرة, بوفيدون K30, كاربوكسيميثيل الصوديوم, gipromelloza, غليسيريل oxystearate poliэtilenglikoly, أكسيد الحديد الأصفر, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم, البوليمرات من polyacrylic / الأحماض ميثاكريليك واسترات, ماكروغول 8000, سيليكون رغوة مستحلب SE2, أكسيد الحديد الأحمر.

10 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

سواغ: السيليكا الغروية اللامائي, سيتيل الكحول, ستيرات المغنيسيوم, بوفيدون K30, سكر القصب, gipromelloza, أكسيد الحديد الأحمر, بوليسوربات 80, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم, ماكروغول 8000, kristallicheskaя السكروز, الحبر الأسود 8015 (وسم).

10 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

سواغ: الدهون الصلبة.

5 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

سواغ: الدهون الصلبة.

5 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.

الحل ل/ م عديم اللون أو أصفر فاتح.

سواغ: mannyt, بيسلفيت الصوديوم, البنزيل الكحول, البروبيلين غليكول, المياه د/و, هيدروكسيد الصوديوم.

3 مل – أمبولة (5) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. فولتارين^® أنه يحتوي على ديكلوفيناك صوديوم, مادة بنية المسكنة, لديه وضوحا المضادة للالتهابات, مسكن وخافض للحرارة تأثير.

آلية العمل الرئيسية للديكلوفيناك, في ظل الظروف التجريبية المبينة في, يعتبر تثبيط البروستاجلاندين الحيوي. البروستاجلاندين تلعب دورا هاما في نشأة التهاب, الألم والحمى.

في المختبر في تركيزات الصوديوم ديكلوفيناك, مساوية لتلك, الذي يتحقق في علاج المرضى, أنها لا تحول دون الحيوي من الغضروف بروتيوغليكان.

في أمراض الروماتيزم والتهابات خصائص مسكنة للفولتارين^® تقدم فائدة سريرية, تتميز انخفاض كبير في شدة أعراض المرض مثل الألم أثناء الراحة والحركة, التيبس الصباحي وتورم المفاصل, فضلا عن تحسين حالة وظيفية.

عندما ما بعد الصدمة والالتهابات بعد العملية الجراحية فولتارين^® بسرعة يخفف الألم (تحدث في بقية, وعندما تتحرك), يقلل من وذمة التهابات وتورم الجرح الجراحي.

في تطبيق فولتارين^® في أقراص والتحاميل أظهرت تأثير مسكن واضح للدواء لالآلام المتوسطة والشديدة أصل الروماتيزمية. في تطبيق المخدرات في شكل حلا للتأثير / م من حدوث المخدرات داخل 1-15 م. ووجد أيضا أنه, أن فولتارين^® قادرة على الحد من الألم وتقليل فقدان الدم في عسر الطمث الأولي.

بالإضافة إلى, فولتارين^® يخفف نوبات الصداع النصفي (عند استخدامها في التحاميل).

الدوائية

امتصاص

مرة واحدة داخل أجهزة لوحية, غليفة, يمتص ديكلوفيناك تماما من الأمعاء. على الرغم من أن يحدث امتصاص بسرعة, قد تتأخر بدايته بسبب وجود في اللوحة طلاء المعوي. بعد جرعة واحدة 50 ملغم C_ماكس يقول في المتوسط 2 ح وغير 1.5 ميكروغرام / مل (5 مليمول / لتر). معدل امتصاص تعتمد اعتمادا مباشرا على جرعة.

عند تلقي أقراص فولتارين^® أثناء أو بعد مرور الطعام من المعدة فإنه يتباطأ (بالمقارنة مع الصيام), ولكن كمية شفط ديكلوفيناك دون تغيير.

لا داعي له. حول يتم استقلاب نصف جرعة ديكلوفيناك خلال “مرور الأول” من خلال الكبد (تأثير “مرور الأول”), AUC عند تلقي فولتارين^® عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم administrable تقريبا 2 نصف, مما كانت عليه في حالة بالحقن في جرعة ما يعادل.

