VEDIKARDOL

المادة الفعالة: Karvedilol
عندما ATH: C07AG02
CCF: بيتا₁-,بيتا₂-adrenoblokator. ألفا₁-adrenoblokator
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I20, I50.0
عندما CSF: 01.01.01.01.02
الشركة المصنعة: توليف (روسيا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل الفاليوم, أبيض أو أبيض تقريبا.

سواغ: اللاكتوز, نشا البطاطس, الجزيئي المنخفض البولي فينيل الوزن الطبية (البوفيدون), الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات الكالسيوم, التلك.

10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (3) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

ألفا- وحاصرات بيتا. كارفيديلول له تأثير المشترك لغير انتقائية, обусловленное блокадой ب₁-, ب₂– и ل₁-adrenoreceptorov. لا يكون الدواء النشاط الودي الخاصة, لديها غشاء استقرار خصائص. بسبب الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينالية β القلب انخفاض في ضغط الدم, انخفاض معدل الانتاج في القلب والقلب.

كارفيديلول podavlyaet الرينين-أنجيوتنسين-alydosteronovuyu sistemu من خلال blokadы β-adrenoretseptorov pochek, مما تسبب في انخفاض في النشاط الرينين البلازما. Блокируя على بعد адренорецепторы, الدواء يمكن أن يسبب زيادة الأوعية الدموية الطرفية, مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية.

مزيج من الحصار-β الأدرينالية وتوسع الأوعية يوفر التأثيرات التالية: مع ارتفاع ضغط الدم – انخفاض في ضغط الدم; في IBS – مضاد الذبحة; في المرضى الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر وفشل في الدورة الدموية يؤثر بشكل إيجابي ديناميكا الدم, زيادات البطين الأيسر الكسر القذفي ويقلل من حجمها.

الدوائية

امتصاص

يمتص كارفيديلول بسرعة من الجهاز الهضمي. أنه يحتوي على بالانجذاب عالية. ج_ماكس مستويات البلازما التي تحققت بعد 1-1.5 لا. التوافر البيولوجي 24-28%. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي لل.

التوزيع

بروتين البلازما ملزم – 95-99%.

كارفيديلول يعبر حاجز المشيمة, تفرز في حليب الأم.

التمثيل الغذائي

ويتم استقلابه في الكبد مع تشكيل عدد من المركبات النشطة – 60-75% vsosavshegosya يتم استقلاب الدواء في “مرور الأول” من خلال الكبد. والأيض لديها مضادات الأكسدة والمستقبلات حجب إجراءات قوية.

اقتطاع

تي_1/2 غير 6-10 لا. عرض من خلال الأمعاء.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

إذا كانت وظيفة الكلى لم تتغير بشكل ملحوظ المعلمات الدوائية من كارفيديلول.

في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد ضعاف التوافر البيولوجي النظامية من كارفيديلول وبنسبة تخفيض التمثيل الغذائي في “مرور الأول” من خلال الكبد. في القصور الكبدي الحاد، هو بطلان كارفيديلول.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مدر للبول);

- CHD: الذبحة الصدرية المستقرة;

- قصور القلب الاحتقاني (في الجمع بين العلاج).

جرعة نظام

يؤخذ الدواء عن طريق الفم, بغض النظر عن وجبة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجرعة الأولية 6.25-12.5 ملغ 1 مرات / يوم للمرة الأولى 2 أيام من العلاج. ثم 25 ملغ 1 الوقت / يوم. عندما فشل تأثير ارتفاع ضغط الدم من خلال 2 أسابيع من العلاج يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها ل 50 ملغ 1 الوقت / يوم, ويمكن تقسيمها إلى 2 قبول.

CHD

الجرعة الأولية هي على 12.5 ملغ 2 مرات / يوم للمرة الأولى 2 أيام من العلاج. ثم 25 ملغ 2 مرات / يوم. عندما فشل تأثير المضادة للذبحة الصدرية من خلال 2 أسابيع من العلاج يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها ل 100 ملغ / يوم, مقسوم على 2 قبول.

