VELAFAKS MV
المادة الفعالة: الفينلافاكسين
عندما ATH: N06AX16
CCF: المضادة للاكتئاب
ICD-10 رموز (شهادة): F31, F32, F33, F41.2
عندما CSF: 02.02.06
الشركة المصنعة: بليفا HRVATSKA d.o.o. (كرواتيا)
الدوائية شكل, التركيب والتغليف
كبسولات من العمل لفترات طويلة الجيلاتين الصلبة, حجم №1, с крышечкой желтого цвета и прозрачным корпусом; محتويات كبسولات – الكريات البيضاء أو أبيض تقريبا.
| 1 قبعات. | |
| венлафаксина гидрохлорид | 85 ملغ, |
| что соответствует содержанию венлафаксина | 75 ملغ |
سواغ: سكر القصب, giproloza.
Состав изолирующей оболочки: gipromelloza (6القانون الجنائي), التلك.
تكوين تكوين قذيفة, регулирующей высвобождение активного вещества: gipromelloza (Е-15), Сурелиз Е-7-7050 (сложный компонент, состоящий из воды, этилцеллюлозы (20ср), аммиака водного 28%, дибутилсебаката, бутановой حامض, кремния диоксида коллоидного).
مكونات قذيفة كبسولة: تلوين أصفر غروب الشمس, صبغ أصفر الكينولين, ثاني أكسيد التيتانيوم, لوريل الصوديوم, الجيلاتين.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
كبسولات من العمل لفترات طويلة الجيلاتين الصلبة, حجم №0, с крышечкой темно-желтого цвета и прозрачным корпусом; محتويات كبسولات – الكريات البيضاء أو أبيض تقريبا.
| 1 قبعات. | |
| венлафаксина гидрохлорид | 170 ملغ, |
| что соответствует содержанию венлафаксина | 150 ملغ |
سواغ: سكر القصب, giproloza.
Состав изолирующей оболочки: gipromelloza (6القانون الجنائي), التلك.
تكوين تكوين قذيفة, регулирующей высвобождение активного вещества: gipromelloza (Е-15), Сурелиз Е-7-7050 (сложный компонент, состоящий из воды, этилцеллюлозы (20ср), аммиака водного 28%, дибутилсебаката, бутановой кислоты, кремния диоксида коллоидного).
مكونات قذيفة كبسولة: تلوين أصفر غروب الشمس, صبغ أصفر الكينولين, براءة اختراع صبغة زرقاء, ثاني أكسيد التيتانيوم, لوريل الصوديوم, الجيلاتين.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
الدوائية العمل
المضادة للاكتئاب. По химической структуре его нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (triciklicheskie, tetratsiklicheskie أو أخرى). فقد اثنين من شكل التماثل الصوري نشط من راسيمي.
ويرتبط تأثير مضاد للاكتئاب من الفينلافاكسين مع زيادة نشاط الناقل العصبي في الجهاز العصبي المركزي. الفينلافاكسين ومستقلبه الرئيسي O-desmetilvenlafaksin (التعليم للجميع) هي قوية مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين وضعيفة تمنع امتصاص الدوبامين من الخلايا العصبية. الفينلافاكسين والتعليم للجميع نفس القدر من الفعالية تأثير على امتصاص الناقلات العصبية. الفينلافاكسين والتعليم للجميع يقلل ردود الفعل بيتا الأدرينالية.
لا يوجد لدى فينلافاكسين انجذاب لمستقبلات م كوليني, gistaminovym H1-рецепторам и α-адренорецепторам головного мозга. الفينلافاكسين لا تمنع النشاط MAO. لا تقارب لالأفيونية, benzodiazepinovыm, фенциклидиновым и NMDA-рецепторам.
الدوائية
امتصاص
После приема Велафакса МВ Cماكس венлафаксина и ОДВ в плазме достигаются в течение 6.0±1.5 ч и 8.8±2.2 ч соответственно. Прием Велафакса МВ с пищей не влияет на всасывание препарата и последующее образование ОДВ.
التوزيع
الربط من الفينلافاكسين والتعليم للجميع لبروتينات البلازما وعلى التوالي 27% و 30%.
