السل الكلوي – الدولة وتحليل البول

خلال التعميم الأساسي من عملية السل قد تتأثر كل من الكليتين. في نفس الوقت في القشرة التي تتشكل بؤر صغيرة TB. في معظم الحالات، ومقاومة عالية والجسد هو الشفاء. في مقاومة الجسم منخفضة أو عالية الفوعة للعدوى من الشفاء التام من بؤر السل في القشرة الكلوية لا يحدث, أو عملية تقدم, أو يصبح شخصية بطيء.

عادة، يتم تطوير هذه العملية في كلية واحدة فقط, وفي البعض أنها لا تتحلل والمظاهر السريرية.

وهكذا, السل الكلوي, فمن المسببة للأمراض ومرضية ضد عملية ذات اتجاهين, سريريا يحدث في البداية باعتباره من جانب واحد. يحدث تأثر الكلى الثنائي في حوالي 1/3 حالات السل الكلوي.

الطريق الرئيسي للإصابة بمرض السل المتفطرة هو دموي المنشأ الكلى. إمكانية اللمفاوية والتهاب urinogenous معظم المؤلفين استبعاد.

في المراحل المبكرة من المرض وتقع درنات أساسا في القشرة, حيث غالبا ما يتعرضون لتندب. Buhorky, مترجمة في النخاع الكلوي, في الحليمة الكلى, الجيوب الأنفية الكلوي أو أكواب اللدودين, دمج وتقسيم متجبن. في معظم الحالات، فإن محتويات التجويف خلال القطع بالطبع ناسورية الصغيرة في المسالك البولية. المتفطرة السلية وهكذا وسقوط صديد في الحوض الكلوي, الحالب والمثانة. تدمير التدريجي من السل يمكن أن يؤدي إلى استكمال تدمير الكلى وكلاء قيحي السل.

يتم تحديد وضع التغيرات المرضية التي كتبها عدد من العوامل, وأهمها هي مقاومة الجسم، والعلاج. عندما يمكن أن تحدث عملية التخميد تكلس بؤر تجبن. في كثير من الأحيان تحت تأثير العلاج يأتي من إفراغ الكهوف اللبن الرائب, التطهير الكامل والقضاء على تغييرات محددة في جدار تجويف.

سل الكلى غالبا ما يحدث تحت غطاء من الأمراض أو الأعراض البولية أخرى, حتى, حتى امتدت العملية إلى المثانة. هذا تطور pielit مع بيلة قيحية.

الشوائب من الكريات البيض البول يصبح عكر, وعندما يدافع عن الرواسب صديدي مصفر, في كثير من الأحيان ضخمة, خصوصا في السلي كلاء قيحي. إذا الكلى السل غير المعالجة يحدث هذا العرض تقريبا 100 % الحالات.

سمة خاصة لمرض السل المقاوم بيورا, لا عرضة للالمعتاد (انوعي) العلاج بالمضادات الحيوية, أجريت على التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية المزعومة. أقل من دائمة علامة على مرض السل الكلوي هو microhematuria, ويحدث ذلك في حوالي 1/3 الحالات. محتوى البروتين في البول, عادة, أقل من 1 ز / لتر. الكثافة النسبية البول 1،005-1،012, ويكون رد الفعل هو عادة الحمضية, لكن الانضمام إلى البول العدوى الثانوية يصبح القلوية (البكتريا الأمونيا التخمير).

وكشف الفحص المجهري للرواسب البولية عدد كبير من خلايا الدم البيضاء, المحببة في الغالب عدلة. غالبا ما يكون هناك gvozdevidnye الكريات البيض - شكل ممدود مع سماكة معينة في نهاية واحدة. فهي محددة جدا لالتهاب الحويضة والكلية السلية, على الرغم من أن ليس هناك في جميع حالات المرض.

في كثير من الأحيان، يظهر البول خليط قليل من المحببة الحمضة. خلايا الدم الحمراء, غالبا ما تتسرب, تم العثور على كميات متفاوتة (mikrogematuriâ). يمكنك أيضا تحديد خلايا ظهارة الانتقالية توسيع الحوض الكلوي, الجزء مع ضمور الدهنية. القيمة التشخيصية للكشف عن البول يحتوي على عناصر تفكك السلية الدخني (epithelioid, Tvorožistogo خلية عملاقة وانحلال متعددة النواة). يمكن العثور في حماة والبول قطع صغيرة من تدهور السلية الدخني.

الأكثر أهمية لتشخيص الدرن الكلوي يتم الكشف عنها في البول لبكتريا السل, التي يمكن الكشف عنها بواسطة وجود الكريات البيضاء. والاستثناء الوحيد هو كلاء قيحي مغلقة, حيث كشف عن السل المتفطرة ويعرض بعض الصعوبات. مسألة صفة لمرض السل "بيلة قيحية العقيم", الذي المتفطرة السلية قمع جميع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في البول, ويجري حاليا مراجعته. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من مرض السل من الكلى في البول زرعت النباتات البكتيرية غير محدد.

ويمكن الكشف عن مرض السل المتفطرة في البول bacterioscopic, طرق الجرثومية وباستخدام عينة بيولوجية.

طريقة مسحة أنها تنطوي على الفحص المجهري للبول الرواسب, ملطخة تسيل-Nelsenu.

للفحص البكتريولوجي فمن الضروري لزرع الرواسب البول إلى وسائل الإعلام ثقافة خاص, مواتية بشكل خاص لنمو المتفطرة السلية. في معظم الأحيان جعل محصول البطاطا يوم الاربعاء وينشتاين أو عمق البذر على الدم الأربعاء بريس-Shkolnikova. عندما زرع نتائج الأسلوب الأول يتم الحصول عليها من خلال 1-1،5 أشهر, والثانية - في 1 2 الأسبوع في وجود M. السل وبعد 1 الشهر في غيابهم.

الطريقة الأكثر حساسية للكشف عن المتفطرة السلية هو عينة بيولوجية: التلقيح البول الرواسب (تحت الجلد أو في التجويف البريتوني) خنزير البحر الهندي, لديه ميل خاص لمرض السل. إذا لم يتم قتل خنزير غينيا في غضون شهرين, سجل ل. في كلتا الحالتين، يتم فتح الحيوان وفحصها بعناية. التعرف على خنزير غينيا الآفات السلية هو تأكيد موثوق لتشخيص. مع مساعدة من العينات الجرثومية والبيولوجية الكشف عن السل المتفطرة السلية الكلوي في 70 80 % الحالات.

في الأعمال التحضيرية, ملطخة تسيل - Nelsenu, المتفطرة السلية الكشف بين الكريات البيض, وغالبا ما المبتلعة من قبل الكريات البيض. وينبغي أن نتذكر أنه, في البول يمكن أن يتم الكشف عن الحمض- الكحول والعصي, الفطور الرمامة, لا يشترك في شيء مع المتفطرة السلية ليس لديها. هم أكثر سمكا وخشونة المتفطرة السلية.