قصور القلب الاحتقاني

جرعة التقطت بشكل فردي, تحت إشراف دقيق من الطبيب. الجرعة الموصى بها هي البداية 3.125 ملغ 2 مرات / يوم ل 2 أسابيع. مع القدرة على التحمل جيدة زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن 2 قبل أسابيع 6.25 ملغ 2 مرات / يوم, ثم – إلى 12.5 ملغ 2 مرات / يوم وما وراءها – إلى 25 ملغ 2 مرات / يوم. يجب زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى, وهو جيد التحمل من قبل المرضى. في المرضى الذين يقل وزنهم عن 85 كجم الجرعة المستهدفة 50 ملغ / يوم; في المرضى وزنها أكثر 85 كجم الجرعة المستهدفة – 75-100 ملغ / يوم.

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة, صداع (عادة, ليست قوية في بداية العلاج), فقدان الوعي, الوهن العضلي (في كثير من الأحيان في بداية العلاج), تعب, منخفض, اضطراب النوم, تنمل.

نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي, AV-blockade II-III درجات; نادرا – الدورة الدموية الطرفية, تطور قصور القلب (خلال زيادة الجرعة), وذمة من الأطراف السفلية, الذبحة الصدرية, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, العرج المتقطع.

من جانب الجهاز الهضمي: فم جاف, غثيان, الإسهال أو الإمساك, قيء, وجع بطن, فقدان الشهية, الزيادة في الترانساميناسات الكبد.

من نظام المكونة للدم: نادرا – نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض.

التمثيل الغذائي: زيادة الوزن, انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

الجهاز التنفسي: ضيق التنفس، وتشنج قصبي (في المرضى الذين يعانون استعدادا).

من جانب الجهاز الرؤية: عدم وضوح الرؤية, انخفاض في دمعان.

نظام العضلات والعظام: ألم عضلي, ألم مفصلي, ألم في الأطراف.

من الجهاز البولي: نادرا – انتهاك التبول, انخفاض وظائف الكلى.

الحساسية: المظاهر الجلدية, إحتقان بالأنف.

ردود الفعل الجلدية: تفاقم مرض الصدفية.

آخر: باعراض تشبه اعراض الانفلونزا, chikhaniye.

موانع

- قصور القلب الحاد;

- قصور القلب الاحتقاني (امعاوض);

- اختلال كبدي حاد;

- AV-блокада II-III степени;

- Vыrazhennaya بطء القلب (أقل 50 ش. / دقيقة);

- SSS;

- انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبق. الفن.);

- صدمة قلبية;

- مرض الانسداد الرئوي المزمن;

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للدواء.

من الحذر وينبغي استخدامه لالذبحة الصدرية برنزميتال, الانسمام الدرقي, انسداد أمراض الأوعية الدموية الطرفية, ورم القواتم, psoriaze, الفشل الكلوي, AV-blockade I درجة, مع الجراحة واسعة والتخدير العام, لمرضى السكري, gipoglikemii, منخفض, الوهن العضلي.

الحمل والرضاعة

لا توجد دراسات سريرية كافية وجيدة للرقابة على سلامة Vedikardola^® أثناء الحمل أجري, لذلك، استخدام المخدرات خلال فترة الحمل هو ممكن فقط في حالة, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

خلال فترة العلاج مع كارفيديلول الرضاعة الطبيعية لا ينصح.

تحذيرات

وينبغي أن يكون العلاج الدائم وعدم التوقف فجأة, خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي, TK. هذا قد يؤدي إلى تفاقم المرض الكامنة. إذا لزم الأمر، يجب أن يكون إنقاص الجرعة تدريجيا, خلال 1-2 أسابيع.