مع الإدخال المتكرر لـ CSS وصلت الفينلافاكسين والتعليم للجميع داخل 3 أيام. وتتراوح الجرعات اليومية 75-450 ملغ, венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику.
الأيض وإفراز
التعليم للجميع ونواتج أخرى, وكذلك فينلافاكسين دون تغيير, الكلى.
Скорость всасывания венлафаксина из капсул пролонгированного действия ниже скорости его элиминации. Поэтому T1/2 венлафаксина после назначения Велафакса MB составляет15±6 ч и представляет собой, фактически, تي1/2 всасывания, нежели T1/2 التوزيع (5 ±2 ч), который отмечается после назначения препарата Велафакс в форме таблеток.
الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
У пациентов с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, ويتم خفض معدل القضاء.
При почечной недостаточности средней или тяжелой степени общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, في1/2 يطيل. لوحظ أساسا تخليص الكلي انخفاض في المرضى الذين يعانون من CC أقل 30 مل / دقيقة.
Возраст и пол не влияют на фармакокинетику препарата.
شهادة
— лечение и профилактика рецидивов депрессии (مدفوع. при наличии тревоги).
جرعة نظام
Велафакс MB следует принимать во время еды.
Каждую капсулу следует проглатывать целиком и запивать жидкостью. Капсулы нельзя делить, измельчать, жевать или помещать в воду. Суточную дозу следует принимать за один прием (في الصباح أو في المساء) каждый раз приблизительно в одно и то же время.
عند علاج منخفض الجرعة المنصوح بها – 75 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر ، استخدام الدواء بجرعة أعلى (الاكتئاب الشديد أو غيرها من الشروط, تتطلب العلاج في المستشفى), يمكنك تعيين فورا 150 ملغ 1 الوقت / يوم. Впоследствии суточную дозу можно увеличивать на 75 ملغ على فترات 2 недели или более (ولكن لا أكثر, من 4 يوم) до достижения желаемого терапевтического эффекта. الجرعة اليومية القصوى – 350 ملغ. بعد تحقيق التأثير العلاجي المطلوب، والجرعة اليومية يمكن أن تخفض تدريجيا إلى مستوى فعال الحد الأدنى.
العلاج الداعم والوقاية من الانتكاس
Лечение депрессии должно продолжаться не менее 6 أشهر. При стабилизирующей терапии, а также терапии с целью профилактики рецидивов или новых эпизодов депрессии, препарат применяется в дозах, которые были эффективны при лечении депрессии.
Следует регулярно (لا تقل 1 مرات 3 هذا الشهر) контролировать эффективность длительной терапии препаратом Велафакс MB.
При переводе пациентов с Велафакса в форме таблеток Велафакс МВ следует назначать в эквивалентной дозе 1 الوقت / يوم. Однако может потребоваться индивидуальная коррекция дозы.
في الفشل الكلوي خفيفة (СКФ более 30 مل / دقيقة) غير مطلوب تصحيح الوضع. في الفشل الكلوي المعتدل (SKF 10-30 مل / دقيقة) يجب أن تخفض الجرعة إلى 50%. في اتصال مع استطالة T1/2 الفينلافاكسين والأنا aktivnogo الأيض (التعليم للجميع) هؤلاء المرضى يجب أن تأخذ جرعة كامل 1 الوقت / يوم. غير مستحسن إذا الفينلافاكسين القصور الكلوي الحاد (СКФ менее 10 مل / دقيقة), поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют. المرضى, غسيل الكلى, можно назначать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения процедуры гемодиализа.
في قصور كبدي معتدل (الوقت البروثرومبين أقل 14 ثانية) غير مطلوب تصحيح الوضع. في القصور الكبدي المعتدل (الوقت البروثرومبين من 14 сек до 18 ثانية) يجب أن تخفض الجرعة إلى 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют.
في تعيين المخدرات المرضى المسنين التغييرات في الجرعة غير مطلوب, لكن (كما هو الحال مع الأدوية الأخرى) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность, على سبيل المثال, بسبب احتمالية ضعف وظائف الكلى. استخدام أصغر جرعة فعالة. عن طريق زيادة الجرعة يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق.