بعد تناوله المتكررة الدوائية الدواء لا تغيير. تحت نظام الجرعات الموصى بها من تراكم الأدوية لا يلاحظ.

اذا حكمنا من خلال كمية البول ديكلوفيناك دون تغيير وعناصره الهيدروكسيلية, بعد تناوله أقراص المطرد الافراج عن, مطلي, صدر منها واستيعابها نفس الكمية من المادة الفعالة, سواء من قرص التقليدية, المعوية المغلفة. على الرغم من ذلك, التوافر البيولوجي النظامية من ديكلوفيناك, أقراص صدر من مستودع, المتوسطات 82% قيمة المؤشر نفسه بعد أخذ حبوب منع الحمل, مطلي, في نفس الجرعة. هذا يرجع إلى, ربما, تعبيرات أخرى تأثير “مرور الأول” من خلال الكبد لتركيبات مع الاستمرار في اطلاق سراح المادة الفعالة. لا داعي له. يتم تحريرها المادة الفعالة من قرص ببطء مستودع, ثم ج_ماكس ديكلوفيناك في البلازما أقل, من حالة الإدارة، وأقراص, المعوية المغلفة.

وعند استلام قرص طويل المفعول 100 ملغ سي_ماكس ويتحقق ديكلوفيناك في البلازما في المتوسط 4 لا, متوسط ​​قيمة لها 0.5 ميكروغرام / مل (1.6 مليمول / لتر). تناول الطعام ليس له تأثير كبير سريريا على امتصاص المادة الفعالة من حبة من العمل لفترات طويلة والتوافر البيولوجي النظامية.

خلال 24 ساعة من المراقبة بعد تناول حبوب منع الحمل طويلة المفعول 100 تركيز ديكلوفيناك ملغ في البلازما في المتوسط 13 نانوغرام / مل (40 nmoli /). معدل امتصاص تعتمد اعتمادا مباشرا على جرعة من المخدرات.

لا داعي له. في “مرور الأول” استقلاب في الكبد حوالي نصف كمية ديكلوفيناك, AUC بعد تناوله أقراص المطرد الافراج عن حوالي 2 نصف, مما كانت عليه في حالة بالحقن، والجرعة يعادل.

بعد تناوله المتكرر للالدوائية الأدوية لا يتم تغيير المعايير. ولم يلاحظ عرضة للتوافق مع نظام الجرعات الموصى بها من تراكم المخدرات. تركيز القاعدية من ديكلوفيناك, تحدد في الصباح قبل تناول الجرعة التالية, هو حول 22 نانوغرام / مل (70 nmoli /) خلال فولتارين العلاج^® في شكل حبوب منع الحمل بجرعة طويل المفعول 100 ملغ 1 الوقت / يوم.

امتصاص ديكلوفيناك التحاميل الشرجية فإنه يبدأ بسرعة, على الرغم من أن معدل الامتصاص أقل من الفترة نفسها من تناول حبوب منع الحمل, غليفة. بعد تطبيق تحميلة المستقيم, يحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة, ج_ماكس ديكلوفيناك في البلازما في المتوسط ​​داخل 1 لا, ولكن قيمة C_ماكس, لكل وحدة من جرعة التطبيقية, ما يقرب من 2/3 من الرقم المقابل, تسجيل بعد أقراص المعوية عن طريق الفم. معدل امتصاص تعتمد اعتمادا مباشرا على جرعة من المخدرات.

الإدارات المتكرر للدواء في شكل تحاميل لا يتم تغيير المعايير الدوائية. ولم يلاحظ عرضة للتوافق مع نظام الجرعات الموصى بها من تراكم المخدرات.