في بداية العلاج Vedikardolom^® أو على جرعات أعلى في المرضى, لا سيما كبار السن, قد تواجه خفض المفرط في ضغط الدم, أساسا على ارتفاع. جرعة التصحيح الضرورية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في اختيار جرعة قد تزيد في أعراض قصور القلب, ظهور وذمة. لا ينبغي أن تزيد من جرعة Vedikardola^®, وأوصت بتعيين جرعات عالية من مدرات البول حتى استقرار المريض.

فمن المستحسن أن الرصد المستمر للECG وضغط الدم، في حين أن تعيين Vedikardola^® وحاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة, المشتقات fenilalkilamina (فيراباميل), مشتقات البنزوديازيبين (الديلتيازيم), و – مع الطبقة antiarrhythmics I.

فمن المستحسن لمراقبة وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن, ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب المزمن.

في حالة الجراحة باستخدام التخدير العام أن يخطر طبيب التخدير Vedikardolom العلاج قبل^®.

Vedikardol^® فإنه لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في الدم ولا يسبب اختبار تحمل الجلوكوز مؤشرات التغيرات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين التي تعتمد السكري.

المرضى الذين يعانون من ورم القواتم قبل العلاج لتعيين ألفا حاصرات.

في المرضى الذين يعانون تعيين, استخدام العدسات اللاصقة, وينبغي النظر, أن هذا الدواء يمكن أن يسبب انخفاضا في دمعان.

أثناء العلاج لتجنب استخدام الايثانول.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

فمن غير المستحسن أن يقود في بداية العلاج، وعندما يتم زيادة الجرعة Vedikardola^®. يجب أن تمتنع عن الأنشطة الأخرى, ذات الصلة إلى ضرورة تركيز عال وردود الفعل الحركية السريعة

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض في ضغط الدم (يرافقه دوخة، أو إغماء), بطء القلب. قد واجهت ضيق في التنفس بسبب تشنج قصبي والقيء. في الحالات الشديدة صدمة قلبية, توقف التنفس, ارتباك, اضطرابات التوصيل.

علاج: يجب مراقبة وتصحيح العلامات الحيوية, اذا كان ضروري – ICU (OBE). علاج أعراض. فإنه من المستحسن في / في م-holinoblokatorov (atropyn), adrenomimetikov (ادرينالين, بافراز).

التفاعلات المخدرات

كارفيديلول قد تحفيز تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى التي اتخذت في وقت واحد أو المستحضرات, والتي يكون لها تأثير خافض للضغط (النترات).

عندما كارفيديلول جنبا إلى جنب والديلتيازيم قد تتطور تشوهات القلب والدورة الدموية التوصيل.

في الوقت نفسه اتخاذ كارفيديلول والديجوكسين يزيد تركيز هذا الأخير، ويمكن أن تزيد من وقت AV-.

كارفيديلول قد تحفيز عمل الأنسولين وسكر الدم وكلاء عن طريق الفم, في حين أن أعراض نقص السكر في الدم (ولا سيما عدم انتظام دقات القلب) يمكن ملثمين, الرصد المنتظم لذلك يوصى مرضى السكري من مستويات السكر في الدم.

مثبطات أكسدة الميكروسومي (سيميتيدين) زيادة, والمحرضات لها (الفينوباربيتال, ريفامبيسين) إضعاف تأثير خافض للضغط من كارفيديلول.

استعدادات, يقلل من محتوى الكاتيكولامينات (ريزيربين, مثبطات MAO), زيادة خطر نقص ضغط الدم وبطء القلب.

مع التطبيق المتزامن من السيكلوسبورين يزيد تركيز الأخير (تصحيح أوصى جرعة يومية من السيكلوسبورين).

شارك في إدارة الكلونيدين قد تحفيز تأثير ارتفاع ضغط الدم ولها تأثير سلبي ميقاتية من كارفيديلول.

التخدير العام تعزز مؤثر في التقلص العضلي السلبية والآثار الخافض للضغط من كارفيديلول.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, جاف, مكان مظلم في درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° C. مدة الصلاحية – 2 سنة.