При резкой отмене приема препарата Велафакс (وخاصة في الجرعات العالية) могут возникнуть симптомы отмены. Поэтому перед полной отменой препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Если высокие дозы применялись на протяжении более 6 أسابيع, рекомендуется снижать дозы в течение не менее 2 أسابيع. طول فترة, من الضروري تقليل الجرعة, ذلك يعتمد على جرعة, مدة العلاج, а также реакций пациента.
الآثار الجانبية
Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависит от дозы. مع علاج طويل الأمد من شدة وتواتر هذه الآثار هو انخفاض الأغلبية, причем не возникает необходимости отмены терапии.
ويمثل وتيرة ردود الفعل السلبية من قبل تدرج التالي: غالبا (<1/10 و >1/100); أحيانا (<1/100 و >1/1000); نادرا (<1/1000); نادرا (<1/10 000).
من الجسم ككل: ضعف, الإعياء, صداع, وجع بطن, قشعريرة برد, حمى.
من الجهاز الهضمي: قلة الشهية, الإمساك, غثيان, قيء, فم جاف; أحيانا – скрежетание зубами во время сна, زيادات عكسها في انزيمات الكبد; نادرا – نزيف من الجهاز الهضمي; نادرا – التهاب الكبد, التهاب البنكرياس.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة, أرق, إثارة, نعاس; غالبا – أحلام غير عادية, إنذار, спутанное состояние сознания, زيادة قوة العضلات, مذل, هزة أرضية; أحيانا – لا مبالاة, الهلوسة, رمع عضلي; نادرا – ترنح, اضطرابات النطق (مدفوع. التلفظ), الهوس أو gipomaniya, مظاهر, напоминающие ЗНС, المضبوطات, متلازمة السيروتونين, اضطراب خارج الهرمي (مدفوع. дискинезия и дистония, تعذر الجلوس); نادرا – هذيان.
نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني, توسع الأوعية (الهبات الساخنة), cardiopalmus; أحيانا – هبوط ضغط الدم الانتصابي, إغماء, عدم انتظام ضربات القلب (включая тахикардию); نادرا – نوع من عدم انتظام ضربات القلب “دوران رقصة الباليه”, QT إطالة, عدم انتظام دقات القلب البطيني, الرجفان البطيني.
من الحواس: الاضطرابات الإقامة, midriaz, عدم وضوح الرؤية, ضجيج في الأذنين; أحيانا – خلل الذوق.
من نظام المكونة للدم: أحيانا – نزيف في الجلد (كدمة) والأغشية المخاطية; نادرا – نقص الصفيحات, نزيف مطول; نادرا – ندرة المحببات, aplasticheskaya فقر الدم, العدلات, قلة الكريات الشاملة.
ردود الفعل الجلدية: تعرق, кожный зуд и сыпь; أحيانا – حساسية للضوء, وذمة وعائية, طفح maculo-الحطاطي, خلايا النحل; نادرا – تساقط الشعر, حمامي عديدة الأشكال, متلازمة ستيفنز جونسون.
من جانب الجهاز التناسلي: القذف غير طبيعي, انتصاب, оргазма; أحيانا – انخفاض الرغبة الجنسية, عجز جنسي, اضطرابات الدورة الشهرية, menorragija; نادرا – ثر اللبن.
من الجهاز البولي: زيادة التبول; أحيانا – احتباس البول.
التمثيل الغذائي: زيادة في الكولسترول في الدم (в отдельных случаях при длительном применении и, ربما, عند استخدامها في جرعات عالية), زيادة أو نقصان في وزن الجسم; أحيانا – giponatriemiya, متلازمة إفراز غير الملائم للADH; نادرا – مستويات البرولاكتين مرتفعة.
نظام العضلات والعظام: ألم مفصلي, ألم عضلي; أحيانا – تشنج العضلات; نادرا – raʙdomioliz.