بعد و/ م جرعة ديكلوفيناك 75 ملغ امتصاصه يبدأ على الفور. من_ماكس حقق ديكلوفيناك البلازما من خلال 20 وm غير متواجد 2.5 ميكروغرام / مل (8 مليمول / لتر). معدل امتصاص تعتمد اعتمادا مباشرا على جرعة. AUC بعد ط / م المرجعية بشأن 2 مرات, من بعد تناوله عن طريق الفم أو المستقيم, لأنه في هذه الحالة الأخيرة، يتم استقلاب حوالي نصف المبلغ من خلال ديكلوفيناك “مرور الأول” من خلال الكبد. في إدارة اللاحقة من المعلمات الدوائية الأدوية لا يتم تغييرها. رهنا الفترات الموصى بها بين جرعة من تراكم المخدرات لم يلاحظ.

التوزيع

ملزمة للبروتينات مصل – 99.7%, معظمهم من الزلال (99.4%). في Кажущийся_د غير 0.12-0.17 لتر / كغ.

ديكلوفيناك يخترق السائل الزليلي, حيث كان C_ماكس التي تحققت في 2-4 بعد ساعات, من في بلازما الدم. ظاهر تي_1/2 السائل الزليلي هو 3-6 لا. من خلال 2 بعد ساعات من الوصول إلى C_ماكس تركيز ديكلوفيناك البلازما في السائل الزليلي أعلاه, من في البلازما, وتبقى قيمته أعلى مع مرور الوقت ل 12 لا.

التمثيل الغذائي

ويتحقق التمثيل الغذائي للديكلوفيناك جزئيا glucuronidation جزيئات معدلة, لكن, في الغالب, يعني الهيدروكسيل واحدة ومتعددة وmethoxylation, مما أدى إلى تشكيل العديد من الأيض فينولية (3′-هيدروكسي, 4′-هيدروكسي, 5′-هيدروكسي, 4′,5-digidroksi- و3′-هيدروكسي-4′-metoksidiklofenaka), يتم تحويل معظمها إلى تقارن غلوكورونيد. اثنين من الفينول الأيض نشطة بيولوجيا, ولكن إلى حد أقل بكثير, جيم ديكلوفيناك.

اقتطاع

مجموع إزالة البلازما النظامية من ديكلوفيناك هو 263 ± 56 مل / دقيقة. النهائي T_1/2 غير 1-2 لا. تي_1/2 4-س الأيض, من بينهم اثنان من دواء فعال, وقصيرة المدة وغير 1-3 لا. واحدة من نواتج الأيض, 3′-هيدروكسي-4′-metoksidiklofenak, لديه أطول T_1/2, ولكن هذا هو تماما الأيض غير نشط.

حول 60% يفرز الجرعة في البول كما تقارن الغلوكورونيك من المادة الفعالة دون تغيير, وكذلك الأيض, معظمها تمثل أيضا تقارن الغلوكورونيك. الانتاج دون تغيير أقل 1% ديكلوفيناك. يفرز بقية جرعة بوصفها عوامل التمثيل الغذائي في الصفراء.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

بعد تناوله عن طريق الفم من الاختلافات في امتصاص, الأيض أو إفراز من المخدرات, المرضى المرتبطة بالعمر, لم يشر.

الأطفال تركيز ديكلوفيناك في البلازما عند تلقي جرعات معادلة (ملغم / كغم من وزن الجسم) تتشابه مع تلك التي للبالغين.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى تحت الموصى بها نظام الجرعات تراكم المادة الفعالة دون تغيير لم يتم وضع علامة. على الأقل QC 10 مل / دقيقة، وتركيزات التوازن المحسوب لديكلوفيناك حوالي gidroksimetabolitov 4 أعلى مرة, من على متطوعين أصحاء, في حين أن تفرز نواتج الأيض في الصفراء فقط.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد الدوائية تعويض من ديكلوفيناك هي مماثلة لتلك التي في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الحفاظ عليها.

شهادة

- الأمراض الالتهابية والتنكسية الجهاز الحركي: التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب الفقار اللاصق, الفقار, هشاشة العظام, التهاب المفاصل الرثواني الشبابي (حبة دواء, غليفة, 25 ملغ 50 ملغ أو التحاميل الشرجية 25 ملغ);

- أشكال التهابية والتنكسية أمراض الروماتيزم: التهاب المفاصل الروماتويدي, ankiloziruyushtiy الفقار, هشاشة العظام, الفقار (للتوصل إلى حل لل/ م);

- أمراض العمود الفقري, يرافقه متلازمة الألم;

- الروماتيزم إضافي، المفصلية من الأنسجة الرخوة;

- هجوم النقرس الحادة (حبة دواء, المغلفة المعوية، وإيجاد حل ل/ م);

- كيف počečnaâ (للتوصل إلى حل لل/ م);

- كيف želčnaâ (للتوصل إلى حل لل/ م);

- متلازمات الألم ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية, يرافقه الالتهاب و التورم;

- الأمراض النسائية, يرافقه الألم والالتهاب (على سبيل المثال, عسر الطمث الأولي, التهاب الملحقات);

- كعامل مساعد في علاج الأمراض المعدية والتهابات حادة في الأذن, الأنف والحنجرة, الشروع في ألم شديد, على سبيل المثال, لالتهاب الحلق, لوزة الحلق, إلتهاب الأذن (باستثناء أقراص العمل لفترات طويلة). ويتم العلاج الرئيسي للمرض وفقا للمبادئ المتعارف عليها, مدفوع. مع العلاج السببية. حمى معزولة ليس مؤشرا لاستخدام المخدرات;

- نوبات الصداع النصفي (تحميلة);

- نوبات الصداع النصفي الحاد (للتوصل إلى حل لل/ م).

V / م، لا سيما ويفضل إدارة إعداد في الانتكاس المبكر للأمراض الالتهابية والتنكسية النشاط عال من الالتهاب والألم الدول, الناجم عن الالتهاب nonrheumatic.

جرعة نظام

حبوب منع الحمل, المعوية المغلفة

يجب ابتلاع الأقراص بالكامل, مع بعض السائل, ويفضل قبل وجبة الطعام.

إلى بالغ الجرعة المنصوح بها – 100-150 ملغ / يوم. في الحالات الخفيفة نسبيا, وكذلك على المدى الطويل العلاج كافية 75-100 ملغ / يوم. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة مراحل. إذا لزم الأمر يؤثر على ليلة والتيبس الصباحي أو الألم بالإضافة إلى تلقي الدواء طوال اليوم عين فولتارين^® التحاميل النوم; وعلاوة على ذلك، يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 150 ملغ.

في عسر الطمث الأولي الجرعة اليومية التقطت بشكل فردي; وعادة ما هو 50-150 ملغ. يجب أن تكون الجرعة الأولي 50-100 ملغ; إذا لزم الأمر، لعدة دورات الحيض يمكن زيادتها إلى 150 ملغ / يوم. يجب أن تبدأ الدواء عند ظهور الأعراض الأولى. اعتمادا على ديناميات الأعراض السريرية، ويمكن علاج يستمر لعدة أيام.

الأطفال وزنها ≥ 25 كجم يصف الدواء بمعدل جرعة 0.5-2 ملغم / كغم من وزن الجسم / يوم (في 2-3 قبول, اعتمادا على شدة المرض). إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى 3 مغ / كغ (مقسمة على جرعات).

تطبيق أقراص, المعوية المغلفة, 50 ملغ الأطفال لا ينصح.

أقراص مستمرة لإطلاق سراح, مطلي

يجب ابتلاع الأقراص بالكامل, ويفضل أثناء وجبات الطعام.

إلى بالغ الجرعة المنصوح بها – 100 ملغ (1 التبويب. طويل المفعول)/SUT. يتم استخدام جرعة واحدة في الحالات الخفيفة نسبيا, وكذلك لعلاج طويل الأجل. أين, عندما الأعراض أكثر وضوحا في الليل أو في الصباح, ويفضل أن تؤخذ أقراص المطرد الافراج عن ليلا.

لا يجب تعيين لوح طويل المفعول الأطفال.