После резкой отмены венлафаксина или снижения дозы: ممكن – الإعياء, نعاس, صداع, غثيان, قيء, فقدان الشهية, فم جاف, دوخة, чувство дурноты, الإسهال, أرق, الكوابيس, قلق, إنذار, الارتباك, هوس خفيف, ضعف, اتناسق, طنين الأذن, هزة أرضية, التشنجات, تنمل, تعرق. هذه الأعراض عادة ما تكون خفيفة وتزول بدون علاج. بسبب احتمال من هذه الأعراض فمن المهم للحد من الجرعة تدريجيا (وكذلك أي مضادات الاكتئاب الأخرى), خاصة بعد تلقي جرعات عالية. طول فترة, من الضروري تقليل الجرعة, ذلك يعتمد على جرعة, مدة العلاج, а также индивидуальной чувствительности.
موانع
- مثبطات MAO في وقت واحد;
- الفشل الكلوي الحاد (СКФ менее 10 مل / دقيقة) и/или печени (протромбиновое время более 18 ثانية);
- حتى 18 سنوات (لم تثبت سلامة وفعالية);
— беременность или предполагаемая беременность;
- الرضاعة (недостаточно данных контролируемых исследований);
- فرط الحساسية للدواء.
من الحذر следует применять препарат после недавно перенесенного инфаркта миокарда, الذبحة الصدرية غير المستقرة, فشل القلب, заболеваниях коронарных артерий, изменениях ЭКГ (مدفوع. عندما QT إطالة), нарушениях электролитного баланса, ارتفاع ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب, تاريخ من التشنجات, при внутриглазной гипертензии, زرق مغلق الزاوية, الهوس الدول التاريخ, الاستعداد للنزف من الجلد والأغشية المخاطية, суицидальных наклонностях, при одновременном приеме диуретиков, مع انخفاض وزن الجسم في البداية.
الحمل والرضاعة
Применение во время беременности противопоказано.
Женщин детородного возраста следует информировать об этом до начала лечения и предупредить о необходимости обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности в период лечения препаратом.
Венлафаксин и его метаболит (التعليم للجميع) تبرز مع حليب الثدي. لم يثبت سلامة هذه المواد للأطفال حديثي الولادة, لذلك ، لا ينصح باستخدام فينلافاكسين أثناء الرضاعة الطبيعية.. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء أثناء الإرضاع ، فعليك أن تقرر ما إذا كنت ستتوقف عن الرضاعة الطبيعية. إذا تم الانتهاء من العلاج الأمهات قبل وقت قصير من ولادة, قد يكون حديثي الولادة أعراض انسحاب المخدرات.
تحذيرات
При депрессии возрастает риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток. Этот риск сохраняется до наступления стойкой ремиссии. Поэтому пациентам необходим постоянный медицинский контроль и им следует выдавать лишь небольшое количество капсул препарата, чтобы снизить риск возможного злоупотребления и/или передозировки.
Сообщалось об агрессивном поведении во время приема венлафаксина (особенно в начале курса лечения и после отмены препарата).
Применение венлафаксина может вызвать психомоторное возбуждение, которое клинически напоминает акатизию, характеризуется беспокойством с потребностью двигаться, часто в сочетании с неспособностью сидеть или стоять на месте. Это чаще всего наблюдается на протяжении первых нескольких недель лечения. При возникновении этих симптомов повышение дозы может оказать неблагоприятный эффект и следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения приема препарата.
Как и все антидепрессанты, препарат следует назначать с осторожностью пациентам с манией и/или гипоманией в анамнезе, TK. препарат может вызвать усиление их признаков. В этих случаях необходимо медицинское наблюдение.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с судорожными припадками в анамнезе. При возникновении судорожных припадков или повышении их частоты лечение венлафаксином следует прервать.
Подобно избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина, Велафакс МВ следует назначать с осторожностью при одновременном приеме антипсихотических препаратов, TK. قد تتطور الأعراض, напоминающих ЗНС.
يجب تحذير المرضى بضرورة استشارة الطبيب على الفور في حالة وقوع انفجار, крапивницы или других аллергических реакций.
У некоторых пациентов во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД , поэтому рекомендуется регулярный контроль АД , особенно в начале курса лечения или при повышении дозы.
Во время приема венлафаксина описаны отдельные случаи ортостатической гипотензии.
المرضى, особенно пожилые, يجب التحذير من احتمالية الدوخة وعدم التوازن.