التحاميل الشرجية

إلى بالغ الجرعة المنصوح بها – 100-150 ملغ / يوم. في الحالات الخفيفة نسبيا, وكذلك على المدى الطويل العلاج كافية 75-100 ملغ / يوم. تعدد الاستخدام – 2-3 مرات. لتسهيل ليلة ألم أو تصلب الصباح المقررة فولتارين^® التحاميل قبل النوم, بالإضافة إلى استخدام الدواء على شكل أقراص في يوم واحد; وعلاوة على ذلك، يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 150 ملغ.

في عسر الطمث الأولي الجرعة اليومية التقطت بشكل فردي; وعادة ما هو 50-150 ملغ. يجب أن تكون الجرعة الأولي 50-100 ملغ; إذا لزم الأمر، لعدة دورات الحيض يمكن زيادتها إلى 150 ملغ / يوم. العلاج يجب أن يبدأ عند ظهور الأعراض الأولى. اعتمادا على ديناميات الأعراض السريرية، ويمكن علاج يستمر لعدة أيام.

في نهج الصداع النصفي جرعة البداية هي 100 ملغ. يوصف هذا الدواء في أول بادرة من هجوم يقترب. إذا لزم الأمر، في نفس اليوم يمكن أن يكون فولتارين مزيد التطبيقية^® التحاميل في الجرعة ل 100 ملغ. إذا لزم الأمر، مزيد من العلاج في الأيام المقبلة يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية 150 ملغ (عدة أدخلت في).

الأطفال وزنها ≥ 25 كجم المخدرات تدار في معدل الجرعة 0.5-2 ملغم / كغم من وزن الجسم / يوم (الجرعة اليومية, اعتمادا على شدة المرض, وهي مقسمة الى 2-3 جرعة واحدة). إلى علاج التهاب المفاصل الرثواني الشبابي ويمكن زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى 3 مغ / كغ (عدة أدخلت في).

تطبيق التحاميل 50 ملغ 100 ملغ الأطفال لا ينصح.

الحل ل/ م

فولتارين^® عن طريق الحقن العميق تدار في الأرداف. لا تستخدم حقن فولتارين^® أكثر 2 أيام في صف واحد. إذا لزم الأمر، والعلاج لا يمكن أن تستمر فولتارين^® في شكل أقراص أو التحاميل الشرجية.

عند إجراء / م للحقن, لتجنب تلف في العصب أو الأنسجة الأخرى, وأوصت لإدخال المخدرات إلى عمق / م في الربع العلوي الخارجي من المنطقة الألوية.

والجرعة عادة 75 ملغ (محتويات 1 أمبولة) 1 الوقت / يوم.

IN الحالات الشديدة (على سبيل المثال, مغص) كاستثناء, أنها يمكن القيام بها 2 حقن 75 ملغ, على فترات من بضع ساعات (وينبغي أن يتم حقن الثاني في المنطقة الألوية المعاكس). بدلا من ذلك, حقنة واحدة من الدواء يوميا (75 ملغ) فإنه يمكن الجمع مع استخدام تركيبات أخرى من فولتارين^® (أجهزة لوحية, التحاميل الشرجية), حيث يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 150 ملغ.

في نوبات الصداع النصفي ويتم تحقيق أفضل نتيجة, إذا قمت بإدخال فولتارين^® في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض, / جرعة م 75 ملغ, ثم طلب من تحميلة بجرعة 100 ملغ في اليوم نفسه, إذا لزم الأمر. يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 175 ملغ في اليوم الأول.

الآثار الجانبية

في تقييم تواتر حدوث ردود الفعل السلبية المختلفة، والتخرج التالية: غالبا – >10%, أحيانا – >1-10%, نادرا – >0.001-1%, في بعض الحالات – <0.001%.

من الجهاز الهضمي: أحيانا – ألم شرسوفي, غثيان, قيء, الإسهال, تقلصات المعدة, سوء الهضم, نفخة, فقدان الشهية, زيادة النشاط في aminotransferases المصل; نادرا – نزيف الجهاز الهضمي (القيء الدم, أرض, الإسهال مختلطة مع الدم), قرحة المعدة والأمعاء, رافق أم لا يرافقه نزيف أو ثقب, التهاب الكبد, رافق أم لا اليرقان; في بعض الحالات – مرض القلاع, التهاب اللسان, الأضرار التي لحقت المريء, القيود حدوث diafragmopodobnyh في القناة الهضمية, اضطرابات في القولون البعيدة, مثل التهاب القولون النزفية غير محدد, تفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون, الإمساك, التهاب البنكرياس, التهاب الكبد مداهم.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: أحيانا – صداع, دوخة; نادرا – نعاس; في بعض الحالات – الاضطرابات الحسية, بما في ذلك مذل, اضطرابات الذاكرة, الارتباك, أرق, التهيج, التشنجات, منخفض, شعور من القلق, الكوابيس, هزة أرضية, ردود فعل نفسية, التهاب السحايا العقيم.

من الحواس: في بعض الحالات – الإعاقة البصرية (عدم وضوح الرؤية, شفع), فقدان السمع, ضجيج في الأذنين, خلل الذوق.

نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الحالات - خفقان, ألم في الصدر, ارتفاع ضغط الدم, تفاقم فشل القلب الاحتقاني.

ردود الفعل الجلدية: أحيانا – الطفح الجلدي; نادرا – خلايا النحل; في بعض الحالات - طفح جلدي فقاعي, الأكزيما, حمامي عديدة الأشكال, متلازمة ستيفنز جونسون, متلازمة ايل ل (الحادة انحلال البشرة السمي), الأحمرية (التهاب الجلد متقشر), تساقط الشعر, رد فعل حساسية للضوء, فرفرية (مدفوع. حساسي).

من الجهاز البولي: نادرا – تورم; في بعض الحالات – الفشل الكلوي الحاد, بيلة دموية, بروتينية, التهاب الكلية الخلالي, المتلازمة الكلوية, نخر حليمي.

من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات – نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض, gemoliticheskaya فقر الدم, aplasticheskaya فقر الدم, ندرة المحببات.

تفاعلات فرط الحساسية: نادرا – تشنج قصبي, تأقي / ردود فعل تأقية النظامية, بما في ذلك انخفاض ضغط الدم; في بعض الحالات – التهاب الأوعية الدموية, التهاب رئوي.

ردود الفعل المحلية: عند استخدام التحاميل – ردود الفعل المحلية, تفاقم البواسير, عندما ط / الإدارة متر في بعض الأحيان – حزم, ألم, في بعض الحالات – خراجات, nekrozy.

وقد لوحظت هذه التأثيرات الجانبية مدفوع. عند تناول جرعات من الدواء ومدة العلاج, بخلاف الموصى بها.

موانع

- قرحة المعدة أو الأمعاء;

- معلومات عن التاريخ الطبي للنوبات الربو, krapivnice, التهاب الأنف الحاد, يرتبط استخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, وكذلك أي أدوية, يمنع إنتاج البروستاجلاندين;

- التهاب المستقيم (فقط تحميلة);

- الطفولة والمراهقة يصل 18 سنوات (للتوصل إلى حل لط / إدارة الخامس);

- فرط الحساسية للديكلوفيناك أو أي مكونات أخرى من المخدرات.

لا ينصح هذا الدواء للاستخدام في الثلث الثالث من الحمل (قد قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر من القناة الشريانية في الجنين).

لا يشار حل لط / إدارة م أثناء الحمل.

الحمل والرضاعة

استخدام فولتارين^® الحمل غير ممكن إلا في الحالات, الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يوصف هذا الدواء بأقل جرعة فعالة. نفسه, كما هو الحال بالنسبة لمثبطات أخرى من البروستاغلاندين مخلقة, هذه التوصيات هي ذات أهمية خاصة في الثلث الثالث من الحمل (قد قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر من القناة الشريانية في الجنين).