Венлафаксин может вызвать повышение ЧСС, خصوصا خلال إعطاء جرعات عالية. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с состояниями, которые могут усугубляться при повышении ЧСС.
Не проведено достаточных исследований применения венлафаксина у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда или страдающих декомпенсированной сердечной недостаточностью, поэтому применять данный препарат в таких случаях следует с осторожностью.
كما هو الحال مع غيرها من مثبطات امتصاص السيروتونين, الفينلافاكسين قد يزيد من خطر النزيف داخل الجلد والأغشية المخاطية, поэтому при лечении больных, предрасположенных к кровотечениям, الحذر.
وخلال الاستقبال، الفينلافاكسين, особенно в условиях дегидратации или уменьшения ОЦК (مدفوع. у пациентов пожилого возраста и пациентов, أخذ مدرات البول), قد يحدث نقص صوديوم الدم و / أو متلازمة الإفراز غير الكافي للADH.
Во время приема венлафаксина отмечены случаи мидриаза, поэтому пациенты с предрасположенностью к повышению внутриглазного давления или имеющие риск закрытоугольной глаукомы, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.
Безопасность и эффективность применения венлафаксина со средствами, снижающими массу тела, مدفوع. فينترمين, غير مضبوط, поэтому их одновременное применение (как и применение венлафаксина в качестве монотерапии для снижения массы тела) لا ينصح.
Клинически значимое повышение уровня холестерина в сыворотке крови отмечено у некоторых пациентов, получающих венлафаксин на протяжении не менее 4 أشهر. Поэтому при длительном приеме препарата целесообразно проводить контроль уровня холестерина сыворотки крови.
После прекращения приема препарата, особенно внезапного, часто возникают симптомы отмены. Риск возникновения симптомов отмены может зависеть от нескольких факторов, مدفوع. длительности курса и дозы, а также скорости снижения дозы.
Симптомы отмены, مثل الدوخة, حسي (مدفوع. парестезии и ощущения прохождения электрического тока), اضطرابات النوم (مدفوع. бессонница и необычные сновидения), возбуждение или тревога, الغثيان و / أو التقيؤ, هزة أرضية, تعرق, صداع, الإسهال, учащенное и усиленное сердцебиение и эмоциональная неустойчивость, обычно имеют небольшую или среднюю выраженность, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Они обычно наблюдаются в первые дни после отмены препарата, хотя были отдельные сообщения о возникновении таких симптомов у пациентов, случайно пропустивших одну дозу. Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение 2 أسابيع; однако у некоторых пациентов они могут быть более продолжительными (2-3 мес или больше). Поэтому перед отменой венлафаксина рекомендуется постепенно снизить его дозу в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от состояния пациента.
استخدام في طب الأطفال
Велафакс МВ противопоказан для лечения الأطفال والمراهقين دون سن الثامنة 18 سنوات. Повышение вероятности суицидального поведения (попытка суицида и суицидальные мысли), وكذلك العداء, في التجارب السريرية أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين, تلقي مضادات الاكتئاب, مقارنة بالمجموعات, تلقي الدواء الوهمي.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, что при любой лекарственной терапии психоактивными препаратами возможно снижение способности к концентрации внимания, التفكير أو أداء الوظائف الحركية. هذا يجب أن نحذر المريض قبل العلاج. في حالة حدوث مثل هذه الآثار ، يجب على الطبيب تحديد درجة ومدة القيود..
جرعة مفرطة
الأعراض: التغيرات ECG (إطالة أمد QT الفاصلة, حزمي كتلة فرع, تمديد مجمع QRS), الجيوب الأنفية أو تسرع القلب البطيني, بطء القلب, انخفاض ضغط الدم, الوضع المتشنج, الاكتئاب الوعي, особенно при передозировке венлафаксина в сочетании с приемом алкоголя или других психотропных лекарств.
Сообщалось о летальном исходе при передозировке венлафаксина и одновременном приеме с алкоголем и/или другими психотропными препаратами.
علاج: назначение активированного угля для снижения всасывания препарата. لا تقم بتحريض القيء بسبب الطموح الخطر. علاج أعراض. ليست معروفة الترياق محددة. Следует обеспечить адекватную оксигенацию и вентиляцию легких. Рекомендуется непрерывный контроль сердечного ритма и жизненно важных функций. لا يتم عرض الفينلافاكسين والتعليم للجميع أثناء الغسيل الكلوي.