استخدام فولتارين^® في شكل حل الإدارة / م غير مستحسن أثناء الحمل.

عند تلقي فولتارين^® الجرعة عن طريق الفم 50 ملغ كل 8 ح ديكلوفيناك يمر في حليب الثدي, ومع ذلك، في مثل هذا المبلغ صغير, لا يوجد أي سبب لتوقع أي آثار سلبية في الطفل, الرضاعة الطبيعية.

تعيين فولتارين^® في شكل حلا لط / إدارة م أثناء الرضاعة يجب أن يقرر مسألة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

تحذيرات

أثناء تطبيق فولتارين^® يتطلب مراقبة طبية دقيق لهؤلاء المرضى, الذين لديهم شكاوى, مشيرا إلى أمراض الجهاز الهضمي; لديها معلومات عن تاريخ الآفات التقرحي من المعدة أو الأمعاء; الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون, وكذلك مع وظيفة الكبد اختلال.

أثناء تطبيق فولتارين^®, نفسه, فضلا عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, يمكن أن تزيد من مستوى واحد أو أكثر من انزيمات الكبد. لذلك، على المدى الطويل فولتارين العلاج^® كإجراء وقائي يدل على مراقبة وظائف الكبد. إذا انتهاكات المعلمات الوظيفية للكبد استمرت أو تسوء, أو إذا كان هناك المظاهر السريرية للمرض في الكبد أو أعراض أخرى (مدفوع. eozinofilija, طفح جلدي), فولتارين^® يجب إلغاء. وسوف أكون ممتنا, التهاب الكبد أثناء العلاج مع فولتارين^® قد تحدث دون الظواهر بادري.

وينبغي توخي الحذر في تعيين فولتارين^® المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية, TK. الدواء قد يستثير نوبات البورفيريا.

منذ البروستاجلاندين تلعب دورا رئيسيا في الحفاظ على تدفق الدم الكلوي, الأمر يتطلب عناية خاصة عند علاج المرضى الذين يعانون من ضعف في القلب أو الكلى, المرضى, تلقي مدرات البول, والمرضى, حيث هناك انخفاض كبير في بلازما الدم تعميم أي المسببات المرضية, على سبيل المثال, قبل وبعد الجراحة ضخمة. في هذه الحالات، خلال فولتارين استخدام^® وأوصت كإجراء احترازي، ورصد وظائف الكلى. التوقف عن استخدام الدواء يؤدي عادة إلى استعادة وظائف الكلى إلى خط الأساس.

ينبغي توخي الحذر عند استخدام فولتارين^® في المرضى المسنين. وهذا ينطبق بشكل خاص في الوهن أو وجود وزن الجسم المنخفض كبار السن; ينبغي أن يعين المخدرات في أقل جرعة فعالة.

ينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند ط / م إدارة فولتارين^® المرضى الذين يعانون من الربو القصبي, بسبب خطر زيادة شدة الأعراض المرض.

على خلفية فولتارين^® في أي وقت قد يكون (لأول مرة أو إعادة) النزيف المعوي أو تطوير تقرح / ثقب الجهاز الهضمي, رافق أم لا أعراض السلائف. قد تحدث عواقب أكثر خطورة من هذه المضاعفات في المرضى المسنين. في تلك الحالات النادرة, عندما المرضى, تلقي فولتارين^®, تطوير هذه المضاعفات, يجب سحب الدواء.

أول تطبيق لفولتارين^®, فضلا عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, في حالات نادرة قد تتطور الحساسية, بما في ذلك الاستشرائية وردود الفعل تأقانية.

ولعل تطوير تفاعلات فرط الحساسية للميتابيسلفيت الصوديوم, هو جزء من الحل لل/ م.

فولتارين^®, وذلك بسبب خصائصه الدوائية, قد يخفي أعراض الأمراض المعدية.

فولتارين^®, نفسه, مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, قد تمنع تراكم الصفائح الدموية مؤقتا. لذلك، في المرضى الذين يعانون من ضعف الارقاء يتطلب مراقبة دقيقة من المعلمات المختبرات ذات الصلة.

الاستخدام المطول للفولتارين^®, فضلا عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, يظهر عنصر تحكم منهجية لصورة الدم الطرفية.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

المرضى, الذين أثناء العلاج مع فولتارين^® هناك الدوخة أو غيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي, بما في ذلك عدم وضوح الرؤية, لا ينبغي أن تقود السيارة أو تشغيل الآلات خلال استخدام المخدرات.

جرعة مفرطة

الصورة السريرية النموذجية, المتأصلة فولتارين جرعة زائدة^®, غير موجود.

يشار إلى معالجة داعمة وأعراض المضاعفات مثل خفض ضغط الدم, الفشل الكلوي, التشنجات, اضطرابات في الجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي الاكتئاب. بعيد, أن إدرار البول القسري, ان غسيل الكلى أو الإرواء الدموى تكون مفيدة لإزالة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, TK. المواد الفعالة من هذه الأدوية لا بد حد كبير للبروتينات البلازما والخضوع لعملية التمثيل الغذائي المكثف.

في حال الجرعة الزائدة عند تناول الدواء داخل, من أجل منع امتصاص المبكر للديكلوفيناك ينبغي أن يتم غسل المعدة وتنشيط الفحم المكلف.

التفاعلات المخدرات

فولتارين^® يمكن أن تزيد من تركيز الليثيوم والديجوكسين في البلازما في حين أن استخدام هذه الأدوية.

فولتارين^®, مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, قد يقلل من تأثير مدرات البول. الاستخدام المتزامن لفولتارين^® مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم قد يؤدي إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (في حالة وقوع ذلك توليفة من الأدوية، يجب أن مؤشر مراقبة في كثير من الأحيان).

الاستخدام المتزامن لفولتارين^® مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى قد تزيد من خطر الآثار الجانبية.

على الرغم من أن الدراسات السريرية لم يتم العثور على تأثير فولتارين^® antikoagulyantov العمل, هناك بعض التقارير عن زيادة خطر النزيف في حالات الاستخدام المشترك. فمن المستحسن أن الرصد الدقيق للمرضى, تلقي هذه الأدوية في نفس الوقت.

فولتارين^® قد يتم تعيين جنبا إلى جنب مع وكلاء سكر الدم عن طريق الفم، ولا يغير من كفاءة الأخير. ومع ذلك، هناك تقارير متفرقة من التطورات في حالات مثل نقص السكر في الدم, وارتفاع السكر في الدم, مما استلزم تعديل الجرعة من أدوية سكر الدم أثناء العلاج مع فولتارين^®.

ينبغي توخي الحذر عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أقل من 24 ساعات قبل الاستعمال أو بعد العلاج مع الميثوتريكسيت, TK. تركيزه في الدم (و, بناء على ذلك, سمية) قد ترتفع.

تأثير المسكنات على نشاط البروستاجلاندين في الكلى قد يزيد من سمية كلوية من السيكلوسبورين.

هناك تقارير قليلة من وقوع النوبات لدى مرضى, أخذ كل من المسكنات والمضادات الحيوية الكينولون.

التفاعل الدوائية

لا تخلط الحل فولتارين^®, الواردة في أمبولات, مع حلول أدوية أخرى لحقن.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

حبوب منع الحمل, المعوية المغلفة, 25 ملغ ينبغي حمايتها من الرطوبة وتخزينها في مكان بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.

حبوب منع الحمل, المعوية المغلفة, 50 يجب أن يتم تخزين ملغ بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية – 5 سنوات.

أقراص مستمرة لإطلاق سراح, مطلي, وينبغي ألا يغرب بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية – 5 سنوات.

يجب أن يتم تخزين التحاميل الشرجية بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.

حل لط / م الإدارة يجب أن تكون محمية من التعرض للضوء ودرجات الحرارة المرتفعة وتخزينها في مكان بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 2 سنة.

لا ينبغي أن تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.