التفاعلات المخدرات
هو بطلان الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO والفينلافاكسين. Прием препарата Велафакс MB можно начинать не менее чем через 14 يوما بعد نهاية العلاج مثبطات MAO. العلاج المانع MAO يمكن أن تبدأ في ما لا يقل عن 7 дней после отмены препарата Велафакс MB.
Теоретически возможно взаимодействие венлафаксина с препаратами, влияющими на серотонин-нейротрансмиттерную систему (такими как триптаны, السيروتونين الانتقائية امتصاص المانع, الليثيوم), поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с этими препаратами. Одновременное применение венлафаксина с литием не влияет на концентрацию последнего в плазме крови.
При одновременном применении с имипрамином/дезипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита (التعليم للجميع) не изменится. في نفس الوقت, при их сочетании усиливаются эффекты дезипрамина – основного метаболита имипрамина – и его другого метаболита 2-OH-имипрамина, хотя клиническое значение этого феномена неизвестно.
При совместном применении венлафаксин повышает концентрацию галоперидола в плазме крови и усиливает его эффекты.
При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов, وهو لا يغير كثيرا. كما لم يتم العثور تأثير على psihomotornye وpsihometričeskie آثار الديازيبام.
При одновременном применении с клозапином возможно повышение его концентрации в плазме крови и развитие побочных эффектов (على سبيل المثال, судорожных припадков).
في حين أن استخدام ريسبيريدون (على الرغم من الزيادة في AUC الريسبيريدون) الدوائية من مجموع المكونات النشطة (ريسبيريدون والأنا aktivnogo الأيض) وهو لا يغير كثيرا.
Снижение умственной и двигательной активности под влиянием этанола не усиливалось после прима венлафаксина. على الرغم من هذا, как и в случае приема других препаратов, влияющих на ЦНС, во время терапии венлафаксином не рекомендуется употребление алкоголя.
На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, TK. تجربة مع الفينلافاكسين في هذه الظروف، لا يوجد.
الأدوية, метаболизирующиеся изоферментами системы цитохрома Р450
Изофермент CYP2D6 преобразует венлафаксин в активный метаболит ОДВ. على عكس العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном применении с препаратами, подавляющими активность CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности данного изофермента, поскольку суммарная концентрация венлафаксина и ОДВ при этом не изменится.
الطريق الرئيسي للتخلص من الفينلافاكسين ينطوي على التمثيل الغذائي الذي يشمل CYP2D6 و CYP3A4 isoenzymes., لذلك يجب أن تكون حذرا جدا في تعيين الفينلافاكسين في تركيبة مع الأدوية, угнетающими оба эти фермента. لم يتم دراسة هذا التفاعل الدوائي بعد..
الفينلافاكسين – относительно слабый ингибитор CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 و CYP3A4, لذلك لا ينبغي لنا أن نتوقع تفاعلها مع الأدوية الأخرى, في عملية التمثيل الغذائي التي تشارك فيها هذه الإنزيمات المتشابهة.
السيميتيدين يمنع عملية التمثيل الغذائي للالفينلافاكسين ل “مرور الأول” من خلال الكبد وليس لديها تأثير على الدوائية للتعليم للجميع. ويتوقع سوى زيادة طفيفة في النشاط الدوائي العام للالفينلافاكسين والتعليم للجميع غالبية المرضى (но у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции печени это более выражено, и рекомендуется медицинское наблюдение).
عندما بالتزامن مع الوارفارين قد يزيد من التأثير المضاد للتخثر لهذه الأخيرة, при этом удлиняется протромбиновое время и повышается MHO.
При одновременном приеме с индинавиром изменяется фармакокинетика индинавира (انخفاض في AUC بمقدار 28% и снижение Cماكس على 36%), при этом фармакокинетика венлафаксина и ОДВ не изменяется. Клиническое значение этого эффекта неизвестно.
شروط توريد الصيدليات
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
الشروط والأحكام
يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد 30 ° C . مدة الصلاحية – 2 سنة.
